Положение о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время (Приложение к Постановлению КМ РУз от 21.02.2003 г. N 95)

Функцияни амалга оширишнинг имкони йўқ

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Постановлению КМ РУз

от 21.02.2003 г. N 95

ПОЛОЖЕНИЕ

о медицинском освидетельствовании

в Вооруженных Силах Республики Узбекистан

на мирное и военное время

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Медицинское освидетельствование (далее - освидетельствование) проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Республики Узбекистан*, в Службе государственной безопасности (СГБ) и органах внутренних дел в целях определения категории годности граждан Республики Узбекистан (далее - граждане) к военной службе, службе в органах внутренних дел, СГБ и показаний для правильного их распределения по видам Вооруженных Сил, родам войск и военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья и физическим развитием, а также в целях определения причинной связи заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел, СГБ, (далее - причинная связь заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий).

2. Для проведения освидетельствования (военно-врачебной экспертизы) при органах по делам обороны создаются врачебные комиссии, а в Вооруженных Силах Республики Узбекистан - военно-врачебные комиссии (далее именуются - ВВК) и врачебно-летные комиссии (далее - ВЛК).

3. На ВВК и врачебные комиссии возлагается:

а) организация и проведение медицинского освидетельствования:

граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

граждан, привлекаемых на службу в мобилизационном призывном резерве;

граждан, поступающих на военную службу по контракту;

граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, СГБ;

военнослужащих Вооруженных Сил;

лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, военнослужащих СГБ;

граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Службы государственной безопасности Республики Узбекистан (далее - военно-образовательные учреждения);

кандидатов в водители в учебных организациях ОСО "Ватанпарвар", согласно Инструкции о порядке медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители для определения годности к управлению автомототранспортом и городским электротранспортом;

граждан, обучающихся по программе подготовки офицеров резерва и запаса на военных кафедрах при высших образовательных учреждениях;

граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан;

граждан, призываемых на военные сборы;

граждан, проходящих военные сборы;

граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, СГБ;

граждан, проходивших военные сборы;

годности военнослужащих по контракту к службе в специальных сооружениях (далее - спецсооружения);

членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов и сержантов, проходящих военную службу по призыву);

членов семей лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СГБ;

годности военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих Вооруженных Сил Республики Узбекистан к работе с радиоактивными веществами (РВ), другими источниками ионизирующих излучений (ИИИ), компонентами ракетных топлив (КРТ), топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками электромагнитных полей (ЭМП);

б) контроль за организацией, проведением и результатами лечебно-оздоровительной работы в лечебно-профилактических учреждениях, лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях (на кораблях), учреждениях и организациях Вооруженных Сил, в государственных медицинских учреждениях, в которых проводится медицинское обследование и лечение военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СГБ, а также обследование (наблюдение) и лечение граждан, при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу, службу в мобилизационном призывном резерве;

в) определение причинной связи заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СГБ; граждан, проходящих военные сборы; граждан, проходивших военную службу; граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, СГБ, а также заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий), приведших к смерти военнослужащих; лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СГБ;

г) определение годности граждан по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел, СГБ на момент их увольнения с военной службы, из органов внутренних дел, СГБ;

д) научная разработка проблем военно-врачебной экспертизы;

е) подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе.

4. Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе, обучению (службе) по военно-учетной специальности, службе в органах внутренних дел, СГБ, разрешение других предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменного заключения.

Число освидетельствуемых в отделах по делам обороны в течение рабочего дня при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу не должно превышать в мирное время 50 человек, в военное время - 100 человек. Во время комплектования команд количество освидетельствуемых в областном сборном пункте не должно превышать 100 человек в мирное время и 200 человек в военное время.

Заочное освидетельствование запрещается.

Органы военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы свои постановления, заключения и другие решения (в дальнейшем - постановления) принимают коллегиально, большинством голосов.

5. Настоящее Положение является обязательным для медицинских комиссий при органах по делам обороны, военно-врачебных комиссий Вооруженных Сил Республики Узбекистан.

Военно-врачебная комиссия Службы государственной безопасности руководствуется данным Положением только при освидетельствовании военнослужащих срочной военной службы рядового и сержантского состава, а также военнослужащих погранвойск (ПВ) и некоторых воинских частей СГБ.

Порядок создания, права и обязанности ВВК (ВЛК), порядок применения настоящего Положения в органах внутренних дел, СГБ, а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений ВВК (ВЛК) определяется соответствующими министерствами, государственными комитетами и ведомствами. Графы Расписания болезней могут быть изменены с учетом особенностей военной службы соответствующих министерств, государственных комитетов и ведомств.

Постановление военно-врачебных комиссий является обязательным для исполнения всеми должностными и юридическими лицами.

6. Заключение врачебной комиссии и ВВК (ВЛК) выносится в соответствии с Расписанием болезней и физических недостатков (далее - Расписание болезней) (приложение N 2 к настоящему Положению) с учетом Пояснений к применению отдельных статьей Расписания болезней (приложение N 3 к настоящему Положению), Таблицей степеней ограничения по состоянию здоровья и физическому развитию лиц, призываемых на военную службу, военнослужащих и кандидатов, поступающих в военно-образовательные учреждения (далее - Таблица степеней ограничения) (приложение N 4 к настоящему Положению) Перечнем дополнительных требований к состоянию здоровья и физическому развитию лиц, отбираемых для обучения и проходящих службу по некоторым военным специальностям (далее - Перечень дополнительных требований) (приложение N 5 к настоящему Положению), большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов врачебной комиссии и ВВК (ВЛК).

Летный состав авиации Вооруженных Сил Республики Узбекистан и летный состав, пребывающий в резерве и запасе Вооруженных Сил, курсанты военно-образовательных учреждений по подготовке летного состава, граждане, поступающие в военно-учебные заведения данного направления, освидетельствуются ВЛК в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил, утвержденным министром обороны Республики Узбекистан.

7. Гражданин может обжаловать в вышестоящую ВВК (ВЛК) или в суд вынесенное в отношении его заключение медицинской комиссии УДО и ВВК (ВЛК).

В отдельных случаях по решению вышестоящей ВВК (ВЛК) или суда гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование в Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Республики Узбекистан (ЦВВК МО РУз).

По окончании обследования составляется акт исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению), который подписывается начальником (заведующим) учреждения и врачом, проводившим обследование, закрепляется гербовой печатью военно-лечебного (лечебно - профилактического) учреждения. Экспертный документ, составленный на призывников в военно-лечебных учреждениях, направляется на рассмотрение в ЦВВК в двух экземплярах. Первый экземпляр после рассмотрения в ЦВВК направляется в гарнизонную (госпитальную) военно-врачебную комиссию (ГВВК), где проведено освидетельствование, второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

8. Для проведения освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам, граждан, призываемых на военную службу (военные сборы), службу в мобилизационном призывном резерве, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, решением хокима области (города), хокима района, города (без районного деления) по представлению соответствующего начальника управления по делам обороны и начальника управления здравоохранения области или начальника отдела по делам обороны и заведующего отделом здравоохранения района (города без районного деления) привлекаются врачи-специалисты первой и высшей квалификационной категории, средний медицинский персонал медицинских учреждений государственной системы здравоохранения.

9. За врачами-специалистами, средним медицинским персоналом медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, привлекаемыми для освидетельствования граждан, за время участия в освидетельствовании сохраняется средний заработок по месту работы. Если участие врачей-специалистов, среднего медицинского персонала в освидетельствовании связано с их выездом с постоянного места жительства, командировочные расходы возмещаются по нормам, действующим в Республике Узбекистан.

10. При необходимости предоставляется право Министерству обороны совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан вносить дополнительные требования к состоянию здоровья:

- граждан при приписке к призывным участкам;

- граждан, подлежащих призыву на военную службу и службу в мобилизационном призывном резерве;

- граждан, поступающих на военную службу по контракту;

- граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения;

- военнослужащих;

- граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан.

Эти требования включаются в Расписание болезней, пояснения к ним, Таблицу степеней ограничения и другие перечни требований к состоянию здоровья граждан.

Под требованиями к состоянию здоровья граждан понимаются медицинские показатели, характеризующие состояние их здоровья и физического развития, на основании которых определяются категории годности к военной службе.

11. Порядок организации и проведения освидетельствования, требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы национальной безопасности и внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и членов их семей, граждан, поступающих в их учебные заведения, определяются соответствующими министерствами, государственными комитетами и ведомствами.

12. Медицинское освидетельствование проводится:

     

Примечания:

1. Призывники, имеющие высшее или среднее медицинское образование и призываемые для прохождения срочной военной службы по специальности, а также военнослужащие срочной военной службы, имеющие высшее и среднее медицинское образование и проходящие службу по специальности, освидетельствуются по графам III и IV Расписания болезней. Постановления военно-врачебной комиссии принимаются в редакции, предусмотренной для освидетельствуемых по графе I Расписания болезней.

2. Военнослужащие, направляемые на курсы усовершенствования, в том числе и на курсы по подготовке и переподготовке офицеров в образовательные учреждения за пределы Республики Узбекистан сроком до 6 месяцев, медицинское освидетельствование проходят в гарнизонных или госпитальных ВВК по месту службы, экспертные документы к обоснованию в ЦВВК не подлежат. Направляемые на срок более 6 месяцев проходят медицинское освидетельствование в два этапа:

первый этап - гарнизонная ВВК (ЛАМ);

второй этап - ГВВК ЦП (ОВЛЭ ЦВКГ) с обоснованием решения в ЦВВК.

3. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих ВС РУз для определения годности к управлению транспортными средствами, а также призывников, привлекаемых Министерством Обороны Республики Узбекистан для подготовки водителей транспортных средств, проводится в соответствии с Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автомототранспортом и городским электротранспортом.

4. Кандидаты, поступающие в военно-академические лицеи, и учащиеся военно-академических лицеев освидетельствуются согласно Порядку медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в военно-академические лицеи, и учащихся военно-академических лицеев.

II. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАН

ПРИ ПРИПИСКЕ К ПРИЗЫВНЫМ УЧАСТКАМ И

ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ

13. Организация освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам возлагается на районную или городскую (в городе без районного деления) комиссию по приписке, а при призыве на срочную военную службу - на призывную комиссию района, города (без районного деления).

14. Органы по делам обороны при подготовке граждан к приписке к призывным участкам и призыву на срочную военную службу организуют и проводят всестороннее их изучение для определения состояния здоровья и физического развития.

С этой целью органы по делам обороны запрашивают и изучают:

а) из психоневрологических, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров, а также из наркологических учреждений, СПИД-центров списки лиц, состоящих на учете, из лечебных учреждений - медицинские карты амбулаторного больного с вкладными листами на подростка к ним, выписки из истории болезни, данные диспансерного обследования и врачебного наблюдения, заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан;

б) с места работы или учебы - характеристики;

в) из отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан - сведения о лицах, признанных инвалидами;

г) из вспомогательных школ для умственно отсталых и трудновоспитуемых - медико-педагогические характеристики;

д) из правоохранительных органов - сведения о лицах, привлекавшихся к уголовной ответственности, находящихся под следствием, судом, состоящих на учете в милиции за правонарушения, в том числе за немедицинское употребление наркотических средств и психотропных веществ.

15. Медицинские учреждения, независимо от организационно-правовых форм, в 10-дневный срок представляют по запросам отделов по делам обороны медицинские документы (медицинские карты амбулаторных больных с вкладными листами на подростка к ним (ф-025-1/у), выписки из истории болезни стационарных больных, данные обследования и врачебного наблюдения, рентгенограммы, протоколы (описание) специальных методов исследования и т.п.) и другие сведения, характеризующие состояние здоровья граждан.

По окончании освидетельствования граждан отдел по делам обороны в 10-дневный срок возвращает медицинские документы в соответствующие медицинские учреждения.

16. До освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам ежегодно проводятся их медицинские осмотры, обследование (наблюдение), а также лечебно-оздоровительные мероприятия и профилактические прививки.

17. Перед медицинским освидетельствованием при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу и службу в мобилизационном призывном резерве, всем гражданам проводятся санация полости рта и обязательные лабораторно-инструментальные исследования (согласно приложению N 24 к настоящему Положению) и другие исследования по медицинским показаниям.

Группа и резус - принадлежность крови должны быть определены юношам до призыва на срочную военную службу.

Сведения о последних профилактических прививках (согласно плану профилактических прививок) вносится в военное удостоверение, а группа и резус-принадлежность крови - в паспорт и военное удостоверение.

Медицинское освидетельствование производится на оборудованных призывных (сборных) пунктах, специально приспособленных для этой работы.

18. Организация и проведение медицинских осмотров, обследования (наблюдения), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок возлагается на органы управления и медицинские учреждения государственной системы здравоохранения.

Порядок организации и проведения медицинских осмотров, обследований (наблюдений), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок, ведения учета и отчетности, осуществления контроля за этой работой определяется Министерством здравоохранения Республики Узбекистан совместно с Министерством обороны Республики Узбекистан.

19. Для проведения призыва граждан на военную и альтернативную службу в Республике Каракалпакстан, областях, районах, городах, создаются призывные комиссии. Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала медицинских комиссий утверждается хокимиятами областей, районов и городов, с обязательным участием органов по делам обороны и здравоохранения.

Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты, имеющие первую или высшую квалификационную категории: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, и, в случае необходимости, врачи других специальностей.

Для первичного медицинского освидетельствования кандидатов в ВВОУ, военнообязанных, поступающих на военную службу по контракту, призывников, отобранных для службы в режимных частях (в период между призывами), решениями (распоряжениями) хокимов районов (городов) организуется работа медицинской комиссии при ОДО.

20. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно определить состояние здоровья призывника, призывная комиссия направляет его на амбулаторное или стационарное обследование в лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение. В направлении указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо уточнить при обследовании. К направлению прилагается акт исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению).

По окончании обследования призывника врачами лечебного (лечебно-профилактического) учреждения составляется акт исследования состояния здоровья, который подписывается главным врачом этого учреждения и врачом, проводившим обследование, и скрепляется гербовой печатью лечебного (лечебно-профилактического) учреждения. Акт представляется на рассмотрение призывной комиссии, которая решает вопрос о годности призывника к военной службе с учетом всех данных о состоянии его здоровья и физического развития.

22. Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с Расписанием болезней и Перечнем дополнительных требований к состоянию здоровья, определяется показатель предназначения для прохождения военной службы.

23. Граждане, у которых во время приписки к призывным участкам выявлены заболевания или физические недостатки необратимого (неизлечимого) характера, и инвалиды отделом по делам обороны как нуждающиеся в лечении не учитываются, а в отношении инвалидов с детства принимается окончательное решение о степени годности.

24. При приписке граждан к призывным участкам по распоряжению председателя комиссии может определяться их годность к обучению в общественных организациях, осуществляющих подготовку по военно-учетным специальностям, а также к управлению транспортными средствами.

25. При приписке граждан к призывным участкам или призыве на срочную военную службу, в случае если этот гражданин нуждается в продолжительном (свыше 1 месяца) медицинском обследовании (лечении), выносится заключение о его нуждаемости в лечении (медицинском наблюдении) на срок до 12 месяцев (в военное время - от 3 до 12 месяцев).

Отсрочка от призыва на срочную военную службу по болезни может предоставляться в течение одного года, после чего в зависимости от состояния здоровья принимается окончательное решение о степени годности.

26. Призывники, нуждающиеся в лечении и медицинском наблюдении, учитываются районным (городским) отделом по делам обороны. Сведения о них передаются органам здравоохранения одним списком, в котором указываются лица, нуждающиеся в лечении и которые к моменту призыва могут быть вылечены до годности или более высокой степени годности к военной службе (грыжа, водянка яичка, отиты, кожные, венерические болезни, болезни зубов, аномалия прикуса, хронический тонзиллит, доброкачественные новообразования, хронический блефарит, конъюнктивит, некорригированные аномалии рефракции допустимых степеней и другие заболевания).

27. После завершения медицинского обследования (лечения) гражданин проходит повторное освидетельствование и может быть призван на срочную военную службу.

При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по приписке граждан к призывным участкам или призывной комиссии (текущего призыва), заключение о его временной негодности к военной службе не выносится. В этом случае врач-специалист дает заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное освидетельствование.

После истечения срока временной негодности гражданина к военной службе выносится окончательное заключение о его годности к военной службе.

28. Гражданин, признанный при приписке к призывным участкам или призыве на военную службу временно негодным к военной службе, в случае отказа или уклонения от медицинского обследования (лечения) подлежит повторному освидетельствованию через 6 месяцев. Если при повторном освидетельствовании у гражданина не выявлено признаков ухудшения состояния здоровья либо отсутствуют явные признаки увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, препятствующие призыву на военную службу, он признается годным к военной службе согласно Расписанию болезней и Таблице степеней ограничения.

29. Руководители органов управления здравоохранением, руководители медицинских учреждений государственной системы здравоохранения и отделы по делам обороны принимают меры для проведения своевременного медицинского обследования (лечения) граждан.

30. Граждане, призванные на срочную военную службу, непосредственно перед направлением к месту службы проходят на областном сборном пункте контрольное медицинское освидетельствование в целях исключения случаев призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву по состоянию здоровья.

Контрольное медицинское освидетельствование проводят врачи - специалисты постоянно действующей областной медицинской комиссии. К проведению медицинского освидетельствования привлекаются врачи-специалисты высшей квалификационной категории: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог и, в случае необходимости, врачи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан, утверждается хокимами областей Республики Узбекистан.

В случаях выявления у граждан при контрольном освидетельствовании или при медицинском осмотре перед отправкой к месту службы отклонений в состоянии здоровья, изменяющих их годность к военной службе, или не проведена санация полости рта, призывные комиссии областей отменяют решения призывных комиссий районов, городов (без районного деления) и выносят свое решение.

После выполнения наряда по комплектованию войск областные постоянно действующие медицинские комиссии проводят контрольное освидетельствование (с выездом в районы) лиц, признанных негодными (временно негодными) районными (городскими) отделами по делам обороны, и определяют правильность (подтверждают, отменяют) принятых решений нижестоящими медицинскими комиссиями.

В областях создаются альтернативные медицинские комиссии, в состав которых привлекаются главные медицинские специалисты, имеющие высшую квалификационную категорию, для контрольного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в ввузы, а также осуществления контроля обоснованности решений, принятых областными постоянно действующими медицинскими комиссиями.

31. За наличие у призывников (при отправке в войска) всех необходимых документов отвечают начальники управлений по делам обороны, а за полноту и качество оформления медицинских документов (в т. ч. Ф-025-1/У) - начальники управлений здравоохранения.

32. Для проведения административного расследования на каждого возвращенного призывника председателем областной (республиканской) призывной комиссии на имя районного (городского) отдела по делам обороны направляется служебное письмо, в котором указывается, по каким причинам возвращен призывник.

33. Граждане, заявившие о своем несогласии с вынесенными в отношении них решениями призывных комиссий областей о категории годности к военной службе, по решению призывной комиссии могут проходить контрольное освидетельствование в ЦВВК МО РУз. Контрольное обследование и освидетельствование в военно-лечебных (профилактических) учреждениях проводится только с разрешения начальника Центральной военно-врачебной комиссии Министерства обороны Республики Узбекистан. По завершении обследования и освидетельствования составляется акт исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению) в 2-х экземплярах и направляется на рассмотрение в ЦВВК. Экспертный документ приобретает юридическую силу после утверждения (обоснования) в ЦВВК.

Первый экземпляр экспертного документа направляется в учреждение, где проводилось освидетельствование, второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

34. Для обеспечения преемственности между органами здравоохранения и медицинской службой воинской части, учреждения, военно-учебного заведения, предприятия и организации, министерств и ведомств Вооруженных Сил в изучении состояния здоровья призываемых и в проведении им профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий отделы по делам обороны вместе с другими документами на лиц, призванных на действительную военную службу, направляют в воинскую часть вкладной лист к медицинской карте амбулаторного больного с данными диспансерных обследований и медицинского освидетельствования при приписке к призывному участку и призыве на срочную военную службу.

35. Военнослужащие срочной военной службы, неправильно призванные на действительную военную службу по состоянию здоровья, могут быть признаны ВВК негодными для дальнейшего прохождения срочной военной службы только после их стационарного обследования и совместного освидетельствования с представителями Министерства здравоохранения. После утверждения постановления ГВВК о негодности к военной службе в Центральной военно-врачебной комиссии они увольняются с действительной военной службы.

III. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ КАНДИДАТОВ,

ПОСТУПАЮЩИХ В ВОЕННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ

УЧРЕЖДЕНИЯ

36. Организация освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих в военно-образовательные учреждения, возлагается на отделы по делам обороны районов, городов (без районного деления).

По направлению отделов по делам обороны граждане до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования (приложение N 24 к настоящему Положению).

Гражданин, поступающий в военно-образовательное учреждение, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.

Указанные диагностические исследования и медицинское обследование граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, проводятся в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

37. Освидетельствование граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог и, в случае необходимости, врачи других специальностей. Медицинское освидетельствование проводится: первичное освидетельствование - медицинской комиссией при ОДО; повторное освидетельствование - медицинской комиссией при УДО; контрольное освидетельствование - альтернативной медицинской комиссией области; окончательное освидетельствование - в военно-образовательных учреждениях.

40. Медицинское освидетельствование кандидатов для поступления в ВВОУ по подготовке летного состава из числа гражданской молодежи включает в себя четыре этапа, из числа военнослужащих - два этапа.

На первом этапе кандидаты освидетельствуются по графе II Расписания болезней врачебными комиссиями при районных (городских) отделах по делам обороны или гарнизонными (госпитальными) ВВК. При этом отбираются лица, имеющие нормальное цветоощущение, острота зрения не ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции, артериальное давление не выше 130/80 и не ниже 105/70 мм. рт. ст., ростом не ниже 160 см и не выше 186 см, длиной ног не менее 80 см, длиной рук не менее 76 см, ростом в положении сидя не менее 80 см и не более 97 см, весом тела не более 90 кг и индексом массы тела не ниже 19 (приложение N 7 к настоящему Положению).

Кандидаты, отвечающие этим требованиям, проходят обязательные лабораторно-инструментальные исследования (приложение N 24 к настоящему Положению) и двухминутное воздействие прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса или отолитовой реакции.

Результаты исследований записываются в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, а кандидатам из числа военнослужащих - и в медицинскую книжку.

При отсутствии патологических изменений принимается следующее постановление: на основании графы II Расписания болезней (приложение N3 к настоящему Положению) - годен к поступлению в военно-образовательное учреждение. Подлежит освидетельствованию врачебно-летной комиссией.

На втором этапе кандидаты из числа гражданской молодежи направляются во врачебно-летную комиссию областного управления по делам обороны для медицинского освидетельствования в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС Республики Узбекистан.

Районные (городские) отделы по делам обороны на отобранных кандидатов из числа гражданской молодежи вместе с другими документами представляют во врачебно-летную комиссию карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, медицинскую карту амбулаторного больного и вкладной лист к ней. Медицинская карта амбулаторного больного по миновании надобности возвращается в районный (городской) отдел по делам обороны.

На третьем этапе проводится медицинское освидетельствование кандидатов из числа гражданской молодежи альтернативными медицинскими комиссиями областей в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС Республики Узбекистан. Четвертый этап - медицинское освидетельствование при ДВВАУ.

41. Кандидаты из числа военнослужащих направляются в одну из врачебно-летных комиссий по указанию начальника Центральной военно-врачебной комиссии МО РУз. Они направляются на врачебно-летную комиссию с медицинской книжкой и картой медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (с фотографией кандидата, заверенной гербовой печатью воинской части и паспортными сведениями), которые выдаются сопровождающему или в опечатанном виде на руки кандидату.

42. Окончательное медицинское освидетельствование производится в начале профессионального отбора ВВК ВОУ.

При окончательном медицинском освидетельствовании в обязательном порядке должны проводиться ЭКГ, рентгенологические, лабораторные (полный анализ крови с лейкоформулой) и другие исследования по показаниям вплоть до стационарного обследования кандидата в военно-лечебном учреждении.

Постановление ВВК о негодности кандидата к поступлению в ВОУ должно быть строго объективным и обоснованным. Проведение конкурса по состоянию здоровья не допускается.

Во время освидетельствования кандидатов, поступающих в Академию Вооруженных Сил Республики Узбекистан, при выявлении заболеваний, подпадающих под действие постановлений "Годность определяется индивидуально", "Годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально" - принимается постановление в редакции: "Негоден к поступлению в АВС РУз".

43. На кандидатов, признанных при медицинском освидетельствовании ВВК ВВОУ негодными к поступлению в ВВОУ по состоянию здоровья, карты медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение (приложение N 18 к настоящему Положению) и отчет в трехдневный срок по окончанию работы медицинской комиссии направляются в ЦВВК Министерства обороны Республики Узбекистан.

ЦВВК Министерства обороны по мере учета и анализа полученные из ВВОУ карты поступающих в военно-образовательные учреждения до 1 сентября текущего года направляет в областные управления по делам обороны, гарнизонные, госпитальные ВВК, проводившие предварительный отбор кандидатов в ВВОУ для проведения административного расследования.

Материалы административного расследования отделами (управлениями) по делам обороны и председателями гарнизонных, госпитальных ВВК представляются до 1 ноября текущего года в ЦВВК МО РУз, на которую возложен контроль за медицинским освидетельствованием кандидатов в ВВОУ.

IV. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

44. Направление на медицинское освидетельствование производится:

а) военнослужащих срочной службы рядового и сержантского состава:

- командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов, отделами по делам обороны, органами военной прокуратуры или военным трибуналом;

б) военнослужащих по контракту и офицерского состава срочной службы:

- прямыми начальниками от командира части, им равным и выше, органами военной прокуратуры или военным трибуналом, а в военное время, кроме того, начальниками гарнизонов, ЦВВК МО РУз, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов и отделами по делам обороны.

Направление на медицинское освидетельствование может быть подписано начальником штаба и выше или начальником кадрового органа со ссылкой на решение соответствующего командира.

На военнослужащих, направляемых в мирное время на медицинское освидетельствование, в ВВК представляются:

- направление с указанием должности направляемого, воинского звания, фамилии, имени, года рождения, цели медицинского освидетельствования и предварительного диагноза;

- медицинская книжка;

- на лиц, направляемых на медицинское освидетельствование по поводу ранений, контузий, травм и увечий, - справка об обстоятельствах увечий (ранений, травм и контузий) (приложение N 15 к настоящему Положению).

В случае выявления в ходе обследования или лечения у военнослужащих по контракту заболевания или последствия увечий (ранений, травм, контузий), обуславливающего негодность к военной службе с исключением с воинского учета, эти лица направляются на медицинское освидетельствование по распоряжению начальника военного лечебно-профилактического учреждения, о чем делается запись в истории болезни.

45. Лица, находящиеся на излечении в военно-лечебных учреждениях (в том числе военнослужащие срочной службы, выслужившие установленные сроки действительной военной службы и подлежащие увольнению), освидетельствуются ВВК после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания или увечий (ранений, травм, контузий).

В случаях превышения срока стационарного лечения служащих МПР более чем на 10 суток или выявления заболеваний, препятствующих для прохождения сборов в мобилизационном призывном резерве, приказом командира части они возвращаются в УДО по месту призыва для оздоровления и освидетельствования.

46. В отдельных случаях военнослужащие для уточнения диагноза могут быть направлены на обследование в специализированное лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение гражданской системы здравоохранения. По окончании обследования в специализированном лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении гражданской системы здравоохранения военнослужащие освидетельствуются госпитальными (гарнизонными) ВВК.

48. Военнослужащие срочной военной службы при переходе на военную службу по контракту освидетельствуются ГВВК без представления справок из диспансеров согласно приложению N 24.

Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание заключить новый контракт о продлении военной службы, проводится по решению командира воинской части.

49. Заключение о том, что военнослужащий нуждается в отпуске по болезни или освобождении от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение), выносится в случаях, когда Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе.

В мирное время ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий нуждается в отпуске по болезни, в случае когда срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее месяца.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих срочной службы рядового и сержантского состава, осужденных и отбывающих наказания в дисциплинарном батальоне, постановление о нуждаемости их в отпуске по болезни ВВК не принимается. Лечение их должно быть завершено в военном госпитале или медицинском пункте воинской части.

Военнослужащие срочной военной службы по завершении отпуска по болезни подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию на предмет годности к военной службе. В выписном эпикризе необходимо указать место проведения освидетельствования.

50. ВВК устанавливает продолжительность отпуска по болезни в зависимости от характера, тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.

В мирное время отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток.

Военнослужащему срочной службы в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен на срок не более 60 суток.

Военнослужащему по контракту отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток. В общей сложности время непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должно превышать 4 месяцев (для больных туберкулезом - 12 месяцев). При необходимости срок пребывания на лечении может быть продлен в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы. По истечении предельного срока пребывания на лечении и в отпуске по болезни проводится освидетельствование военнослужащих для решения вопроса об их годности к военной службе.

Военнослужащим - женщинам отпуска по беременности и родам предоставляются на основании заключения ВВК на срок, установленный законодательством Республики Узбекистан.

В военное время, в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, не превышает 3 месяцев, ВВК выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих. Если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе с повторным освидетельствованием через 6-12 месяцев.

В случаях, когда имеются бесспорные основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни или временной негодности к военной службе не выносится, а решается вопрос о категории годности этого военнослужащего к военной службе.

51. В случаях, не предусмотренных абзацем вторым статьи 49, ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий нуждается в освобождении на срок от 7 до 15 суток.

ВВК может вынести повторное заключение о нуждаемости военнослужащего в освобождении, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.

52. Медицинское освидетельствование военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на военную службу по состоянию здоровья (когда причинная связь установлена как: "Заболевание (травма), нет, не связано со службой в ВС РУз") проводится совместно со специалистами Министерства здравоохранения (областного управления здравоохранения) или специалистами медицинских комиссий при управлениях по делам обороны. Данные совместного освидетельствования записываются в историю болезни (карту ГВВК), форму 025-1/у, заверяются подписями и личной печатью специалистов, а так же указываются в п. 8 свидетельства о болезни.

53. Военнослужащие, неправильно призванные по состоянию здоровья и возвращенные из рядов Вооруженных Сил, на местах не подлежат дополнительному медицинскому обследованию и повторному медицинскому освидетельствованию.

Независимо от срока призыва по каждому случаю увольнения из Вооруженных Сил неправильно призванного на военную службу по состоянию здоровья военнослужащего срочной службы областными управлениями, районными (городскими) отделами здравоохранения совместно с управлениями и отделами по делам обороны тщательно проводится административное расследование, принимаются меры по улучшению качества обследования и медицинского освидетельствования призывников. По результатам административного расследования, к врачам-специалистам и руководителям органов здравоохранения, допустившим ошибки, принимаются меры в установленном порядке.

Копии материалов административного расследования направляются в ЦВВК МО Республики Узбекистан и в Центр по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ежегодно до 1 июня.

По каждому случаю увольнения военнослужащего из Вооруженных Сил по состоянию здоровья начальник управления по делам обороны письменно извещает заведующего управлением здравоохранения области (независимо от срока призыва и причинной связи).

54. При увольнении с военной службы военнослужащих заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится.

Если офицер или военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан негодным к военной службе с исключением с воинского учета и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья исполнять обязанности военной службы, ВВК одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о том, что он нуждается в освобождении на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более чем на 30 суток.

Если у освидетельствуемого установлено несколько заболеваний, в отдельности не достигших степеней выраженности, предусмотренных Расписанием болезней и физических недостатков, в совокупности же обуславливающих фактическую ограниченную годность, негодность к военной службе в мирное время или с исключением с воинского учета, комиссия выносит одно из указанных постановлений. В этих случаях постановление формулируется так: "На основании статей _____ графы ___ Расписания болезней приказа министра обороны Республики Узбекистан N ____ от __________________ по совокупности заболеваний" и далее текст постановления. При этом в порядке индивидуальной оценки необходимо учитывать взаимную связь заболеваний и их влияние на выполнение служебных обязанностей, прогноз, возраст, выслугу освидетельствуемого и другие.

55. При освидетельствовании военнослужащих по контракту, не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе, метод индивидуальной оценки годности их к военной службе должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает их военную специальность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение командования и врача воинской части, направленность освидетельствуемого и возможность использования его на работе, наиболее отвечающей состоянию здоровья.

56. В отношении лиц, указанных в предыдущей статье настоящего Положения и освидетельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к военной службе, ВВК принимаются постановления следующего содержания:

- годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время;

- негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время.

Военнослужащие по контракту, не достигшие предельного возраста состояния на военной службе, в случае признания их ВВК годными к службе вне строя в мирное время, могут быть перемещены на другие должности, которые они могут исполнять с учетом их состояния здоровья, подготовки и опыта работы.

Необходимость и срочность перемещения указанных военнослужащих определяется прямыми начальниками от командира воинской части с учетом мнения лечащего врача и личного желания военнослужащего.

57. В отношении военнослужащих срочной службы, курсантов военных училищ, имеющих рост 190 см и выше, ВВК по показаниям принимается постановление о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них продовольственных пайков на срок не более трех месяцев. Постановление принимается в редакции: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины продовольственного пайка с _____ по ______ (указать срок).

При необходимости продления выдачи дополнительного питания, об этом принимается повторное постановление.

Показанием для принятия указанного постановления являются: жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.

58. Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы и получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание в период прохождения военных сборов, проводится только при определившемся исходе увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.

59. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, и военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения службы за границей, в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения.

60. Освидетельствование граждан, призванных на военные сборы и получивших в период прохождения военных сборов увечье (ранение, травму, контузию), проводится независимо от того, изменяется или не изменяется его категория годности к военной службе, а граждан, получивших в период прохождения военных сборов заболевание, - только в случаях, если заболевание изменяет его категорию годности к военной службе либо приводит к его негодности (в том числе временной) к военной службе.

61. ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий, члены семьи военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, для продолжения лечения нуждаются в переводе из одного медицинского учреждения в другое, а также заключение о том, что старший офицер, уволенный с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имеющий общую продолжительность военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении), нуждается в стационарном лечении, если это связано с его переездом к месту лечения.

62. В случае, если военнослужащий, члены семьи военнослужащего, проходящего службу по контракту, уволенный с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имеющий общую продолжительность военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении), при следовании на лечение в медицинское учреждение государственной системы здравоохранения, ведомственные медицинские, военно-медицинские или санаторно-курортные учреждения, а военнослужащий, кроме того, и при следовании в отпуск по болезни или к месту жительства после увольнения в запас (в отставку), нуждаются в сопровождающих, ВВК выносит заключение о том, что они нуждаются в сопровождающих, и указывает количество этих сопровождающих.

В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, нуждаемости его в медицинской помощи и постороннем уходе ВВК может выносить заключение о проезде освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении генералов - в вагоне категории "СВ").

В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда.

Порядок медицинского освидетельствования военнослужащих по контракту и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) в отдельных районах страны по состоянию здоровья установлен Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) в местностях с тяжелыми климатическими условиями и инструкцией (приложения N 9, 16 к настоящему Положению).

А. Медицинское освидетельствование военнослужащих

ВДВ (СПРВ), ПВ и войсковых частей 24358 и 54178

    

62-1. Первичное медицинское обследование и освидетельствование военнослужащих по контракту для определения их годности к военной службе в ВДВ, специальных поисково-разведывательных взводах (СПРВ) производится гарнизонными ВВК.

62-2. Освидетельствование военнослужащих, отбираемых в боевые подразделения войсковых частей 24358 и 54178, производится ВВК ЦВКГ с обоснованием решения в ЦВВК. В отдельных случаях медицинское освидетельствование может проводиться гарнизонными и госпитальными ВВК.

62-3. Военнослужащие по контракту проходят очередное медицинское освидетельствование один раз в год силами ведомственных военно-лечебных учреждений, а военнослужащие срочной военной службы медицинскому освидетельствованию подвергаются во время прохождения программы совершенствования начальной военной подготовки и общевойсковой подготовки молодого солдата.

62-4. Внеочередное медицинское освидетельствование военнослужащих производится после возвращения их из военных лечебно-профилактических учреждений (если они не были освидетельствованы госпитальной ВВК) и в необходимых случаях по решению командира воинской части на основании заключения врача воинской части или военного лечебно-профилактического учреждения.

62-5. Годность к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, войсковых частях 24358 и 54178 определяется:

а) военнослужащие срочной военной службы - по графе I Расписания болезней;

б) офицерский состав - по графе III Расписания болезней;

в) военнослужащие по контракту рядового и сержантского состава - по графе IV Расписания болезней.

Б. Медицинское освидетельствование военнослужащих,

рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу

и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений,

КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными

веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП

62-6. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, производится гарнизонными, госпитальными ВВК, а также ВВК специального назначения по графе V Расписания болезней с обязательным участием врача воинской части и представителя командования.

62-7. Назначение военнослужащих (прием рабочих и служащих) на работу с РВ, другими источниками ИИ, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП без предварительного медицинского освидетельствования запрещается.

62-8. Командование воинской части заблаговременно представляет в ВВК списки военнослужащих, рабочих и служащих, подлежащих медицинскому освидетельствованию, с указанием цели медицинского освидетельствования, длительности профессионального стажа работы, а при работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений - также и данных индивидуального дозиметрического контроля. Перед началом медицинского освидетельствования представитель командования знакомит членов ВВК с условиями труда освидетельствуемых, а начальник медицинской службы воинской части докладывает ВВК о результатах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в межкомиссионный период.

Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих, работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, ЭМП производится по медицинским показаниям, но не реже одного раза в год.

Между медицинскими освидетельствованиями военнослужащие, рабочие и служащие, работающие с вредными и неблагоприятными факторами военного труда, подвергаются медицинскому контролю в соответствии с законодательством.

62-9. Ответственность за своевременное направление военнослужащих, рабочих и служащих на медицинское освидетельствование несет командир и врач воинской части.

62-10. Военнослужащие, рабочие и служащие, не прошедшие по различным причинам (отпуск, командировка, болезнь и т. п.) своевременно медицинское освидетельствование, к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП не допускаются.

62-11. Внеочередному медицинскому освидетельствованию подлежат военнослужащие, рабочие и служащие, предъявившие жалобы на состояние здоровья, временно отстранявшиеся от работы по состоянию здоровья и возвратившиеся из отпуска по болезни, после перенесенных ими заболеваний (ранений, контузий, травм или увечий), по которым согласно графе V Расписания болезней эти лица могут быть признаны негодными к работе с РВ, другими источниками ИИ, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП.

62-12. На стационарное обследование и медицинское освидетельствование направляются лица, ранее признававшиеся временно негодными к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через 3-12 месяцев (за исключением женщин, которым предоставлялся отпуск по беременности).

62-13. При подозрении на поражение вредными и неблагоприятными факторами военного труда и направлении военнослужащих, рабочих и служащих на стационарное обследование и медицинское освидетельствование в военные лечебно-профилактические учреждения представляется карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (приложение N 20 к настоящему Положению).

В случаях, когда после стационарного обследования военнослужащих, рабочих и служащих предполагается принятие постановления о негодности их (временной или постоянной) к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП в связи с профессиональной патологией, к участию в работе ВВК привлекаются врач-радиолог или врач-токсиколог из ЦСЭН.

62-14. При обследовании и медицинском освидетельствовании военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, учитываются жалобы на состояние здоровья и их характер, случаи нарушения техники безопасности и санитарных правил, перенесенные интоксикации и инфекции, данные индивидуального дозиметрического контроля, данные профессионального анамнеза, результаты обследования и лечения в случаях острых и хронических поражений вредными и неблагоприятными факторами военного труда, результаты медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемого в межкомиссионный период, мнение врача воинской части о годности освидетельствуемого к службе по военной специальности.

62-15. При заболеваниях, предусматривающих по графе V Расписания болезней индивидуальную оценку годности к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, постановление ВВК о пригодности к работе принимается с учетом степени компенсации патологического процесса, военной специальности, общего и профессионального трудового стажа, фактической работоспособности и направленности освидетельствуемого, мнения командования и врача воинской части.

62-16. В военное время по статьям Расписания болезней, предусматривающим по графе V индивидуальную оценку, ВВК принимается постановление о годности к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП.

62-17. При наличии у освидетельствуемого по графе V Расписания болезней нескольких заболеваний, в отдельности не ограничивающих годность к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, постановление о годности или негодности к работе ВВК принимается строго индивидуально с учетом характера заболеваний и степени выраженности функциональных расстройств.

62-18. Лица до 18 лет и женщины с момента установления беременности к работе с РВ, другими источниками ионизирующего излучения, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП не допускаются. Женщины на период грудного вскармливания ребенка не допускаются к работе с радиоактивными веществами в открытом виде и компонентами ракетного топлива.

62-19. Объем обследования военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, а также лечебно-профилактические мероприятия среди лиц, работающих с указанными вредными и неблагоприятными факторами военного труда, определяются ведомственными нормативно-правовыми актами.

62-20. Рабочие и служащие, работающие с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП и признанные негодными к работе по специальности, направляются командованием воинской части на освидетельствование врачебно-трудовой экспертной комиссией".

IV-1. ПОСТАНОВЛЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ

(ВРАЧЕБНЫХ) КОМИССИЙ

62-21. В результате медицинского освидетельствования военно-врачебные (врачебные) комиссии принимают постановления следующего содержания:

а) в отношении граждан при приписке к призывным участкам

и при призыве на срочную военную службы, зачислении

в мобилизационный призывной резерв:

1) годен к военной службе;

2) годен к военной службе. Негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

3) нуждается в лечении (медицинском наблюдении), а в отношении призываемых на действительную военную службу и зачисляемых в мобилизационный призывной резерв - нуждается в отсрочке от призыва на действительную военную службу по состоянию здоровья;

4) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время (в военное время заключение выносится следующего содержания - годен к нестроевой службе);

5) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

б) в отношении военнослужащих срочной военной службы:

1) годен к военной службе;

2) нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска);

3) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время (в военное время постановление принимается в редакции - годен к нестроевой службе);

4) негоден к военной службе с исключением с воинского учета.

В военное время, кроме того, принимаются следующие постановления:

5) подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих;

6) негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6-12 месяцев (указать срок);

в) в отношении поступающих в ВОУ:

1) годен к поступлению (указать наименование ВОУ, факультет);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к поступлению (указать наименование ВОУ и факультет);

г) в отношении военнослужащих по контракту:

1) годен к военной службе;

2) годен к военной службе. Негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

3) годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции - ограниченно годен первой степени);

4) нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска);

5) негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции - ограниченно годен второй степени);

6) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

7) подлежит санаторному лечению (указать профиль санатория).

В военное время, кроме того, принимается постановление следующего содержания:

- негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6-12 месяцев (указать срок);

д) в отношении курсантов ВОУ:

1) годен к обучению (указать наименование ВОУ, а для высших военно-образовательных учреждений - и факультет);

2) негоден к обучению (указать наименование ВОУ, а для высших военно-образовательных учреждений - и факультет). Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

е) в отношении военнослужащих и военнообязанных ВДВ (СПРВ),

ПВ, боевых подразделений войсковых частей 24358 и 54178

1) годен к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

2) годен к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178. Временно негоден к совершению парашютных прыжков с медицинским переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

5) негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178. Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции - ограниченно годен первой степени);

6) негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции - ограниченно годен второй степени);

7) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

ж) в отношении военнослужащих, отбираемых для службы

и несущих службу в спецсооружениях:

1) годен к службе в спецсооружениях;

2) временно негоден к службе в спецсооружениях с медицинским переосвидетельствованием через 3-12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к службе в спецсооружениях. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

з) в отношении военнослужащих и военнообязанных,

освидетельствуемых для определения годности к подводному

вождению танков в качестве членов экипажей танков:

1) годен к подводному вождению танков;

2) временно негоден к подводному вождению танков с медицинским переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к подводному вождению танков. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

и) в отношении военнослужащих, военнообязанных, рабочих

и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих

с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом,

содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами

и смесями боеприпасов, источниками ЭМП:

1) годен к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП;

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) временно негоден к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через 3-12 месяцев (указать срок);

4) негоден к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

к) в отношении курсантов учебных частей и подразделений:

1) годен к обучению в учебной части (подразделений);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к обучению в учебной части. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

4) годен к обучению по специальности водолаза;

5) негоден к обучению водолазной специальности;

л) в отношении операторов УВД (ПНА):

1) годен к работе оператором УВД (ПНА);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к работе оператором УВД (ПНА). Годен (негоден) (указать годность к военной службе).

     

V. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАН,

ПРЕБЫВАЮЩИХ В РЕЗЕРВЕ И ЗАПАСЕ

ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РЕСПУБЛИКИ

УЗБЕКИСТАН

63. Медицинское освидетельствование граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, производится по распоряжению начальника отдела по делам обороны (в отдельных случаях по решению Центральной военно-врачебной комиссии МО РУз) в следующих целях:

а) при призыве на военную службу;

б) при определении на военную службу по контракту;

в) при призыве на учебные, поверочные и специальные сборы;

г) при наличии жалоб на состояние здоровья от военнообязанных или при наличии других данных об изменении их состояния здоровья (сообщение или документы лечебного учреждения, отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан и др.);

д) в учетных целях.

64. Военнослужащие, зачисленные в резерв, обязательно проходят медицинское освидетельствование в год привлечения их к сборам и не ранее, чем за два месяца до начала сборов силами медицинской комиссии при УДО.

Они освидетельствуются по графам Расписания болезней в зависимости от воинского звания и военно-учетной специальности хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматологом и, при необходимости, врачами других специальностей с флюорографией органов грудной полости, анализом крови (СОЭ, НВ, лейкоциты) и исследованием мочи на белок.

65. При призыве на военную службу до начала медицинского освидетельствования военнообязанные представляют в медицинские комиссии при ОДО и УДО справки из: психоневрологического, противотуберкулезного, кожно-венерологического, наркологического диспансеров и СПИД-центров. Им проводятся флюорографическое исследование органов грудной клетки, полный анализ крови, мочи, ЭКГ, ФГДС, УЗИ внутренних органов, биохимические исследования крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, тимоловая проба, австралийский антиген), исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис.

66. Военнообязанные при определении в добровольном порядке на военную службу по контракту освидетельствуются в три этапа:

1) медицинской комиссией при ОДО;

2) контрольной комиссией при УДО;

3) военно-врачебной комиссией соответствующих министерств и ведомств с обоснованием решения в ЦВВК.

67. При освидетельствовании военнообязанных офицерского состава, призываемых или поступающих на военную службу, ВВК принимает одно из следующих постановлений:

а) лиц, освидетельствуемых по графе III настоящего Положения, подпадающих под действие пункта статей "годность определяется индивидуально", признавать "негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными второй степени в военное время";

б) лиц, подпадающих под действие пункта статей "годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально" признавать "годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время";

На указанную категорию военнообязанных документы медицинского обследования и освидетельствования подлежат обязательному рассмотрению и обоснованию в ЦВВК МО РУз.

Лицам офицерского состава запаса по статьям Расписания болезней, предусматривающим освобождение, отпуск по болезни или необходимость в лечении, принимается постановление о временной негодности к военной службе и предоставляется отсрочка от призыва на военную службу с указанием срока отсрочки.

68. Результаты обследования и медицинского освидетельствования военнообязанных оформляются:

а) в гражданском лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении - актом исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению);

б) на освидетельствованных госпитальной или гарнизонной ВВК справкой (приложение N 21 к настоящему Положению), а на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, - свидетельством о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению). При этом в свидетельстве о болезни и справке постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы не указывается.

69. При направлении генерала или офицера резерва на медицинское освидетельствование отдел по делам обороны указывает, когда и по какой причине он был уволен в резерв. На уволенных с военной службы по болезни в ВВК обязательно представляется свидетельство о болезни или копия, а также личное дело генерала, офицера резерва. С указанными документами генерал, офицер резерва направляется в ЦВВК МО РУз, решением которой определяется целесообразность переосвидетельствования, характер обследования и освидетельствования. Постановление "Годен к военной службе" или "Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время" оформляется свидетельством о болезни в трех экземплярах и направляется на рассмотрение в ЦВВК МО РУз вместе с историей болезни, медицинской книжкой, копией свидетельства о болезни (справки ВВК), составленного при увольнении из ВС РУз, результатами медицинского наблюдения после увольнения из ВС РУз, характеристиками с места работы.

Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица, ранее уволенные из ВС по состоянию здоровья по статьям 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 48 Расписания болезней и физических недостатков и по статьям, предусматривающим "негодность к военной службе с исключением с воинского учета".

Лица, офицерского состава, уволенные с действительной военной службы по служебному несоответствию, а также осужденные за совершенные преступления, медицинскому освидетельствованию для определения годности к военной службе на период фактического увольнения не подлежат (за исключением лиц, у которых после увольнения выявлено эндогенное психическое заболевание, не диагностированное в период прохождения ими военной службы и явившееся причиной совершения правонарушения).

70. Гражданин, пребывающий в резерве или запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование. Указанные диагностические исследования и медицинское обследование граждан, пребывающих в резерве или запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, проводятся в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

71. Военнообязанные в зависимости от категории резерва или запаса, военно-учетной специальности и предназначения подлежат медицинскому переосвидетельствованию врачебными комиссиями при ОДО. Лица, признанные районными (городскими) призывными комиссиями негодными к военной службе в мирное время и переданные на учет военнообязанных до достижения 27-летнего возраста, подлежат медицинскому переосвидетельствованию один раз в три года.

Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица, признанные негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время по статьям 1(б), 3(б), 7(б), 35(б), 42(б) и 43(б) Расписания болезней.

Освидетельствование офицеров, пребывающих в резерве или запасе первого и второго разрядов, ранее признанных ограниченно годными к военной службе, учитываемых по военно-учетным специальностям ВДВ, предназначенных на должности Пограничных войск Республики Узбекистан, проводится один раз в пять лет.

72. Граждане, признанные негодными к военной службе, в случаях, когда в результате их обследования в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения ранее установленный им диагноз заболевания пересмотрен или они признаны здоровыми, могут быть переосвидетельствованы повторно.

73. Если генерал или офицер резерва (в отставке) ставит вопрос об определении его годности к военной службе на период фактического увольнения с военной службы или о пересмотре постановления ВВК на тот период (с целью изменения основания увольнения), отдел по делам обороны направляет в ЦВВК его заявление, личное дело, медицинскую книжку и другие медицинские документы, имеющиеся на руках у заявителя или полученные из лечебных (лечебно-профилактических) и военных лечебно-профилактических учреждений. Центральная военно-врачебная комиссия при необходимости дополнительно запрашивает и совместно с главными медицинскими специалистами изучает все медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения им действительной военной службы и в ближайшее время после его увольнения. Если при этом будет установлено, что в соответствии с требованиями действовавшего на период фактического увольнения генерала, офицера с военной службы Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан имеются основания для удовлетворения его просьбы, начальник отдела по делам обороны направляет генерала или офицера резерва (в отставке) на медицинское освидетельствование во врачебную комиссию при отделе по делам обороны, гарнизонную или госпитальную ВВК для определения годности к военной службе в настоящее время.

Результаты медицинского освидетельствования генерала или офицера резерва (в отставке) оформляются свидетельством о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению) или справкой (приложение N 21 к настоящему Положению). При этом вопрос о причинной связи заболевания (ранения, контузии, увечья, травмы) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы ВВК не рассматривается. Два экземпляра свидетельства о болезни отделом по делам обороны направляются в ЦВВК. Кроме вышеуказанных документов в ЦВВК представляются личное и пенсионное дела, все медицинские документы за период службы и после увольнения с действительной военной службы, акты освидетельствования ВТЭК.

Если генерал или офицер резерва (в отставке) по этому вопросу обращается непосредственно в ЦВВК, то она при необходимости направляет этого генерала или офицера резерва (в отставке) на медицинское освидетельствование в ГВВК с целью определения годности к военной службе.

Для граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Республики Узбекистан, справка военно-врачебной комиссии по форме 21 считается действительной для реализации кадровыми органами в течение трех месяцев со дня ее обоснования в ЦВВК.

VI. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, УВЕЧИЙ (РАНЕНИЙ, ТРАВМ,

КОНТУЗИЙ) У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

74. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании военнослужащих, когда освидетельствованному установлен диагноз, ВВК определяется причинная связь заболевания или увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, с прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы.

Постановление ВВК о причинной связи заболевания или увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы принимается на основании достоверных документов (справка командира воинской части (приложение N 15 настоящего Положения), служебная или медицинская характеристика, выписка из книги учета больных в амбулатории при первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, материалы административного расследования, дознания или уголовного дела, аттестация, справка гражданского лечебного (лечебно-профилактического) учреждения, история болезни или выписка из нее, свидетельство о болезни); запись врача воинской части или врача военного лечебно-профилактического учреждения в медицинской книжке военнослужащего, справка архивного учреждения о причинах и обстоятельствах, при которых оно получено. Свидетельские показания не могут служить основанием для определения причинной связи заболевания и контузии с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы.

75. При заболеваниях ВВК принимают постановления следующего содержания:

1. Заболевание, да, связано с пребыванием на фронте - если оно возникло у освидетельствуемого в период службы в воинских частях и учреждениях, входивших в состав действующей армии, или когда заболевание, возникшее до этого, в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности (в том числе и временной) к военной службе.

Постановление такого содержания может быть принято в отношении лиц, находившихся в действующей армии в годы второй мировой и гражданской войн, в войне с белофиннами в 1939 - 1940 гг.; в период боевых действий при освобождении народов Западной Белоруссии и Западной Украины в 1939 г., в боях на реке Халхин-Гол в 1939г. и у озера Хасан в 1938г., войны с империалистической Японией в 1945г., в период боевых действий в Афганистане в 1978 - 1989 гг.

Указанное постановление принимается также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания почек, туберкулез, сосудистые заболевания головного и спинного мозга, рассеянный склероз, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит и др.), при наличии медицинских документов, выданных в первые пять лет после убытия военнослужащих из действующей армии или позднее, но по данным за указанные пять лет, если они позволяют отнести начало заболевания к периоду пребывания в действующей армии.

2. Заболевание, да, получено в период прохождения военной службы - если оно возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы, или когда заболевание, возникшее до военной службы, в период службы достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности (в том числе и временной) к военной службе, службе по военной специальности.

Сюда же относятся случаи, когда у освидетельствуемого с последствиями ранения, травмы, увечья, имевшими место до призыва на военную службу, в период ее прохождения развились патологические изменения, которые обусловливают ограниченную годность или негодность (в том числе и временную) к военной службе и службе по военной специальности.

В такой же формулировке принимаются постановления при медицинском освидетельствовании военнослужащих по последствиям увечий (ранений, травм, контузий), полученных ими в период прохождения военной службы, когда документы об обстоятельствах их получения на момент медицинского освидетельствования отсутствуют.

3. Заболевание, да, получено при исполнении обязанностей военной службы - в случаях, предусмотренных законодательными актами Правительства Республики Узбекистан.

4. Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан - если оно возникло у освидетельствуемого до призыва или определения на военную службу и военная служба не оказала влияния на уже имевшееся заболевание и годность к военной службе.

76. При увечьях (ранениях, травмах, контузиях) ВВК принимают постановления следующего содержания:

1. Увечье (ранение, травма, контузия), да, получено при защите Республики Узбекистан - если увечье (ранение, травма, контузия), получено освидетельствуемым при защите Республики Узбекистан или при исполнении иных служебных обязанностей в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в военное время, или при охране государственной границы Республики Узбекистан в мирное время.

2. Увечье (ранение, травма, контузия), да, получено при исполнении обязанностей военной службы - если увечье (ранение, травма, контузия), получено освидетельствуемым в мирное время или в военное время в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, не входивших в состав действующей армии, в период прохождения учебных, специальных или поверочных сборов, при исполнении обязанностей, предусмотренных общевоинскими уставами Вооруженных Сил Республики Узбекистан, приказами и директивами, наставлениями, руководствами, инструкциями и другими руководящими документами, а также при совершении каких-либо действий в интересах воинской службы.

Такого же содержания постановление принимается в случаях, когда увечье (ранение, травма, контузия) освидетельствуемым получено:

а) в пути следования на службу или со службы, при следовании в командировку, при служебных поездках во время командировки и возвращении к месту службы;

б) на территории воинской части или в ином месте работы (занятий) в течение рабочего (учебного) времени, включая и установленные перерывы, если при этом пострадавшим не были нарушены требования уставов Вооруженных Сил Республики Узбекистан, приказов, наставлений, руководств и инструкций;

в) вне воинской части, если нахождение там соответствовало обязанностям военнослужащего и распорядку дня или он был направлен туда по приказанию соответствующего командира (начальника);

г) во время безвозмездной работы на строительствах жилых домов, объектов социального и культурно-бытового назначения;

д) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий общественных организаций, хотя бы эти задания и не были связаны с воинской службой;

е) при выполнении воинского долга по охране народной собственности, спасению человеческой жизни, поддержанию воинской дисциплины и охране правопорядка;

ж) в связи с выполнением донорских функций;

з) при выполнении интернационального долга.

При поражениях, обусловленных воздействием РВ, других источников ионизирующих излучений, КРТ, источников ЭМП, а также токсических веществ, возникающих в связи с исполнением обязанностей военной службы, принимается постановление - травма, да, получена при исполнении обязанностей военной службы. Это постановление в мирное время может быть принято ВВК Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны Республики Узбекистан и Центральной военно-врачебной комиссией МО РУз, с участием медицинских специалистов Центра санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Республики Узбекистан.

При установлении причинной связи общесоматических заболеваний, развитие которых не связано с ионизирующим излучением, но обусловлено участием в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, военно-врачебная комиссия принимает постановление в формулировке: "Заболевание связано с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС".

3. Увечье (ранение, травма, контузия) получено вследствие несчастного случая, нет, не связанного с исполнением обязанностей военной службы - если увечье (ранение, травма, контузия) получено освидетельствуемым при обстоятельствах, не связанных с исполнением обязанностей, указанных в пункте 2 настоящей статьи.

Увечье (ранение, травма, контузия) следует считать не связанным с исполнением обязанностей военной службы, если оно получено освидетельствуемым вследствие совершения им правонарушения, установленного в результате административного расследования, дознания и следствия.

В случаях когда военнослужащий, умышленно себе причинивший какие-либо повреждения, не привлекается к уголовной ответственности или уголовное дело в отношении его прекращено следственными или судебными органами, постановление ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы принимается с учетом всех обстоятельств, изложенных в материалах уголовного дела.

4. Увечье (ранение, травма, контузия) нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан - если увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим до призыва на военную службу и военная служба не оказала влияния на ухудшение состояния их здоровья.

77. Постановление ВВК о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы наряду с другими постановлениями записываются в историю болезни, книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение N 11 к настоящему Положению), в справку (приложение N 21 к настоящему Положению) и в медицинскую книжку освидетельствуемого с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии).

78. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, у которых наряду с заболеваниями имеются также последствия увечья (ранения, травмы, контузии), постановления об их причинной связи ВВК принимаются раздельно в формулировках, предусмотренных ст.75-76 настоящего Положения.

79. Если у освидетельствуемого выявлено несколько заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, то и постановления о причинной связи их ВВК принимаются раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

80. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, находящихся под следствием и судом, постановление о причинной связи заболевания выносится следующего содержания: "находится под следствием", а в скобках указать одну из следующих формулировок: "Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан"; "Заболевание, да, получено в период прохождения военной службы" или "Заболевание получено в период самовольного оставления части". Причинную связь последствий увечий (ранений, травм, контузий) указать аналогичным образом. Если следствие прекращено, этот вопрос решается в порядке, предусмотренном ст.75-76 настоящего Положения.

81. В свидетельстве о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению) излагаются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательным указанием документов, на основании которых сделана эта запись, приводятся данные объективного исследования последствий увечий (ранений, травм, контузий), а также наряду с другими выявленными заболеваниями указывается полностью диагноз этих последствий.

При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), независимо от того, ограничивают или не ограничивают его последствия годность освидетельствуемого к военной службе (службе по военной специальности и др.), постановление ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы записывается в свидетельство о болезни или в справку (приложение N 21 к настоящему Положению).

VII. ОФОРМЛЕНИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЙ

ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ (ВРАЧЕБНЫХ)

КОМИССИЙ

82. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и постановления военно-врачебных комиссий записываются:

а) на военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение N 11 к настоящему Положению), в медицинскую книжку, при необходимости в справку (приложение N 21 к настоящему Положению) или свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению), а на военнослужащих по контракту, выезжающих за пределы Республики Узбекистан, в справку о состоянии здоровья (приложение N 22 настоящего Положения);

б) на кандидатов, поступающих в ввузы, из числа:

- гражданской молодежи - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение N 18 к настоящему Положению);

- военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение N 18 к настоящему Положению) и медицинскую книжку военнослужащего;

в) на военнообязанных - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, карту обследования и медицинского освидетельствования военнообязанного (приложение N 17 к настоящему Положению), при необходимости - в справку (приложение N 21 к настоящему Положению) или акт исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению), а содержание постановления комиссии, кроме того - в военный билет и учетную карточку. При необходимости на лиц офицерского состава запаса составляется свидетельство о болезни;

г) на членов семей военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, в справку (приложение N 21 к настоящему Положению) или свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению), или справку о состоянии здоровья лица выезжающего за пределы Республики Узбекистан (приложение N 22 к настоящему Положению);

д) на рабочих и служащих ВС РУз - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, при необходимости - в справку (приложение N 21 к настоящему Положению) или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан (приложение N 22 к настоящему Положению), а на работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП - в амбулаторную карту или медицинскую книжку.

При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре, представление на ГВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее постановление записываются в их истории болезни.

83. Книга протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение N 11 к настоящему Положению) ведется во всех военно-врачебных, (в том числе специального назначения) и врачебных комиссиях секретарями этих комиссий.

Протокол заседания военно-врачебной (врачебной) комиссии подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания.

В книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии записываются паспортные данные освидетельствуемого, его жалобы, анамнез, данные объективного исследования, полностью диагноз и постановление ВВК, а в отношении военнослужащих и постановление о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы. В указанной книге с особой тщательностью записываются обстоятельства, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия) с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий эти обстоятельства (его номер, дата, кем выдан). В этой книге госпитальной ВВК, кроме того, в графе "жалобы и анамнез" указывается номер истории болезни освидетельствуемого, номер или профиль отделения, куда госпитализирован больной и период нахождения на стационарном лечении.

Временно действующие (специального назначения) ВВК ведут книгу протоколов своих заседаний только на лиц, признанных негодными к поступлению в ВВОУ, службе по военной специальности, к военной службе в роде войск и др. В остальных случаях постановление временно действующей (специального назначения) ВВК записывается в медицинскую книжку освидетельствуемого (на поступающих в ВВОУ - в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение N 18 к настоящему Положению), заверяется подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляется гербовой печатью воинской части, при которой организована ВВК. При необходимости оформляется справка (приложение N 21 к настоящему Положению).

Книги протоколов заседаний (приложение N 11 к настоящему Положению), которые ведут временно действующие (специального назначения) ВВК, а также списки лиц, прошедших медицинское освидетельствование, хранятся в течение трех лет, а постоянно действующих - 50 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке.

На освидетельствуемых, не имеющих заболеваний и признанных ВВК годными к военной службе, службе по военной специальности, поступлению в ВВОУ и др., в книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение N 11 к настоящему Положению) разрешается не описывать объективные данные, а указывать - ЗДОРОВ; обнаруженные же дефекты, не ограничивающие годность к военной службе, описывать кратко и указывать диагноз.

Госпитальным и гарнизонным ВВК при принятии постановлений, когда составляется свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению), разрешается вести в книге протоколов заседаний (приложение N 11 к настоящему Положению) краткие записи (паспортные данные освидетельствуемого, полностью диагноз, содержание постановления ВВК, в том числе и о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы), но при этом следует оставлять еще один экземпляр свидетельства о болезни и хранить его как приложение в книге протоколов заседаний. В указанной книге, на дополнительном экземпляре свидетельства о болезни и в истории болезни записываются дата и содержание постановления штатной ВВК.

Центральная военно-врачебная комиссия ведет книгу протоколов заседаний только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этой комиссии. При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представляемых для контроля, утверждения или пересмотра постановлений, в ЦВВК МО РУз вместо протоколов оставляются экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст окончательного постановления подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавших участие в заседании, и секретарем комиссии. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в ЦВВК 5 лет, а затем сдаются в архив.

Центральная военно-врачебная комиссия ведет также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.

84. ЦВВК на верхнем поле лицевой стороны всех экземпляров свидетельств о болезни на лиц, освидетельствованных по психическим расстройствам или злокачественным новообразованиям, ставит штамп следующего содержания: "снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается". С указанных свидетельств о болезни могут быть сняты копии только по запросу правоохранительных органов, а также психиатрического учреждения или отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан.

85. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению (рассмотрению, контролю) в ЦВВК, оформляется в день медицинского освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или в установленном порядке направляется в воинскую часть.

Свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению), справка (приложение N 21 к настоящему Положению) с постановлениями, подлежащими утверждению (рассмотрению, контролю) в ЦВВК, направляются на утверждение (рассмотрение, контроль) не позднее 5 дней после медицинского освидетельствования, вместе с историями болезней и медицинскими книжками. ГВВК свидетельство о болезни, справку с утвержденным постановлением не позднее чем через 2 дня после его утверждения высылает командиру воинской части, в которой проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование.

Свидетельство о болезни на руки освидетельствованным не выдается.

86. Свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению) в мирное время составляется:

- на военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время; на операторов УВД, несущих службу в спецсооружениях, работающих с РВ, другими ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и признанных негодными к службе по военной специальности; на проходящих службу в ВДВ лиц офицерского состава и военнослужащих по контракту, признанных негодными к службе в ВДВ; на курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) ввузов, признанных негодными к дальнейшему обучению;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе в мирное время (при наличии приказа министра обороны Республики Узбекистан о призыве их на действительную военную службу, но еще не отправленных в воинские части);

- на военнообязанных, призванных на учебные или поверочные сборы и признанных негодными к военной службе в мирное время или с исключением с воинского учета;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета и в случаях, когда медицинское освидетельствование их проведено в соответствии со статьей 73 настоящего Положения;

- на военнослужащих (кроме срочной службы) и членов их семей, имеющих противопоказания по состоянию здоровья к прохождению службы (проживанию) в местностях с неблагоприятными климатическими условиями;

- на членов семей военнослужащих, нуждающихся в длительном (более одного года) лечении, наблюдении в специализированных лечебных учреждениях, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности (если реализация постановления ВВК влечет за собой перемещение военнослужащего к новому месту службы).

- на генералов и офицеров резерва, ранее уволенных с военной службы по болезни и вновь призываемых на военную службу, при принятии постановлений ВВК в редакциях "Годен к военной службе" или "Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время";

Во всех остальных случаях в мирное время постановления ВВК оформляются справкой (приложение N 21 к настоящему Положению).

Постановление ВВК на военнообязанных, призываемых из запаса, на военнослужащих всех категорий, направленных на обучение, стажировку и т. д. за пределы Республики Узбекистан, подлежит обоснованию, а на военнослужащих, признанных годными к службе вне строя, подлежит утверждению ЦВВК.

Второй экземпляр справки (приложение N 21 к настоящему Положению) с постановлением ВВК о нуждаемости военнослужащего в отпуске по болезни направляется на контроль в ЦВВК МО РУз.

87. Свидетельство о болезни в военное время составляется:

- на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6-12 месяцев, ограниченно годными второй степени;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.

Во всех остальных случаях в военное время постановления ВВК оформляются справкой (приложение N 21 к настоящему Положению). Справка выдается на руки освидетельствованному или направляется командиру воинской части (начальнику ОДО, начальнику кадрового органа), по направлению которого было проведено медицинское освидетельствование. В военное время справка на контроль в ЦВВК не направляется.

88. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению в Центральной военно-врачебной комиссии, записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение N 11 к настоящему Положению), медицинскую книжку освидетельствуемого, а при необходимости оформляется справка (приложение N 21 к настоящему Положению).

89. Свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению) подлежит рассмотрению, а постановление ВВК - утверждению в мирное и военное время ЦВВК.

90. Свидетельство о болезни (приложение N 14 к настоящему Положению) в мирное время составляется:

а) в четырех экземплярах на военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на действительную военную службу по состоянию здоровья. После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК МО РУз высылается командиру воинской части, направившему военнослужащего срочной службы на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй и третий экземпляры свидетельства не позднее 5 дней после утверждения направляются в областное управление здравоохранения области призыва военнослужащего на действительную военную службу и в Министерство здравоохранения РУз для анализа. Четвертый экземпляр остается в ЦВВК;

б) в трех экземплярах:

- на военнослужащих по контракту, офицерского состава срочной службы, курсантов и слушателей ввузов.

После утверждения постановления первый и второй экземпляры свидетельства о болезни ЦВВК высылаются командиру воинской части или начальнику управления (отдела) кадров, направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращаются в составившую его ВВК. Третий экземпляр остается в Центральной военно-врачебной комиссии;

в) в двух экземплярах:

- на военнослужащих рядового и сержантского состава срочной службы (за исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи). После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части (начальнику ОДО), направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК;

- на лиц офицерского состава резерва и запаса, членов семей военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы). После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части (начальнику ОДО) или начальнику управления (отдела) кадров, направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК.

91. В военное время свидетельство о болезни на всех освидетельствуемых составляется в двух экземплярах.

После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части, в которой проходит службу освидетельствованный. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК МО РУз.

92. Первый экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным постановлением ЦВВК МО РУз в мирное и военное время возвращается в составившую его ВВК с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями.

Второй экземпляр неутвержденного свидетельства о болезни подшивается в отдельное дело и хранится в ЦВВК МО РУз 5 лет.

Вновь составленное свидетельство о болезни регистрируется в книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии под другим номером.

93. На военнослужащих срочной службы, увольняемых с действительной военной службы досрочно по состоянию здоровья, первый экземпляр свидетельства о болезни с постановлением ЦВВК МО РУз направляется воинской частью вместе с другими документами в отдел по делам обороны по месту жительства. Командир части для основания досрочного увольнения оставляет копию свидетельства о болезни.

Свидетельства о болезни с постановлением ЦВВК на лиц с психическими расстройствами или злокачественными новообразованиями выдаются воинской частью в опечатанном виде на руки сопровождающему или направляются почтой непосредственно в ОДО по месту жительства этих лиц.

94. Постановления ВВК в отношении военнослужащих по контракту и членов их семей действительны в течение одного года со дня их утверждения ЦВВК. Если постановление ВВК не реализовано в этот срок или если в состоянии здоровья освидетельствованного независимо от срока по его заявлению или заключению врачей гражданских лечебных (лечебно-профилактических) или военных лечебно-профилактических учреждений произошли существенные изменения, вновь производится медицинское освидетельствование.

---------------------------------

*) - в данном Положении под Вооруженными Силами Республики Узбекистан понимаются:

- войска Министерства обороны;

- внутренние и караульные войска Министерства внутренних дел;

- воинские части Службы государственной безопасности;

- органы управления и воинские части Министерства по чрезвычайным ситуациям;

- специальное аварийно-восстановительное управление Министерства по развитию информационных технологий и коммуникаций Республики Узбекистан.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1

к Положению

УКАЗАНИЯ

по медицинскому освидетельствованию

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Необходимо учитывать, что "Расписание болезней и физических недостатков" есть схема, которая не может предусмотреть всех видов и форм болезненных состояний и не может учесть динамики заболеваний. Дать исчерпывающий перечень всех возможных форм заболеваний не только невозможно, но и нецелесообразно. Длинный перечень может способствовать механическому, формальному подходу врачей к оценке степени годности освидетельствуемого к военной службе и привести к неправильным экспертным выводам. Поэтому в "Расписании болезней" дано перечисление основных форм заболеваний в обобщенном виде с обращением внимания на степени выраженности патологических изменений, нарушений функций, частоту обострений и эффективность лечения. Такая система заставляет врача вдумчиво относиться к результатам обследования, глубже анализировать их с учетом всех обстоятельств, в каждом случае оценивать степень годности к службе свидетельствуемого индивидуально, по существу.

"Расписание болезней" следует рассматривать как документ, дающий отправные указания по определению степени годности к военной службе или работе по различным военным специальностям и дающий возможность правильно оформить экспертное заключение врача и постановление комиссии.

2. При оценке степени годности свидетельствуемого к военной службе и к работе по той или иной специальности надо учитывать характер заболевания или физического недостатка, степень их развития, а также образование, специальность и фактическую работоспособность до призыва и в период прохождения военной службы, степень функциональной приспособленности организма, особенности условий службы и быта в мирное и военное время и т.п., чтобы не освободить от военной службы фактически годных к ней и не допустить призыва негодных.

3. Командование и врачи воинских частей должны учитывать, что среди прибывающего пополнения могут быть лица с заболеваниями и физическими недостатками, не препятствующими военной службе. Задача командования в том, чтобы рационально распределить прибывших по подразделениям и военным специальностям, а не искать формальных поводов для увольнения их.

Необходимо учитывать, что военная служба для многих из прибывшего пополнения резко изменяет привычный образ жизни и на первых порах представляет значительные трудности. Поэтому командование и врачи войсковых частей обязаны с учетом индивидуальных особенностей каждого из них способствовать успешному преодолению ими этих трудностей и быстрейшей адаптации к условиям службы.

4. При медицинском освидетельствовании лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих женщин следует учитывать их специальность, подготовку, опыт и возможность использования на работе, наиболее подходящей к состоянию их здоровья.

Метод индивидуальной оценки степени годности их к военной службе должен применяться в каждом случае.

В ряде статей "Расписания болезней и физических недостатков" для них предусмотрена формулировка "Степень годности определяется индивидуально". В этих случаях военно-врачебные комиссии могут выносить постановления: годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время или негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время.

В отдельных случаях возможно постановление о годности к службе без ограничений с учетом специальности, опыта и должности с учетом фактической работоспособности его и мнения командования и врача части.

5. При вынесении постановления о годности к службе вне строя необходимо учитывать, что виды и формы боевой деятельности различных частей и подразделений неодинаковы. Они имеют свои особенности, которые в "Расписании" предусмотреть в полной мере невозможно. Ряд заболеваний и физических недостатков, обуславливающих годность к службе вне строя в одном роде войск, не исключает возможности строевой службы в другом роде войск. Некоторые виды службы вне строя связаны с гораздо большей физической нагрузкой, чем многие виды деятельности на строевой службе. Необходимо учитывать также то, что командование имеет ограниченные возможности использования лиц, годных к службе вне строя. Поэтому военно-врачебные и врачебные комиссии не должны допускать шаблонных, формальных постановлений. Подходя к каждому случаю индивидуально, учитывая не только характер заболевания, но и функциональную приспособленность организма, специальность, опыт, образование, фактическую работоспособность, мнение командования и врача части и т.п., комиссия должна выносить постановление о годности к нестроевой службе только в случаях, когда использование свидетельствуемого на строевой службе без ущерба его здоровья невозможно.

При этом в индивидуальном порядке комиссия может в постановлении указать о том, какие виды службы и работы данному лицу противопоказаны (например, работы, требующие большого физического напряжения; работы, связанные с длительной ходьбой или стоянием, у движущихся механизмов, огня или воды, ночные дежурства, частые или длительные командировки).

6. С осторожностью надо выносить постановления о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащим, временно утратившим трудоспособность. Скорейшее восстановление трудоспособности в этих случаях находится в прямой зависимости от своевременности, качества и полноты проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, которые в условиях военной службы могут быть осуществлены в более полном объеме, чем в домашних условиях.

Не следует предоставлять отпуск по болезни военнослужащим, нуждающимся в систематическом врачебном наблюдении и лечении. В этих случаях необходимо продлить пребывание в лечебном заведении или выносить постановление о нуждаемости в отдыхе при части с проведением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, а в военное время - о направлении в батальон выздоравливающих.

7. Постановление о нуждаемости в отпуске по последствиям ранений, оперативных вмешательств или болезни следует выносить в исключительных случаях, лишь действительно нуждающихся в нем. Как правило, лечение должно быть закончено в лечебном заведении, а в военное время - также и в батальоне выздоравливающих.

Если имеются возможность и показания, отпуск по последствиям ранения, оперативных вмешательств и болезни рекомендуется использовать в условиях санатория или дома отдыха.

Не следует выносить постановление об отпуске по болезни в случаях, когда имеются бесспорные данные, что способность к несению военной службы не восстановится.

8. В отношении военнослужащих срочной службы, нуждающихся по заключению лечащего врача, врача части или по постановлению врачебной комиссии в отдыхе при части, следует указать, подлежит ли военнослужащий полному или частичному освобождению от службы и какие лечебно-профилактические мероприятия должны быть проведены врачом части. Лица, нуждающиеся в полном освобождении от службы, как правило, должны в течение всего срока отдыха находиться в лазарете или медицинском пункте части.

9. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть достаточным для работы врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната. Женщины обязательно освидетельствуются гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса и всестороннего объективного исследования независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

10. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц, за исключением случаев, оговоренных в Положении о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, когда комиссия может решить вопрос о годности к военной службе, службе по военной специальности и др., руководствуясь заключением лечебного учреждения, где обследовался, лечился освидетельствуемый.

Обследование проводят после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с личным делом и другими документами, опроса о жалобах, сбора анамнеза и общего осмотра.

11. При массовом медицинском освидетельствовании врачи пользуются военной методикой исследования, которая дает возможность при минимальной затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой целью исследование органов и систем проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на его проведение расходовалось меньше времени и чтобы методики одних исследований не затрудняли проведение других.

12. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не только физический недостаток и установить характер заболевания, но и определить степень нарушения и компенсации функции больного органа и функциональную приспособленность организма в целом, что лежит в основе соответствующего экспертного постановления.

13. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном исследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

II. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела, окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и становая сила.

Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до трусов.

15. Рост определяется в положении стоя и при необходимости сидя. Для измерения роста стоя освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка уха и наружный угол глазной щели находились на одной горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно прилегать к темени. Для измерения роста в положении сидя, освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется от поверхности сиденья с точность до 0,5см.

Поступающим в ВВОУ по подготовке летного состава измеряют длину рук (верхней конечности) и ног (нижней конечности):

- длину верхней конечности определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости. Длину плеча определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости. Длину предплечья определяют по расстоянию от наружного надмыщелка плечевой кости до шиловидного отростка лучевой кости;

- длину нижней конечности определяют следующим образом. Обследуемого кладут на твердую кушетку на спину с выпрямленными ногами и сомкнутыми стопами. Обращают внимание на точное совпадение средней линии туловища с продолжением ее до места соприкосновения стоп. Длина всей ноги определяется расстоянием от передне-верхней ости подвздошной кости до нижнего края внутренней лодыжки. Длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени - от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма полученных измерений составит анатомическую длину нижней конечности.

16. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый стоит на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью до 0,1 кг.

17. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди - по нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

18. Жизненная емкость легких определяется с использованием спирометра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает полный выдох в трубку спирометра.

19. Сила кистей определяется ручным динамометром, который сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки.

Становая сила определяется с использованием станового динамометра. Освидетельствуемый обеими руками за рукоятку, находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая ног.

III. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО

СОСТОЯНИЯ

20. Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится на основании изучения документов, характеризующих его (характеристика из школы, других учебных заведений, с места работы, из воинской части и т.п., сведения от родителей, из лечебных (лечебно- профилактических учреждений), и личной беседы врача с обследуемым.

В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позы, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.

21. Ведущим в оценке психического состояния освидетельствуемого является клинический метод исследования, который необходимо сочетать с общепринятыми параклиническими методами исследования (экспериментально-психологическое тестирование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэнцефалография и др.). Исследование психического состояния освидетельствуемого производится в следующей последовательности: оценивается состояние сознания, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы; устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптоматики.

При исследовании внимания отмечаются его устойчивость (истощаемость, отвлекаемость, застреваемость), способность к сосредоточению.

При исследовании памяти устанавливается быстрота и точность запоминания, воспроизведение прошлых и текущих событий, наличие обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антеретроградная) и т.д.

При оценке мышления обращается внимание на логичность, последовательность суждений и умозаключений, обстоятельность, застреваемость, резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конкретным и наоборот. Определяется темп мышления (ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы, интересы).

При определении эмоциональной сферы оценивается настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические колебания настроения, их длительность, окраска. Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций по внешним проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения освидетельствуемого.

Устанавливается отсутствие или наличие нарушений восприятия: иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффективное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, времени, собственной личности и т. д. Для выявления этих нарушений, а также навязчивых идей и бреда требуется целенаправленный опрос освидетельствуемого.

IV. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

22. Исследование нервной системы слагается из изучения медицинской документации обследуемого, его опроса и объективного клинико-неврологического обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменения речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной системы, лечение в учреждениях психиатрического и неврологического профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания мочи. Уточняется наследственность - не было ли у родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств.

При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в отсутствии повреждения костей черепа даже в том случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.

23. Неврологическое обследование начинается с проверки функции черепно-мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяется положение глазных яблок, движение глаз вверх, вниз, внутрь и наружу. Определяется форма и величина зрачков, их равномерность, а также реакция зрачка на свет (прямая и дружественная), при конвергенции и аккомодации.

При проверке функций тройничного нерва исследуется состояние чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы.

Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов. Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаза и нахмуривания бровей, симметричность носогубных складок при показывании зубов.

Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (нистагм, равновесие, промахивание).

Исследуется правильность восприятия основных вкусовых ощущений сладкого, кислого, горького, для чего используются стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты, подвижность мягкого неба при фонации, звучность голоса, способность глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движения языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофии его мышц.

24. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двигательных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус, трофика мышц. Обращается внимание на наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур, атрофии.

Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и слева, сравниваются их живость и равномерность. Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и др.), состояние поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной).

При исследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов (лица, туловища и конечностей), наличие трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на ощупь. Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местные и рефлекторный дермографизм, пиломотронный рефлекс), глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.

Указанный минимум объективного исследования нервной системы является обязательным в амбулаторных условиях.

V. ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

25. Исследование внутренних органов включает в себя изучение жалоб, анамнеза, а также обследование, которое начинается с общего осмотра. Обращается внимание на внешний вид, телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.

26. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на характер одышки (физиологическая или патологическая, при затруднении вдоха, выдоха или смешанная), особенность кашля, на локализацию, интенсивность, иррадиацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания, кашля.

При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток, симметричность обоих половин грудной клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.

При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания, шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной полости.

При сравнительной перкуссии определяются границы легких, подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их ширина, также выявляются изменения перкуторного легочного звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в плевральной полости, наличие полостей в легком - абсцесс, каверна, повышенной воздушности легочной ткани - эмфизема).

При аускультации определяется характер дыхательных шумов в разные фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).

При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких, используется рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования.

27. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится путем осмотра и пальпации артерий и вен, аускультации крупных сосудов и изучение сосудистой системы инструментальными методами. Определяется ритм, частота, напряжение и наполнение пульса, возможная пульсация артерий и вен в различных областях, которая может указывать на заболевание сердца или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя). Достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более 140-90 мм рт.ст. Чтобы исключить случайное повышение артериального давления при однократном измерении необходимо измерять артериальное давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру.

Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, наличие, ширина, сила и резистентность верхушечного толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации в области сердца и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных положениях освидетельствуемого (лежа, стоя и т.д.) и после физической нагрузки, оценивают звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его отношение к фазе сердечной деятельности, его характер, силу, продолжительность, локализацию и преимущественную иррадиацию.

28. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется жалобам и анамнезу. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр и пальпация брюшных органов проводится в положении лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии живота, напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости и опухолевидные образования в ней. При выявлении симптомов, указывающих на заболевание органов брюшной полости, проводятся дополнительные исследования (лабораторные, рентгенологические, инструментальные и т.д.).

29. Органы мочевыделения. При болезнях почек самочувствие больных нередко остается длительно удовлетворительное. В основном жалобы имеют общий характер (слабость, снижение трудоспособности, похудание, раздражительность и т.д.). Наиболее характерные жалобы на отеки и расстройства мочеиспускания. Отеки при заболеваниях почек разнообразные по степени выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего они выявляются на лице. Отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Изменение цвета мочи также является частым признаком заболевания мочевыделительной системы. Безболезненная, внезапно развивающаяся обильная (иногда со сгустками крови) макрогематурия требует исключение опухоли почек. Макрогематурия может также наблюдаться при гломерулонефрите, нефролитиазе, реже при амилоидозе. Характерными жалобами являются боли в поясничной области. При осмотре необходимо обращать внимание на характерные для генетических нефропатий стигмы дисэмбриогенеза: высокое небо, аномалия костной системы, заячья губа и т.д.

Частыми признаками заболевания почек является повышение АД, которое необходимо измерять на обеих руках.

Осмотр и пальпацию живота проводят в различных положениях (стоя, лежа на спине, на боку). У больных с гипертонией обязательна аускультация живота. Систолический шум в эпигастральной области, в области пупка в сочетании с асимметрией АД на конечностях - важный признак стеноза почечной артерии. Для исключения заболевания мочевыделительной системы проводят лабораторные и инструментальные методы исследования.

VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

30. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается осанка в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка характеризуется прямым положением головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.

Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оцениваются их характер и происхождение.

При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связанных с искривлением позвоночника либо существующих самостоятельно. Определяется положение ключиц.

Осматривается живот. При осмотре половых органов обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.

При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля - врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже - лордоз, в поясничном - чаще усиление лордоза, реже - кифоз. Обращается внимание на наличие и выраженность сколиоза.

31. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение может быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями или патологической установкой в результате компенсации.

Конечность может находиться в положении внутренней или наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.

Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений костей и суставов обращается внимание на расположение опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков. В нормальном локтевом суставе в положении разгибания предплечья надмыщелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся на одной линии. При сгибании в локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с верхушкой на локтевом отростке.

32. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих людей в норме одна нога короче другой. При укорочении одной ноги на 2 см и более наблюдается перекос таза. Компенсаторное искривление позвоночника в таких случаях к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить деформацию позвоночника.

Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных костей.

Рассматривается крестцово-копчиковая область и область заднего прохода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений, проявление хронического парапроктита, зияние заднего прохода. У призывников исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем производится по показаниям.

33. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают прямые ноги, О-образные - когда колени раздвинуты в сторону, Х-образное искривление - когда колени сдвинуты, оси бедра и колени образуют угол, открытый к наружи. Обращается внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств, варикозное расширение подкожных вен. Осматриваются стопы и подошвы.

34. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода после травм или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных образований мягких тканей и костей.

35. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие мускулатуры.

36. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стенки в покое или при натуживании, состояние внутренних органов, наружных паховых колец. При наличии грыжевого выпячивания оценивается его величина, содержимое и вправимость.

37. Для оценки опорно-двигательного аппарата и позвоночника можно выявить не столько анатомические изменения, сколько определить его функциональные возможности. При определении годности к военной службе освидетельствуемых по графе 3 Расписания болезней следует помнить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении конечности в ряде случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при ограничении движения является:

плечевой сустав - отведение плеча от туловища до угла 80-90 градусов при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом суставе предплечья кисть могла касаться рта.

Локтевой состав - сгибание под углом 90 градусов.

Лучезапястный сустав - тыльное сгибание под углом 165 гр., суставы 2-5 пальцев - под углом 145 гр., межфаланговые суставы - под углом 120 гр.

Тазобедренный состав - сгибание под углом 145-155 гр., отведение 8-10 гр.

Коленный сустав - сгибание под углом 170-175 гр.

Голеностопный сустав - подошвенное сгибание под углом 95 гр.

38. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также супинационных и пронационных движений. Мышечная сила определяется кистевой и становой динамометрией.

39. Измерение окружности конечностей производится сантиметровой лентой на симметричных участках. На бедре - в верхней, средней и нижней трети, на плече и голени - в наиболее объемной их части.

40. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах руководствуются следующей методикой.

Плечевой сустав - сгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщелком. Освидетельствуемый максимально поднимает руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание - при тех же условиях руки максимально отклоняются назад. Отведение - встать спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, подвижная - параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отростком локтевой кости. Развести руки до предела.

Локтевой сустав - сгибание и разгибание: встать боком к врачу, руки опущены вниз ладонями вперед. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющий наружный подмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости. Предплечье медленно сгибается до предела. Ось угломера должна совпасть с поперечной осью локтевого сустава.

Лучезапястный сустав - тыльное разгибание и ладонное сгибание: предплечье в горизонтальной плоскости, кисть является его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой кости и наружний край сухожилия двухглавой мышцы, подвижная - по длине второй пястной кости.

Тазобедренный сустав - сгибание и разгибание. Освидетельствуемый лежит на спине, исследуемая нога вытянута, другая согнута в коленном суставе и фиксирована одноименной рукой. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей подкрыльцовую ямку с большим вертелом, подвижная - по линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время измерения исследуемая нога сгибается в тазобедренном суставе. Отведения: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуть, пятки вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается по линии мечевидный отросток - лобковое сочленение - внутренний мыщелок бедра. Исследуемая нога максимально отводится.

Коленный сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости. Подвижная - параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится сначала сгибание, затем полное разгибание голени.

Голеностопный сустав - подошвенное и тыльное сгибание: проводится в положении лежа на спине, стопа под углом 90 градусов. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружным мыщелком, а подвижная - по наружному краю стопы. Производится вначале тыльное затем подошвенное сгибание.

41. Длина конечностей измеряется сантиметровой лентой. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой костей. Для нижней конечности - через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край подколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти точки. При анкилозах, контрактурах суставов, патологических состояниях тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой конечностей может быть одинакова, а относительная длина больной конечности - меньше. Анатомическая длина измеряется по сегментам, а относительная - по прямой линии от начала до конца конечности.

Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья - от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется от большого вертела до суставной щели коленного сустава, длина голени - от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма сегментов каждой конечности составляет ее анатомическую длину.

Относительная длина верхней конечности определяется путем измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца, нижней - от передней верхней оси подвздошной кости до подошвенного края стопы.

42. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой нагрузки и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертебральных точек.

В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади - затылок занимает горизонтальное положение; вбок - до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделе позвоночника возможны в пределах 25-30 градусов.

При подозрении на деформацию позвоночника, проекции вершин остистых отростков отмечают на коже раствором бриллиантового зеленого. Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес, который фиксируют над остистым отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межягодичной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках, оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную емкость легких.

С целью подтверждения деформации позвоночника исследование необходимо дополнить рентгенографией позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении тела.

Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: сколиоз 1 степени - 1-10 гр., 2 степени - 11-25 гр., 3 степени - 26-50 гр., 4 степени - более 50 гр.

43. Степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя, под нагрузкой (без обуви). Определяется высота свода - длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода на основание треугольника - линии, соединяющей поверхность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки первой плюсневой кости. В норме угол равен 125-130 градусов, высота свода 39-36 мм.

Плоскостопие 1 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода - 35-25 мм. Плоскостопие 2 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 141-155 градусов, высота свода - 24-17 мм. Таранная кость укорочена, шейка не подчеркнута. Плоскостопие 3 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода более 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Одновременно отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ротирована и отклонена кнаружи.

В положении лежа пальпаторно и аскультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости выполняются осциллография и нитроглицериновая проба, ангиография, флебография, реовазография, допплерография и другие исследования, дающие объективные показатели состояния кровообращения.

VII. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛОР-ОРГАНОВ

44. Исследование уха, носа, горла проводится в изолированном от шумов помещении длиной 6 м. При сборе анамнеза уточняют о перенесенных болезнях уха, носа и горла. Одновременно выявляются дефекты речи.

Объективное исследование производится в затемненной комнате и с боковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут находиться не более двух освидетельствуемых. Исследование начинается с внешнего осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и слух.

45. При исследовании уха рассматривается ушная раковина и сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности. При изменениях барабанной перепонки производится исследование с помощью пневматической воронки.

46. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыхания и голосообразования. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани. Одновременно обращается внимание на запах выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.

47. При осмотре полости носа пользуются носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на слизистой проводится более детальное обследование.

При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а при необходимости - психиатра и логопеда.

48. Обоняние исследуется с помощью 4-х стандартных запахов: 0,5-процентного уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного спирта (средний), простой валериановой настойки (сильный), нашатырного спирта (ультрасильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Освидетельствуемый с резко выраженным понижением обоняния подлежит тщательному неврологическому исследованию.

49. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Для исследования можно пользоваться числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен видеть движение губ врача.

С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния 6 м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние, с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство слов, который врач произносит шепотом.

50. При необходимости проводится аудиометрия, исследование барофункций уха с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.

VIII. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ

РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ

51. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняется о перенесенных заболеваниях.

52. Объективное исследование начинается с оценки осанки, положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем прощупывания их в положении врача сзади. Функция и состояния височно-нижнечелюстного сустава исследуется пальпацией, а в необходимых случаях - с применением рентгенологических и функциональных методов.

53. При медицинском освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного давления, увеличении числа жевательных движений и удлинении времени пережевывания пищи. В необходимых случаях устанавливается степень потери жевательной эффективности с помощью условных коэффициентов по Н.И. Агапову. При этом жевательная мощность всех зубов принимается за 100%, в том числе мощность каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец - 1%, центральный резец - 2%, клык - 3%, премоляры - 4%, первый моляр - 6%, второй моляр - 5%. Степень сохранившейся жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается путем вычета из 100% суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.

54. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используется электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева-Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов. К аномалиям прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, II степени - от 5 до 10 мм, III степени - свыше 10 мм. Эта величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.

IX. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ

55. Исследование органов зрения проводится в хорошо освещенном помещении, позволяющем определить остроту зрения с 5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии, скиаскопии и др. необходимо иметь смежную затемненную комнату.

56. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения: обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы, наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения. В процессе беседы обращается внимание на подвижность глазных яблок, направление взора.

57. Исследование цветоощущения проводится при хорошем дневном или искусственном люминесцентном освещении. Источник света должен располагаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо освещать таблицы. Для исследования цветоощущения применяются полихроматические таблицы Рабкина 9-го или более поздних изданий. При нормальном цветоощущении освидетельствуемый правильно читает все таблицы и скрытые знаки. В случае понижения цветоощущения необходимо установить его степень (вид, форму и тип) по классификации Криса-Нигеля-Рабкина, руководствуясь методическими указаниями, изложенными в пояснениях к полихроматически таблицам Рабкина. Особенно важно точно выделить аномальную трихромазию типа "С", при которой цветовые сигналы в практической деятельности распознаются правильно.

58. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина-Сивцева. Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с наименьшей величиной знаков, в котором освидетельствуемый еще правильно читает знаки. Для рядов знаков, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибочном чтении не более одного знака в ряду острота зрения считается полной. Данные остроты без коррекции записываются отдельно для правого и левого глаза. Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается коррекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего глаза, как правило, не превышает 2,0 Д.  Данные остроты зрения с полной и практически переносимой коррекцией записываются отдельно для правого и левого глаза. Острота зрения в пределах от 0,09 до 0,01 проверяется с помощью специального набора оптотипов Поляка для исследования остроты зрения ниже 0,1 а при необходимости и другими методами.

Острота зрения для близи исследуется раздельно для каждого глаза с помощью таблицы Головина - Сивцева для близи, предъявляемой с расстояния 30-40 см и освещаемая из-за спины освидетельствуемого. Расстояние измеряется от наружного края орбиты до текста.

59. Степень и характер аномалии рефракции определяется скиаскопией, при пограничных состояниях рефракции и спорных случаях необходимо авторефрактометрия. Полученные при скиаскопии данные проверяются субъективным методом. При расхождении данных скиаскопии и субъективного исследования более чем в 1,0 Д определяется положение ближайшей точки ясного зрения.

После этого осматриваются глазницы, глазные щели, веки, положение слезных точек; надавливанием на область слезного мешка проверяется его состояние; обращается внимание на величину глазных яблок, их положение в глазнице, конъюнктивы век. С помощью лупы при боковом освещении осматривается склера, роговица, передняя камера, радужка, зрачок и хрусталик. Состояние хрусталика и стекловидного тела проверяется в проходящем свете.

Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается состояния диска зрительного нерва, области желтого пятна, периферии глазного дна и сосудов сетчатки.

60. Если определение рефракции проводится методом рефрактометрии или если проведение скиаскопии затруднено из-за узкого зрачка, то порядок исследований следует изменить. Сначала проводится субъективное измерение рефракции стеклами и определяется ближайшая точка ясного зрения, после этого в конъюнктивальную полость глаз вводится 0,1-% раствор атропина.

61. В сомнительных случаях скиаскопия проводится в условиях циклоплегии, т.е. более полного расслабления аккомодации, что достигается закапыванием в конъюктивальную полость обоих глаз 1-процентного раствора гоматропина. Применять 1-процентный раствор атропина необходимо, когда аметропия поддается коррекции, - для уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм аккомодации или сомнении в правильности субъективных показаний освидетельствуемых.

62. Исследование остроты зрения при зрачках, расширенных мидриатиками, как правило, проводится без применения диафрагмы. При этом следует иметь в виду, что повышение остроты зрения с приставлением диафрагмы свидетельствует о наличии некоррегированной аметропии. В этих случаях путем подбора корригирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той, которая получена с диафрагмой.

63. Для снятия пареза аккомодации и мидриаза закапывают в оба глаза однократно раствор армина 1:20 000, а для снятия действия 1-процентного раствора атропина - этот же раствор армина 3 раза с интервалом 30 минут.

При наличии жалоб на слезотечение исследуется функция слезоотведения с помощью цветной слезно-носовой пробы.

При наличии жалоб на гемераиопию и при обнаружении изменений со стороны сетчатки, зрительного нерва необходимо проводить адаптометрию, периметрию или направить на стационарное обследование.

X. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

64. Осмотр дерматологического больного следует проводить при дневном освещении, для осмотра слизистой оболочки рта рекомендуется применять яркий направленный электрический свет и использовать деревянный шпатель, с помощью которого хорошо удается осушить от слюны осматриваемые участки слизистой оболочки полости рта.

При осмотре освидетельствуемого надо обращать внимание на характер сыпи, ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п.

65. Для более объективной оценки морфологических элементов сыпи применяют специальные методы исследования:

- Диаскопию или витропрессию используют для определения истинной окраски морфологических элементов сыпи, цвет которых может маскироваться гиперемией. С этой целью стеклянную палочку или предметное стекло прижимают к поверхности исследуемого элемента и устанавливают его истинную окраску. Этот метод позволяет отличить сосудистые элементы от пигментных и геморрагических, а также имеет значение в диагностике волчаночного бугорка, который при диаскопии приобретает буровато- желтый оттенок (феномен яблочного желе).

- Метод поскабливания применяют для уточнения характера шелушения: псориаз, парапсориаз, красная волчанка и др.

- Метод просветления - для того, чтобы лучше проявились нечетко выраженные особенности морфологических элементов сыпи. Можно смазать поверхность элемента вазелиновым маслом или водой. Например, при применении этого метода хорошо проявляется сетка Уикхема - признак патогномичный для папул красного плоского лишая.

- Феномен Никольского используют в диагностике истинной пузырчатки и других дерматозов, при которых образование пузыря сопровождается акантолизом.

- Феномен Кебнера - в зоне раздражения (нанесение царапины, облучение ультрафиолетовыми лучами) участков неизмененной кожи через 7-14 дней появляются высыпания, характерные для псориаза.

Дополнительные диагностические данные можно получить, изучая характер дермографизма и мышечно-волоскового рефлекса.

Диагностическое значение имеют бактериоскопические исследования патологического материала, взятого из очага поражения (чешуйки, обломки волос, содержимое пузыря, пузырков и др. Результаты подобных исследований нередко являются решающими в диагностике сифилиса, мягкого шанкра, грибковых заболеваний, пиодермии и др.

XI. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

66. Важнейшим видом исследования является бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.

67. При гинекологическом исследовании используются простейшие виды инструментального исследования: осмотр влагалища, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата, кольпоскопия и др.

68. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддверия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с чем нередко усиливаются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя или обуславливает характерные клинические признаки. Необходимо также применять местные способы провокации: механические (расширение уретры и шеечного канала расширителями), простой массаж уретры или шейки матки и т.д.; химические (смазывание протарголом, люголевским раствором, 10-процентным раствором поваренной соли), биологические (инъекция отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать алиментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

к Положению

РАСПИСАНИЕ

болезней и физических недостатков

       

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

к Положению

ПОЯСНЕНИЯ

к применению отдельных статей

Расписания болезней и физических недостатков

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Ст.1. К пункту "а" относятся все формы резко выраженного врожденного умственного недоразвития. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе призывника может быть решен и без направления его в лечебное учреждение.

К пункту "б" относится дебильность в умеренно выраженной и легкой степени. При установлении этого диагноза, особенно в случаях, когда результаты врачебного исследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.

Ограниченный запас знаний и слов, плохая ориентировка в новой обстановке, медленное усвоение учебной программы не всегда указывают на врожденное умственное недоразвитие. Они могут быть результатом недостаточного обучения и воспитания. Важное диагностическое значение имеют успешное овладение новыми трудовыми навыками и знаниями, достаточная оценка складывающейся ситуации, адаптация к требованиям военной службы и др.

Психический инфантилизм как временное явление периода созревания организма рассматривается по ст.16 Расписания болезней.

Призывники и военнослужащие с патологией хромосом освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней с указанием в диагнозе патологического синдрома.

Ст.2 предусматривает генуинную эпилепсию с большими или малыми припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия и другие формы пароксизмально возникающих приступов (нарколепсия, каталепсия и др.) к этой статье не относятся. В этих случаях медицинское освидетельствование производится по основному заболеванию: например, по ст.9 или 12, если судорожный синдром возник в результате травмы мозга; по ст.5, 6 или 11 Расписания болезней, если приступы каталепсии или нарколепсии связаны с одной из форм перенесенного энцефалита и т.д.

При анализе клинической картины эпилепсии необходимо проводить дифференциальную диагностику эпилептических припадков. Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением. В отдельных случаях могут быть приняты во внимание акты, подписанные официальными лицами немедицинского состава и утвержденные соответствующими командирами (начальниками), если описанный в них припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать его эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.

Если при стационарном обследовании диагноз эпилепсии подтвержден, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

При наличии частых припадков (более 3 в год) или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование производится по пункту "а".

При единичных редких припадках (не более 2-3 в год) без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений годность к военной службе определяется по пункту "б".

Ст.3. К пункту "а" относятся резко выраженные или затяжные формы маниакально-депрессивного психоза и циклотимия с часто повторяющимися фазами.

Ст.4. К установлению диагноза шизофрении необходимо относиться с большой осторожностью. Во всех случаях при подозрении на шизофрению обязательно стационарное обследование с привлечением высококвалифицированных специалистов, так как опыт показывает, что к признакам шизофрении нередко относят некоторые черты характера и поведения, являющиеся индивидуальной особенностью данного лица и не имеющие в основе какого-либо болезненного процесса.

К симптомам шизофрении иногда неправильно относят преходящие расстройства психической деятельности, вызванные инфекциями и интоксикациями и, по существу, являющиеся психозами инфекционно-интоксикационного генеза, которые следует рассматривать по ст.6 Расписания болезней. Поэтому во избежание диагностических ошибок необходимо большое внимание уделять изучению соматического состояния больных и данных лабораторных исследований. В случаях, когда дифференциальная диагностика между шизофренией и другими формами психических расстройств (параноидные состояния, паранойяльное развитие личности и др.) затруднена, при медицинском освидетельствовании необходимо применять соответствующие статьи Расписания болезней.

Ст.5. Предусматривает психозы, психические расстройства при сосудистых заболеваниях, опухолях головного мозга, последствия перенесенных в прошлом интоксикаций, мозговых инфекций, а также инволюционные психозы различного генеза, дегенеративные заболевания центральной нервной системы и другие органические заболевания головного мозга с психическими нарушениями.

К пункту "а" относятся психические расстройства с выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями, а также изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся психические расстройства со стойкими эмоционально-волевыми и эндокринно-вегетативными нарушениями, которые, однако, не достигают степени психического заболевания и потому не могут быть отнесены к пункту "а".

Призывникам с отклонениями в психической сфере, обусловленными резидуальной органической патологией, определяемыми как невротические реакции (или другие расстройства) с задержкой психического развития, при положительной динамике этих расстройств по результатам стационарного или амбулаторного лечения отсрочка от призыва на действительную военную службу не представляется. При отсутствии положительной динамики по результатам лечения (обследования) им следует предоставить отсрочку от призыва на действительную военную службу применительно к ст.16 Расписания болезней. При необходимости эти призывники направляются на стационарное обследование и лечение.

Призывники и военнослужащие с явлениями органического поражения центральной нервной системы с умеренно выраженными нарушениями со стороны психики освидетельствуются по пункту "б" настоящей статьи; при нерезких остаточных явлениях медицинское освидетельствование проводить применительно к пункту "в" ст.11 Расписания болезней, а при состояниях после острого заболевания без резидуальных органических явлений - к пункту "д" ст.11 Расписания болезней.

Ст.6. Предусматривает интоксикационные и инфекционные психозы, а также соматогенные психозы различного генеза. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ, других источников ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива и др.

Наличие указанных выше психозов в анамнезе при отсутствии патологии со стороны внутренних органов и нервно-психической сферы в момент медицинского освидетельствования не дает права на признание освидетельствуемых негодными к военной службе. Благоприятный исход этих психозов должен быть подтвержден обследованием в лечебном учреждении.

В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается заболевание, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические состояния с выраженными клиническими проявлениями или длительным течением; а к пункту "б" - психотические состояния с умеренно выраженными клиническими проявлениями или после повторных психозов, приводящих к патологическим изменениям личности.

Постановление о негодности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, страдающих хроническим алкоголизмом (наркоманией), по пункту "б" настоящей статьи принимается при наличии патологических изменений личности или при выявлении стойких соматических расстройств (нарушение функции печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.), а также при безуспешности повторного специального лечения в стационаре или при отсутствии установки на лечение. Постановление в этом случае принимается на основании пункта "б" настоящей статьи, так и соответствующих статей Расписания болезней, предусматривающих указанные соматические расстройства.

Военнослужащие срочной военной службы при установленном в стационарных условиях диагнозе хронического алкоголизма (независимо от стадии болезни) или наркомании освидетельствуются по пункту "б" настоящей статьи.

Единичное или эпизодическое употребление наркотиков, алкоголя без указанных выше психических или соматических нарушений не может служить основанием для применения настоящей статьи.

При полном восстановлении нормальной психической деятельности и отсутствии явлений органического поражения нервной системы лица офицерского состава, военнослужащие контрактной службы, военнослужащие-женщины, перенесшие заболевание, по пункту "в", негодны к службе в ВДВ, спецсооружениях; годность их к службе по графе V определяется индивидуально. В отдельных случаях в отношении освидетельствуемых по графам III и IV Расписания болезней при наличии умеренно выраженного астенического состояния (не токсикоманического генеза) по пункту "в" может быть принято постановление о нуждаемости в отпуске по болезни.

Ст.7. Предусматривает расстройства личности, психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизм (все его формы, кроме предусмотренных статьей 16).

Для диагностики личностных расстройств необходим тщательно и объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара.

Освидетельствование по данной статье офицеров, военнослужащих контрактной службы, военнослужащих-женщин, курсантов производится после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологические развития личности (паранойяльное, обсессивнофобическое и др.), характеризующиеся наиболее глубокими и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими трудоспособности и препятствующими выполнению служебных обязанностей.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии с неустойчивой компенсацией и патологические развития личности, проявляющиеся стойкими, эмоционально-волевыми аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.

К пункту "в" относятся расстройства личности, в том числе акцентуированные личности, транзиторные, психический инфантилизм со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других проявлений.

Лица, с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), а также с расстройствами влечений освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки ее болезненного расстройства.

Ст.8. К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением (реактивная депрессия, реактивный параноид, изменения сознания по истерическому типу и др.).

К пункту "б" относятся реактивные психозы с кратковременным и благоприятным течением, а также неврозы, выражающиеся в повышенной возбудимости или снижении психической активности (частые истерические припадки, астазия-абазия, параличи, немота, слепота и др.), когда эти болезненные явления, несмотря на проводимое лечение, стойко и длительно удерживаются и выражены в степени, затрудняющей выполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. Экспертное постановление принимается после безуспешного стационарного лечения больного не менее месяца.

К пункту "в" относятся незначительно выраженные невротические состояния, характеризующиеся в основном эмоционально-вегетативными нарушениями. Первично возникшие легкие и кратковременные болезненные проявления, хорошо поддающиеся лечению, не подпадают под действие данной статьи.

Ст.9. Предусматривает психические расстройства, а также нарушения нервно-психической деятельности, развивающиеся после закрытых и проникающих травм черепа: нарушения памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, затяжные или легко возникающие астенические состояния.

К пункту "а" относятся резко выраженные и стойкие психические изменения травматического генеза.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные нарушения психической сферы с явлениями органического поражения нервной системы, а также случаи с клинической картиной психопатоподобного или выраженного астенического состояния после травмы мозга.

При восстановлении нормальной психической деятельности, отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы и наличии незначительных явлений астенизации лица перенесшие черепно-мозговую травму освидетельствуются по пункту "г" или "д" ст.12 Расписания болезней.

БОЛЕЗНИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Ст.10. Предусматривает все виды сосудистых заболеваний головного и спинного мозга: длительные расстройства мозгового кровообращения с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения мозга, динамические расстройства в виде преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульты (геморрагические и ишемические), а также нарушения спинального кровообращения, влекущие за собой очаговые выпадения различной локализации с соответствующим нарушением функции.

К пункту "а" относятся повторные инсульты, тяжелые стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, а также при хронической сосудистой мозговой недостаточности III стадии (гемиплегия, глубокие гемипарезы, монопарезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептиформные припадки, нарушение функций тазовых органов и т.д.).

К пункту "б" относятся формы сосудистых заболеваний с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому пункту относятся также явления хронической мозговой сосудистой недостаточности II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружения, нарушения сна, обморочные состояния, снижение работоспособности, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы - четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.). Сюда же относятся и нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, а также частые (3 раза в год и более) преходящие нарушения мозгового кровообращения.

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности, разрешается по пункту "в" принимать постановление о годности к военной службе лиц офицерского состава, обладающих большим опытом и знаниями, но не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе. В этих случаях особую важность приобретает служебная и медицинская характеристики с мнением командования и врача воинской части о возможности и целесообразности такого постановления, данные диспансерного наблюдения и пребывания в стационарах.

Лица офицерского состава, проходящие службу в центральном аппарате Министерства обороны Республики Узбекистан, других министерств и ведомств, профессорско-преподавательский состав вузов при наличии умеренно выраженного левостороннего гемипареза (без расстройств зрительных функций, речи, психики, эпилептиформных припадков, явлений паркинсонизма) с учетом мнения командования, занимаемой должности и опыта в отдельных случаях по пункту "б" в мирное время могут быть признаны годными к службе вне строя.

К пункту "в" относятся редкие (не более 2 в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушений функций нервной системы. Этот пункт включает также начальные формы атеросклероза сосудов головного мозга, не сопровождающиеся динамическими нарушениями мозгового кровообращения, различные формы мигрени с частыми приступами, последствия нарушений спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или незначительно выраженных парезов конечности.

В отношении лиц офицерского состава, военнослужащих контрактной службы и военнослужащих - женщин, перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения, экспертное постановление принимается в зависимости от характера нарушения и степени его тяжести.

В отдельных случаях, когда для восстановления трудоспособности требуется срок не более месяца в отношении освидетельствуемых по графам III и IV применительно к пункту "в" ст.10 может быть принято постановление о нуждаемости в освобождении или отпуске по болезни.

При полном восстановлении нарушений функций центральной нервной системы после субарахноидальных кровоизлияний нетравматической этиологии, когда источник кровотечения точно не установлен, годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней к службе в строю или вне строя определяется индивидуально.

При повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) медицинское освидетельствование производится по пункту "а" или "б".

При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, лица офицерского состава, военнослужащие контрактной службы и военнослужащие-женщины освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

При оценке годности к военной службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта, динамика восстановления нарушенных функций.

После оперативного вмешательства лица, освидетельствуемые по графам I, II и V Расписания болезней признаются негодными по пункту "а" или "б", а также по соответствующим пунктам ст.35 Расписания болезней. Годность к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется строго индивидуально с учетом мнения командования и врача воинской части, возраста освидетельствуемого и др.

Призывники, курсанты и слушатели (не имеющие офицерского звания) и военнослужащие срочной военной службы после перенесенных первичных (нетравматических) субарахноидальных кровоизлияний при точно установленном диагнозе освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций нервной системы.

К пункту "г" относятся вегетативно-сосудистые кризы, проявляющиеся острой ишемией мозга (простые и судорожные обмороки), а также состояния после радикально выполненных оперативных вмешательств без признаков органического поражения центральной нервной системы. Диагноз вегетативно-сосудистой неустойчивости устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Лица с обмороками (независимо от их частоты) негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. Наличие обморочных состояний и различные формы мигрени с частыми приступами должны быть подтверждены медицинскими документами.

После острых (первичных) сосудистых заболеваний головного или спинного мозга освидетельствуемым по графам III и IV предоставляется отпуск по болезни.

Ст.11. Предусматривает первичные и вторичные энцефалиты, энцефало-миелиты, менингиты, воспалительные процессы и головном и спинном мозгу, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариные, вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, болезнях крови.

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру болезни нервной системы, сопровождающиеся резким расстройством функций: глубокие параличи или парезы, выраженный паркинсонизм, арахноидит с резким повышением внутричерепного давления (в норме спинномозговое давление при горизонтальном положении тела колеблется от 70 до 200 мм водного столба.), оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому пункту относятся также спинная сухотка, прогрессивный паралич, сифилитический спинальный паралич Эрба.

К пункту "б" относятся медленно текущие хронические формы заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность несения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления вторичного энцефалита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса, не сопровождающиеся расстройством речи, памяти, походки; церебральный арахноидит с умеренным и незначительным повышением внутричерепного давления).

В отдельных случаях, с учетом мнения командования, врача воинской части, занимаемой должности и характера работы разрешается по пункту "в" принимать постановление о годности к военной службе лиц офицерского состава, обладающих большим опытом и знаниями, но не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе.

К пункту "в" относятся остаточные явления поражения нервной системы в виде отдельных рассеянных органических знаков, сочетающихся с вегето-сосудистой неустойчивостью и невротическими проявлениями, церебральный арахноидит без признаков внутричерепной гипертензии. Церебральный арахноидит должен быть подтвержден данными исследований ликвора, ПЭГ, КТ головы.

Призывники, военнослужащие, перенесшие туберкулезный менингит, освидетельствуются по пунктам "а" или "б" настоящей статьи.

К пункту "г" относятся остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством функций (гипомимия, легкая анизорефлексия, недостаточность конвергенции и т.д.). Вопрос о годности к военной службе призывников решается после стационарного обследования.

К пункту "д" относятся состояние после перенесенных острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия, смешанные формы) и т.п. с исходом в полное выздоровление, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Одновременно с постановлением о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащих срочной военной службы в ВДВ и погранвойсках принимается постановление о негодности их к данной службе.

После отпуска по болезни годность офицеров и военнослужащих по контракту к службе в ВДВ, в спецсооружениях определяется индивидуально.

Призывникам, перенесшим менингококковую инфекцию, предоставляется отсрочка от призыва на срочную военную службу, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. По окончании отсрочки вопрос о годности их срочной военной службе и предназначения по видам Вооруженных Сил, родам войск и военным специальностям решается в зависимости от выраженности и стойкости нарушения функций нервной системы. При отсутствии органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, призывники признаются годными к военной службе, негодными к службе в ВДВ, погранвойсках и в учебные части.

После отпуска по болезни годность офицеров, военнослужащих контрактной службы к службе в ВДВ, в спецсооружениях определяется индивидуально.

Ст.12. Предусматривает ближайшие и отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травмы от воздействия воздушной взрывной волны. Закрытая черепно-мозговая травма должна подтверждаться первичными выписками из истории болезни стационарного больного.

К пункту "а" относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного мозга или спинного мозга (ушибы мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, гематомиелия, субдуральная гематома и т.п.), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.д.). К этому пункту относятся также случаи, когда вследствие травмы развивается процесс в оболочках мозга (травматический арахноидит), приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми эпилептиформными припадками, возникающие в различные сроки после травмы.

К пункту "б" относятся последствия травм нервной системы, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма и т.д.; травматический арахноидит с умеренно выраженным и незначительным повышением внутричерепного давления, редкими эпилептиформными припадками; последствия перелома оснований черепа и т.п.).

В отдельных случаях, с учетом мнения командования и врача воинской части о трудоспособности в объеме занимаемой должности, а также характера работы разрешается по этому пункту в мирное время принимать постановление о годности к военной службе лиц офицерского состава, не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе.

К пункту "в" относятся такие последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (незначительная ассимметрия носогубных складок и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и различного рода невротическими явлениями. Сюда же относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления.

К пункту "г" относятся отдаленные последствия травм, при которых имеют лишь отдельные рассеянные органические знаки и незначительные явления астенизации без нарушения функций центральной нервной системы. Старые вдавленные переломы свода черепа, посттравматический арахноидит должны быть подтверждены данными исследования ликвора, ПЭГ, КТ головы и рентгенографией костей черепа.

В отношении лиц, перенесших сотрясение головного мозга или ушиб головного мозга, как правило, принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни годность лиц офицерского состава и военнослужащих по контракту к службе в ВДВ и к службе в спецсооружениях определяется индивидуально.

К пункту "д" относится состояние после острой травмы, когда имеются быстрая утомляемость, вегетативно-сосудистая неустойчивость, повышенная возбудимость и т.п.

В отношении лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму с сотрясением головного мозга или ушибом головного мозга, как правило, принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни годность лиц офицерского состава и военнослужащих по контракту к службе в ВДВ и к службе в спецсооружениях определяется индивидуально. Военнослужащие срочной военной службы признаются негодными к службе в ВДВ.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа или позвоночника, кроме ст.12, следует применять также соответствующие пункты ст.35 или 36 Расписания болезней.

Ст.13. Предусматривает доброкачественные опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелию и др., а также наследственные болезни нервной системы.

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (доброкачественные опухоли головного или спинного мозга, миастения, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, амиотрофия, невральная, спинальная атаксия Фридрейха и мозжечковая Пьера-Мари и т.д.).

К пункту "б" относятся заболевания, при которых нарушение функций выражено в умеренной степени и течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (год-два) нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, медленно прогрессирующая сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и т.д.). В отдельных случаях с учетом мнения командования и врача воинской части, занимаемой должности и характера работы по этому пункту разрешается принимать постановление о годности к военной службе лиц офицерского состава, обладающих большим опытом и знаниями, но не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе.

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие заболевания нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженным диссоциированным расстройством чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств, когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии или крайне медленно прогрессируют и т.п.). К этому же пункту относится и миотония.

Ст.14. Предусматривает последствия тяжелых травм или ранений нервных стволов и сплетений, при наличии резко выраженных и стойких расстройств в двигательной, чувствительной сферах или трофике (резко выраженные атрофии мышц: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; контрактуры, хронические трофические язвы, расстройства чувствительности и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются стойким болевым синдромом (каузалгия, невринома, вызывающая резкие боли и др.).

К пункту "б" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности, выражающаяся в снижении мышечной силы до 3-4 баллов.

К пункту "в" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых функция конечности хотя и страдает, но в резкой степени не расстраивается (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).

К пункту "г" относятся последствия повреждений нервов, когда их функция почти полностью восстановлена, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности и небольшого ослабления силы мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

К пункту "д" относятся состояния, когда для полного восстановления трудоспособности требуется срок не менее одного-двух месяцев. После отпуска по болезни постановление о годности к строевой (военной) службе или службе по военной специальности принимается в зависимости от степени выраженности функциональных расстройств по соответствующим пунктам настоящей статьи.

Ст.15. Предусматривает воспалительные заболевания краниальных и спинальных нервов, а также повреждения их вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и т.д.

К пункту "а" относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, сопровождающиеся резко выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (см. пояснение к пункту "а" ст.14 Расписания болезней). К этому же пункту относятся часто (более двух раз в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующими продолжительного лечения (4-6 месяцев) больного, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном амбулаторном и стационарном лечении.

К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно рассматривается основная функция: стойкий паралич лицевого нерва, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.п. К этому же пункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующими стационарного лечения больного в течение 2-3 месяцев.

К пункту "в" относятся заболевания периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также имеющиеся нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, существенно не ограничивающие функцию конечности и работоспособность освидетельствуемого.

К пункту "г" относятся остаточные явления заболеваний периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

К пункту "д" относятся состояния, когда для полного восстановления трудоспособности требуется срок не менее одного-двух месяцев.

При последствиях повреждений костно-мышечной системы и наличии костных изменений в позвоночнике, затрудняющих его подвижность и вызывающих вторичные нарушения со стороны периферической нервной системы, кроме ст.15, применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.

После оперативного вмешательства по поводу выпадения межпозвон-кового диска медицинское освидетельствование производится по ст.36 Расписания болезней.

БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Ст.16. При оценке физического развития следует учитывать возраст призывника, так как в период интенсивного роста организма вес тела может отставать от роста. Несоответствие между ростом и весом тела само по себе не может служить показателем недостаточного физического развития. Заключение об уровне физического развития освидетельствуемого дается строго индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста и веса тела, окружности груди. При оценке развития мышечной системы учитывается степень отложения подкожно-жировой клетчатки, а также особенности скелетной мускулатуры у лиц высокого роста с малорельефными мышцами.

Слабое развитие мышечной системы характеризуется дряблостью мышц, отсутствием рельефа контуров и недостаточной мышечной массой, отвисанием живота, особенно нижней его части, выпячиванием брюшной стенки в паховой области при натуживании, выступанием ключиц и гребня лопаток; расхождением нижних углов лопаток с отставанием их от грудной клетки (крыловидные лопатки), незначительным увеличением поперечника мышц при их сокращении.

Призывники с хорошим физическим развитием и питанием, с пропорциональным телосложением, с ростом не ниже 160 см и весом не менее 55 кг признаются годными к строевой службе, и предназначаются в соответствии с требованиями Таблицы степеней ограничения (приложение N 4 к настоящему Положению).

Призывники с ростом ниже 160 см и (или) весом тела менее 55 кг признаются временно не годными по состоянию здоровья сроком на 1 год по пункту "в" с целью проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, проведения тщательного медицинского обследования по установлению причин отставания в физическом развитии (необходимо провести все обязательные лабораторно-инструментальные методы исследования для призывников, ЭхоКГ, консультации отоларинголога, эндокринолога). Через год принимается окончательное решение о годности к военной службе. При достижении призывниками роста 160 см и веса тела 55 кг они признаются годными к строевой службе. При установлении причины физического недоразвития применяется соответствующая статья Расписания болезней. Призывники с резко выраженными проявлениями отставания в физическом развитии на почве инфантилизма (при недостаточном развитии вторичных половых признаков) освидетельствуются по статье 19.

После окончания срока временной негодности при росте 150-159,9 см или весе тела 46-54,9 кг призывники освидетельствуются по пункту "б". А при росте ниже 150 см и (или) весе тела менее 46 кг освидетельствуются по пункту "а".

В отдельных случаях призывников (спортсменов-разрядников, специалистов ОСО "Ватанпарвар") с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, с ростом 155-160 см и весом не менее 55 кг признавать годными к строевой службе и предназначать в соответствии с требованиями Таблицы степеней ограничения (приложение N 4 к настоящему Положению).

При наличии недостаточности питания алиментарного или соматического происхождения (гипотрофии) (приложение N 7 к настоящему Положению) призывники при призыве на военную службу признают временно негодными к военной службе сроком на 1 год, а военнослужащие срочной военной службы подлежат стационарному обследованию и лечению. Через год призывникам должно приниматься окончательное решение о годности к военной службе. В случае отсутствия положительной динамики призывники с гипотрофией освидетельствуются по пункту "б".

По этой же статье свидетельствуются призывники с физическим недоразвитием и психическим инфантилизмом, проявляющимся незрелостью суждений, эмоционально-волевыми нарушениями, легкими кратковременными астено-вегетативными реакциями. При других формах психического инфантилизма применяется статья 7. Диагностическую и экспертную оценку проявлениям психического инфантилизма должен давать психиатр.

Определение дефицита массы тела во время освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам (в том числе и кандидатам, поступающим в ВОУ, кому 17 лет исполняется в год зачисления на учебу), определяется методикой, предлагаемой Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

Призывники старше 21 года, имеющие вес менее 55 кг или рост менее 160 см, освидетельствуются по пункту "б".

Ст.17. Предусматривает состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний, интоксикаций, при наличии функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, расстройство питания.

Призывники, перенесшие брюшной тиф, паратиф, вирусный гепатит, по данной статье признаются временно негодными к военной службе по состоянию здоровья сроком на 18 месяцев, перенесшие амебиаз - сроком на 12 месяцев.

Призывники, перенесшие острую форму бруцеллеза менее одного года назад, признаются временно негодными по состоянию здоровья и освидетельствуются по пункту "б" для оценки стойкости ремиссии. Наличие серологических или аллергических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза не может служить основанием для предоставления отсрочки от призыва на действительную военную службу или принятия постановления о негодности к военной службе.

Военнослужащие, перенесшие тяжелую форму брюшного тифа или паратифов (при наличии ярко выраженных признаков инфекционно-токсической энцефалопатии - высокой гипертермии тела 39,5-41 градус по Цельсию более 7 дней, заторможенности, бреда, галлюцинаций, сомноленции или сопора в острый период болезни и стойких расстройств гемодинамики - пульс чаще 110 ударов в минуту, максимальное артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), а также при развитии тяжелых осложнений заболевания независимо от выраженности острого периода (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом, менингит и менингоэнцефалит) и при рецидивирующем течении болезни средней тяжести по пункту "а" признаются негодными к военной службе в мирное время.

Военнослужащие срочной военной службы, перенесшие остросептическую форму бруцеллеза, тяжелую форму вирусного гепатита и рецидивирующее, затяжное течение вирусного гепатита средней степени тяжести видов B, С, D, F, G вне зависимости от осложнений, видов А и Е с осложнениями признаются негодными к военной службе в мирное время по пункту "а".

Военнослужащим, перенесшим легкую и среднетяжелую неосложненную форму инфекционного заболевания (вирусный гепатит A, B, С, D, E, F, G, брюшной тиф и паратифы, геморрагические лихорадки), тяжелые и затяжные рецидивирующие формы амебиаза принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни сроком на 30 суток по пункту "б".

Военнослужащие, перенесшие брюшной тиф и паратифы в стертой и абортивной формах (с повышением t тела не более 3 дней), по выздоровлении направляются в воинскую часть.

Освидетельствуемым по графам III и IV, перенесшим среднетяжелые, тяжелые и осложненные формы инфекционных заболеваний (все формы вирусного гепатита, брюшной тиф и паратифы, геморрагические лихорадки, острые формы бруцеллеза и др.) по пункту "а" принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни сроком на 30 суток. А перенесшим легкую форму болезни предоставляется освобождение от служебных обязанностей по пункту "б".

По окончании отпуска на медицинское освидетельствование по пункту "в" данной статьи с целью определения годности к военной службе и службе по военной специальности направляются военнослужащие, проходящие службу в ВДВ, в спецсооружениях. Остальные военнослужащие направляются на медицинское освидетельствование по показаниям.

Военнослужащие срочной военной службы, являющиеся носителями маркеров вирусных гепатитов более шести месяцев, признаются негодными к службе в ВДВ; а при возникновении клинических проявлений и лабораторных изменений (повышение ферментов, показателей других биохимических анализов) эта категория больных освидетельствуется по пункту "б" статьи 30.

Военнослужащие срочной военной службы, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, признаются негодными к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ. Годность лиц офицерского состава и военнослужащих по контракту к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ и к службе в спецсооружениях определяется индивидуально в зависимости от состояния функции печени и желудочно-кишечного тракта. Военнослужащие, рабочие и служащие, назначаемые на работу с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, в течение года после перенесенного вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов признаются негодными к этой работе.

Военнослужащие ВДВ, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными к совершению парашютных прыжков с медицинским переосвидетельствованием через 3-6 месяцев. По истечении этого срока вопрос о допуске к парашютным прыжкам решается индивидуально. Годность к службе в ВДВ лиц офицерского состава, военнослужащих контрактной службы определяется индивидуально по пункту "в".

Курсанты и слушатели (не имеющие офицерского звания) I курса, после госпитального лечения по поводу вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов и т.д. тяжелой формы с осложнениями, а также курсанты всех курсов (кроме выпускного курса) при рецидивирующем, затяжном течении инфекционных заболеваний признаются негодными к военной службе по пункту "а". А со второго курса, а также при среднетяжелых и легких формах инфекционных заболеваний выписываются в часть (в учебное заведение) с освобождением от физических нагрузок и посещением классных занятий сроком на 30 суток.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В не является основанием для признания военнослужащих негодными к службе по военной специальности. Лица, поступающие в ВОУ, нуждаются в детальном обследовании для исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Кандидаты в вузы из числа военнослужащих и гражданской молодежи, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

В отдельных случаях лица офицерского состава, военнослужащие контрактной службы, военнослужащие-женщины, перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, могут быть переведены для реабилитации в военные дома отдыха (санатории) Министерства обороны Республики Узбекистан по бесплатной путевке на 12-24 дня.

Военнослужащим, перенесшим вирусные гепатиты безжелтушной формы, при нормальных показателях УЗИ, радиоизотопного сканирования и лабораторных анализов (АЛТ не выше 1,8 и тимоловая проба до 4,0 ед.) представляется освобождение от выполнения служебных обязанностей сроком до 15 суток.

Ст.18. Предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, трудно поддающиеся лечению.

К пункту "а" относится синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

К пункту "б" относятся ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека), хронические, рецидивирующие формы бруцеллеза; хронические формы трихоцефалеза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, амебиаза, малярии с резкими клиническими проявлениями; рецидивирующие, осложненные формы брюшного тифа и паратифов, салмонеллеза; хроническая дизентерия и другие инфекционные болезни с упорным бактерионосительством, не поддающиеся санации, а также эхинококкоз (при отказе от операции или неэффективности лечения).

Призывники и военнослужащие срочной военной службы с резидуальной формой бруцеллеза (реакция Райта 1:50 и менее, реакция Хедельсона (+)) без осложнений признаются годными к военной службе со степенью ограничения 4 (СО-4).

Военнослужащие срочной военной службы, курсанты и слушатели (кроме выпускного курса) ВОУ, страдающие дизентерией и тифо-паратифозными заболеваниями, подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более трех месяцев после лечения они по пункту "б" признаются негодными к военной службе в мирное время, в военное время - негодными с медицинским переосвидетельствованием через 6-12 месяцев.

В случае хронического выделения возбудителей тифо-паратифозных заболеваний лицами офицерского состава, военнослужащими контрактной службы, военнослужащими-женщинами, курсантами и слушателями выпускных курсов ВОУ, годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально, к службе в ВДВ и спецсооружениях негодны.

Призывники со стойким бактерионосительством возбудителей брюшного тифа и паратифов, дизентерии, салмонеллеза и других инфекционных болезней в течение более шести месяцев, не поддающиеся санации, освидетельствуются по пункту "в".

При других острых и хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях годность к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения и в зависимости от состояния функции органов и систем.

Ст.19. Медицинское освидетельствование призывников, военнослужащих, и военнообязанных производится только после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узловатого и диффузного токсического зоба (резко выраженное исхудание до 50 процентов первоначального веса, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, резкое нарушение функции щитовидной железы при радиоизотопном исследовании, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета (гликемия натощак более 13,7 ммоль/литр или 250 миллиграмм-процентов, для компенсации углеводного обмена требуется 60 единиц инсулина в сутки и выше; ацетонурия, кетоз, стойкая ретинопатия, ангиопатия, гломерулосклероз). К этому же пункту относятся все заболевания желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и половых желез), с необратимыми изменениями органов и систем, с резким нарушением их функций и отсутствием эффекта от заместительной терапии.

К пункту "б" относятся стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеванием эндокринных органов средней степени тяжести, когда при соответствующем лечении незначительно ограничивается трудоспособность освидетельствуемого. Для тиреотоксикоза средней степени тяжести характерны снижение веса тела на 20 процентов исходного, частота пульса до 120 ударов в 1 минуту, умеренное нарушение функции щитовидной железы при радиоизотопном исследовании. Для сахарного диабета средней степени тяжести характерны гликемия не более 13,7 ммоль/литр (250 миллиграмм-процентов), гликозурия до 30 г. (сутки); компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии, а также формы сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой. Ацетонурия, кетоз, диабетические комы в анамнезе отсутствуют.

К пункту "в" относятся аутоиммунный тироидит, легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке: частота пульса до 100 ударов в минуту, незначительное нарушение функции щитовидной железы при радиоизотопном исследовании, при увеличении щитовидной железы I-II степени), трудоспособность сохранена.

К пункту "г" относятся состояния после острых воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств на эндокринных органах при наличии временных функциональных расстройств.

Военнослужащим после оперативного вмешательства по пункту "г" предоставляется освобождение или отпуск.

После отпуска по болезни годность к военной службе и к службе по военной специальности освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется индивидуально в зависимости от исходов лечения.

Призывники и военнослужащие срочной военной службы с алиментарным ожирением первой и второй степени (Приложение N 7 к Положению) признаются годными к строевой службе (кроме ВДВ), годными к поступлению в вузы, кроме вузов ВДВ, ВВС, вузов других стран и к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП. При ожирении другого происхождения годность к военной службе и к службе по военной специальности в зависимости от тяжести и течения основного заболевания определяется по соответствующим статьям Расписания болезней. При алиментарном ожирении III - IV степени, не сопровождающимся эндокринными или другими расстройствами внутренних органов, они освидетельствуются по пункту "в".

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется путем отношения величины массы тела (кг) к квадрату величины роста в метрах по формуле:

Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в Таблице соотношения роста и массы тела в норме и при нарушениях питания (Приложение N 7 к настоящему Положению).

Ст.20. Предусматривает заболевания кроветворной системы, установленные после стационарного обследования.

К пункту "а" относятся острые и хронические лейкозы, лимфогрануломатоз, миеломная болезнь и другие быстро прогрессирующие системные заболевания крови и кроветворных органов, при которых трудоспособность освидетельствуемого стойко утрачена и отсутствует значительный эффект от проводимого лечения.

При медленно прогрессирующем течении, хорошем, но не стойком эффекте от проводимого лечения, неполной утрате трудоспособности годность освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется по пункту "б".

При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, длительном положительном эффекте от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, и сохраненной трудоспособностью освидетельствуемые по графе III Расписания болезней в отдельных случаях могут по пункту "в" признаваться годными к службе вне строя.

При легкой степени анемии, лейкопении и тромбоцитопении различной этиологии, не обусловленных системным заболеванием крови, не сопровождающихся упадком питания, снижением работоспособности, призывникам представляется отсрочка от призыва для оздоровления по пункту "д".

Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни принимается только в случаях, когда для полного восстановления трудоспособности и нормализации гематологических показателей требуется срок не менее месяца. К этому же пункту относятся освидетельствуемые по графам III, IV Расписания болезней с общим расстройством состояния здоровья временного характера, обусловленного проводившимся лучевым и цитостатическим лечением по поводу системного заболевания крови в начальной стадии.

Призывники после окончания срока временной негодности и военнослужащие срочной военной службы после отпуска по болезни в случае сохранения незначительно выраженных изменений кроветворной системы освидетельствуются по пункту "г".

Призывники после окончания срока временной негодности и военнослужащие срочной военной службы с незначительными изменениями показателей крови (гемоглобин менее 110 г/л, эритроциты менее 3,5 млн., цветной показатель 0,8 и менее) освидетельствуются по пункту "г".

Ст.21. Предусматривает последствия интоксикации компонентами ракетного топлива и другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия электромагнитного поля, а также лучевую болезнь. Медицинское освидетельствование производится после окончания госпитального лечения.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. Незначительные остаточные явления после перенесенной военнослужащими срочной военной службы лучевой болезни I степени, а у лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих - женщин после перенесенной лучевой болезни II степени относятся к пункту "в". Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, по пункту "г" настоящей статьи признаются годными к военной службе, но негодными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.

Военнослужащие, работающие с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующего излучения и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование. При отсутствии признаков лучевой болезни военнослужащие срочной военной службы по пункту "г" настоящей статьи признаются негодными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения; годность к работе лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих - женщин определяется индивидуально.

При рецидиве синдрома хронического воздействия электромагнитного поля II и III степени, даже при благоприятном исходе заболевания, военнослужащие, рабочие и служащие Вооруженных Сил Республики Узбекистан признаются негодными к работе с источниками электромагнитных полей.

К пункту "в" относятся также последствия воздействия различных веществ токсико-аллергического характера в форме анафилактического шока, сывороточной болезни и других лекарственных, химических аллергенов, когда после лечения больных полностью восстанавливается функция пораженных органов и систем. Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни принимается в исключительных случаях, когда для полного восстановления нарушенных функций и трудоспособности требуется срок не менее 1-2 месяцев. После отпуска по болезни годность к военной службе по пункту "г" настоящей статьи определяется индивидуально в зависимости от степени восстановления функции органов и систем, профессиональной трудоспособности.

В случаях неблагоприятных исходов после токсико-аллергических воздействий годность к военной службе и к службе по военной специальности определяется в зависимости от функции пораженного органа или системы (миокарда, суставов, сосудов, крови и т.д.) по соответствующим статьям Расписания болезней.

Ст.22. К пункту "а" относятся все формы туберкулеза легких и эмпиема плевры с прогрессирующим течением, наличием распада (каверны) и упорным выделением бактерий; рубцовые изменения легких и плевры со смещением легких и средостения, расстройством их функции и нарушением функции внешнего дыхания; последствия оперативных вмешательств с резким нарушением функции внешнего дыхания (легочной недостаточностью II-III степени), а также фистулезная форма туберкулезного бронхоаденита и туберкулезные поражения бронхов с выделением микобактерий туберкулеза, бронхиальные, бронхоплевральные свищи после оперативных вмешательств, установленные при бронхологическом или рентгеноконтрастном исследовании.

К пункту "б" относятся все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов без выделения микобактерий туберкулеза и без распада, с умеренно выраженными клиническими симптомами или без них, а также последствия радикальных хирургических операций с умеренным нарушением функции внешнего дыхания.

К пункту "в" относятся активный затихающий туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов с исчезновением признаков активности и стабилизацией клинико-рентгенологических данных после стационарного лечения; последствия хирургических вмешательств с хорошим клиническим результатом и с незначительным нарушением или без нарушения функции внешнего дыхания.

По этому пункту освидетельствуются также призывники с неактивными остаточными изменениями в пределах трех и более сегментов, а также после долевых, комбинированных или сегментарных резекций, дополненных корригирующей торакопластикой, при умеренном нарушении функции внешнего дыхания.

Призывники, у которых при приписке к призывным участкам выявлен активный туберкулез легких, подлежат лечению и динамическому наблюдению. Вопрос о годности к военной службе призывников решается не ранее 3 лет после клинического излечения и снятия с диспансерного учета.

Годность к военной службе лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин определяется ВВК санатория в зависимости от результатов лечения, продолжительность которого, включая госпитальный и санаторный период, должна быть не менее 3 месяцев. При отказе от санаторного лечения или при отсутствии туберкулезных санаторий годность их к военной службе определяется ВВК госпиталя или принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни сроком до 60 суток с последующим переосвидетельствованием.

К пункту "г" относятся неактивный туберкулез со стойкими рентгенологическими изменениями в легких в виде кальцинатов, тяжей, междолевых шварт, плевральных наложений, а также остаточные изменения после успешно завершенного антибактериального лечения (у освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней - после сегментарных резекций, диатермокоагуляции каверны) без клинических проявлений заболевания на протяжении последних трех лет.

Наличие единичных петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является препятствием к строевой службе, поступлению в ВОУ и направлению для прохождения службы в любые районы.

Направление в нетуберкулезные санатории лиц офицерского состава, военнослужащих контрактной службы и военнослужащих-женщин, имеющих изменения, предусмотренные пунктом "г" настоящей статьи, производится на общих основаниях по медицинским показаниям.

Медицинское переосвидетельствование с целью медицинской и профессиональной реабилитации лиц офицерского состава, излеченных от туберкулеза легких, производится после тщательного обследования в туберкулезных стационарах госпиталей, но не ранее трех лет после завершения основного курса лечения.

При туберкуломах с признаками активности, двух и более туберкуломах, а также туберкуломах размерами более 4 см освидетельствование производится по пункту "в" настоящей статьи.

По пункту "г" также освидетельствуются лица с единичными туберкуломами размером до 4 см в диаметре без признаков активности.

Ст.23. Диагноз эксудативного плеврита туберкулезной этиологии должен быть подтвержден методами цитобиохимического, иммунологического (биологического) исследования, а в показанных случаях пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое обследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулиндиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

Военнослужащие срочной военной службы, заболевшие эксудативным плевритом или сухим плевритом туберкулезной этиологии, освидетельствуются по завершении основного курса стационарного лечения в сроки, не ранее трех месяцев от начала противотуберкулезного лечения, и признаются негодными к военной службе независимо от степени выраженности остаточных явлений.

Медицинское освидетельствование лиц, перенесших плеврит туберкулезной этиологии более трех лет назад, производится по статье 24 Расписания болезней в зависимости от степени нарушения функции органов дыхания.

Медицинское освидетельствование военнослужащих, перенесших эксудативный плеврит, производится в порядке, предусмотренном пояснениями к ст.22 Расписания болезней.

Ст.24. К пункту "а" относятся хронические заболевания, пороки развитого бронхолегочного аппарата и плевры с резким нарушением функции внешнего дыхания и значительной утратой трудоспособности.

К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата с умеренным нарушением функции внешнего дыхания. При хронической пневмонии II стадии, хроническом диффузном бронхите с эмфиземой легких или без нее, протекающих с редкими рецидивами (не чаще 1 раза в год), годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально.

К пункту "в" относятся хронические заболевания легких (поликистоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, даже при отсутствии нарушении функции внешнего дыхания), хронический сегментарный или диффузный бронхит.

Невыраженные усиления бронхо-легочного аппарата по результатам рентгенологических исследований без клинических проявлений не дает основания для применения этой статьи.

Призывники с остаточными явлениями острых воспалительных заболеваний бронхов, легких, плевры нетуберкулезной этиологии с незначительным нарушением функции внешнего дыхания освидетельствуются по пункту "г".

Постановление о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни принимаются по пункту "г" только в случаях осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмоничесие выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных пневмоний и т.д.). При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, обострении хронических заболеваний легких, не требующих стационарного лечения больного и без нарушения функции внешнего дыхания, в отношении военнослужащих принимается постановление о нуждаемости в освобождении.

Призывники, военнослужащие срочной военной службы, страдающие саркоидозом, освидетельствуются по пункту "а" или "б", а лица офицерского состава и военнослужащие по контракту - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от стадии заболевания, степени выраженности нарушения функции внешнего дыхания. Диагноз заболевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследования, а при отказе от гистологического исследования, то по совокупности клинических и лабораторных данных.

При других редко встречающихся синдромах поражения или хронических неспецифических заболеваний легких (диффузный альвеолярный фиброз Хаммена - Рича, альвеолярный легочный протеиноз, гемосидероз и др.) годность освидетельствуемых по графам I, III, IV Расписания болезней определяется по пункту "а" или "б" в зависимости от стойкости и выраженности нарушения функции внешнего дыхания и других органов.

Показатели оценки функционального состояния аппарата внешнего дыхания представлены в приложении N 5 к настоящему Положению.

Ст.25. Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после комплексного стационарного обследования.

К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми приступами удушья (еженедельные, нередко астматические состояния) с легочной и сердечной недостаточностью II-III степени, требующими повторного стационарного лечения больного.

К пункту "б" относится форма средней степени тяжести течения с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется нарушение функции внешнего дыхания I-II степени. Кроме того, по этому пункту освидетельствуются призывники и военнослужащие, страдающие аллергическим трахеитом, бронхитом (поливалентной сенсибилизации бытовой, пыльцевой, эпидермальной и пищевой), сывороточной болезнью, отеком Квинке.

К пункту "в" относятся легкие формы заболевания с непродолжительными приступами удушья не чаще 2-3 раза в год, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются или сопровождаются незначительным нарушением функции внешнего дыхания.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, годность к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

При других аллергических заболеваниях медицинское освидетельствование производится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженного органа или системы.

Ст.26. К пункту "а", кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы с расстройством общего и (или) коронарного кровообращения III степени, относятся:

- врожденные пороки сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями (в малом и большом круге кровообращения);

- комбинированные и сочетанные приобретенные пороки сердца независимо от степени нарушения гемодинамики;

- обширная облитерация перикарда;

- аневризма сердца или аорты;

- отдельные стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия);

- системные сосудистые заболевания (узелковый периартериит и др.) в развернутой стадии болезни;

- кардиомиопатия.

К пункту "б" относятся заболевания сердца и сосудов с недостаточностью общего и (или) коронарного кровообращения II степени. В отдельных случаях лица офицерского состава, не достигшие предельного возраста состояния на действительной военной службе, при сохраненной работоспособности после инплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аортокоронарное шунтирование, а также после ограниченного инфаркта миокарда, при наличии преходящего нарушения ритма сердца и проводимости, в порядке индивидуальной оценки по пункту "б" могут быть признаны годными к службе вне строя.

Диагноз хронической ишемической болезни сердца - коронарной недостаточности II степени должен быть подтвержден анамнезом (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникает очаговая дистрофия миокарда или мелкоочаговый инфаркт миокарда), данными обследования (снижение толерантности к физической нагрузке и стойкие или преходящие изменения на ЭКГ - смещение сегмента S-T по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца Т, возникновение нарушений ритма сердца и проводимости).

Призывники и военнослужащие срочной военной службы с врожденными пороками сердца, изолированными приобретенными пороками сердца при умеренных расстройствах гемодинамики, освидетельствуются по пункту "б", а при незначительных расстройствах гемодинамики или отсутствии этих расстройств - по пункту "в".

При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов годность к военной службе освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется индивидуально по пункту "а", "б", "в" или "г" в зависимости от степени нарушения гемодинамики и функции внешнего дыхания, а освидетельствованные по графе I Расписания болезней - по пункту "а", "б" или "в".

К пункту "в" относится активный ревматизм, по завершении стационарного обследования и лечения которого в сроки не менее 45 суток сохраняются стойкие объективные признаки поражения сердца или других органов (порок сердца, миокардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца и проводимости). Призывники и военнослужащие срочной военной службы, перенесшие активный ревматизм, освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в".

К этому пункту также относится первичный пролапс митрального клапана сердца 5 мм и более, сопровождающийся переходящим и стойким нарушением ритма сердца и проводимости, умеренными гемодинамическими расстройствами и недостаточностью общего кровообращения I степени.

Недостаточность общего кровообращения I степени у призывников и военнослужащих срочной военной службы, перенесших в течение последнего года какое-то заболевание сердца и сосудов, должна быть объективизирована рядом гемодинамических показателей и показателей, выявляемых при дозированной физической нагрузке. При этом следует учитывать, что у здоровых лиц возможно выявление скрытой недостаточности общего кровообращения, обусловленной не перенесенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, а недостаточной физической тренированностью, и в связи с этим низкой толерантностью к физическим нагрузкам.

К пункту "д" относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца без гемодинамических расстройств.

Призывникам, перенесшим первичный активный ревматизм, предоставляется отсрочка от призыва на 12 месяцев по статье 29. По окончании отсрочки, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту "д". Военнослужащие подлежат диспансерному динамическому наблюдению врачом части.

Призывники и военнослужащие срочной военной службы с пролапсом митрального или другого клапана до 5 мм без нарушения гемодинамики также освидетельствуются по данному пункту.

Перенесенные миокардиты различной этиологии без исхода в миокардиосклероз, сердечную недостаточность и нарушение ритма сердца не являются препятствием для прохождения военной службы и поступления в вузы.

Призывники и кандидаты, поступающие в ВОУ, военнослужащие с синдромом WPW и LGL (предвозбуждение желудочков) без нарушения ритма сердца освидетельствуются по пункту "в", а при нарушениях ритма - по пункту "а" или "б".

Ст.27. К пункту "а" относятся медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни III стадии, быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих со злокачественным гипертензивным синдромом, обусловленным симптоматической гипертензией, необходимо применять статьи Расписания болезней по основному заболеванию, а при отсутствии эффекта или невозможности проведения радикального лечения осложненных форм, также пункт "а" настоящей статьи. Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления, в первую очередь минимального (115 мм рт.ст. и выше) и максимального (210-230 мм рт.ст. и выше); показатели его могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом и артериолосклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия II-III типа, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функции органов и систем. Работоспособность больных резко снижена.

В случаях, когда исходы осложнений гипертонической болезни могут вызывать нарушения функции других органов, при необходимости следует применять и другие соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенным уровнем артериального давления, не достигающим нормальных цифр без проведения патогенетически обоснованной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных проб. Характерными признаками II стадии являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими проявлениями. Функция органов и систем умеренно нарушена, работоспособность снижена, но при успешном лечении она может быть полностью или частично восстановлена. Призывники и военнослужащие срочной военной службы признаются негодными к военной службе в мирное время; годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально с учетом выраженности заболевания, возраста, характера службы и данных служебной и медицинской характеристик.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, установленная при стационарном обследовании, которая характеризуется транзиторным повышением артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше под влиянием каких-либо раздражителей. В клинической картине обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, головного мозга, почек. Возможно умеренное сужение артерий и расширения вен глазного дна. Работоспособность сохранена. Функция органов и систем незначительно нарушена или не нарушена.

При медицинском освидетельствовании призывников диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден стационарным обследованием.

В каждом случае гипертонической болезни у лиц молодого возраста проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.

Гипертоническая болезнь

Ст. 28. Для нейроциркуляторной дистонии - общего невроза с преимущественным нарушением сосудистого тонуса и регуляции сердечно-сосудистой системы характерны расстройства функции сердечно-сосудистой системы в виде разнообразных клинических проявлений, субъективного и объективно-функционального характера, без наличия органических изменений со стороны кардиоваскулярной системы. Нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют работоспособность при показателях артериального давления 90/50-100/60 мм рт.ст. Такие лица признаются годными к строевой (военной) службе без ограничений. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

Диагноз нейроциркуляторной дистонии у призывников, военнослужащих срочной военной службы должен быть установлен при стационарном обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей с обязательным проведением функциональных (проба с физической нагрузкой, гипервентиляцией, ортостатической) и медикаментозных проб. При приписке к призывным участкам юноши с любой формой нейроциркуляторной дистонии назначаются на лечение.

В диагностике нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу необходимо исследования функции щитовидной железы, почек.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония:

- гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных вегетососудистых расстройств с частыми обморочными состояниями, нарушениями сердечного ритма, не поддающимися лечению и значительно снижающими трудоспособность;

- гипертензивного типа со стойким повышением артериального давления с 140/90 до 150/80 - 160/90 мм рт.ст., с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных проявлений вегетососудистого характера, не поддающихся лечению и значительно снижающими трудоспособность;

- кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, выраженных вегетососудистых расстройств со стойким нарушением ритма сердца (синусовая тахикардия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия).

Призывники при безуспешности повторного стационарного лечения по пункту "а" признаются негодными к военной службе в мирное время.

К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого типа с умеренно выраженными проявлениями (при гипотоническом типе нейроциркуляторной дистонии артериальное давление в пределах 105-100/60-55 мм рт.ст.; при гипертоническом типе артериальное давление 140-150/90 мм рт.ст.), в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются препятствием к поступлению в ВОУ.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого характера) медицинское освидетельствование производится по ст.26 Расписания болезней.

Ст.29. Предусматривает состояния после перенесенного активного ревматизма, инфекционно-токсического, инфекционно-септического или инфекционно-аллергического миокардита, острых форм ишемической болезни сердца, впервые возникшую (вазоспастическую, прогрессирующую) стенокардию, аритмический вариант ИБС (после приступов пароксизмальных, желудочковых, наджелудочковых тахикардий, желудочковых экстрасистол высоких градаций, мерцательной аритмии, АВ - блокад высоких степеней).

В отношении военнослужащих срочной военной службы принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни на 30 суток или освобождении в зависимости от степени тяжести заболевания, когда по завершении стационарного лечения по поводу миокардитов неревматической природы в сроки не менее 45 суток у них не выявлено стойких и объективных признаков поражения сердца (очаговый миокардиосклероз, различные формы нарушения ритма сердца и проводимости, поражения клапанного аппарата сердца с исходом в порок сердца). По окончании отпуска по болезни годность их к службе в ВДВ, погранвойсках определяется индивидуально по соответствующим статьям Расписания болезней.

Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни для освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней принимается после активного ревматизма, миокардитов неревматической природы, а также инфарктов миокарда, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления трудоспособности требуются сроки, превышающие месяц. После обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии с очаговой дистрофией миокарда, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояния после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца для полного восстановления трудоспособности принимается постановление о нуждаемости освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней в освобождении.

Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни (освобождении) принимается в тех случаях, когда имеются бесспорные данные, что по его завершении способность к несению военной службы восстановится.

В отношении лиц офицерского состава, военнослужащих контрактной службы, военнослужащих-женщин, достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе, после перенесенных обширных инфарктов миокарда с исходом в крупноочаговый кардиосклероз или тяжелых осложнений постановление о нуждаемости в отпуске по болезни не принимается. Они освидетельствуются по пункту "а" или "б" ст.26 Расписания болезней.

Призывники, перенесшие миокардиты неревматической этиологии, по завершении стационарного обследования и лечения признаются временно негодными на срок до 6 месяцев.

Ст.30. Предусматривает заболевания пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и селезенки.

К пункту "а" относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (при отсутствии показаний к хирургическому лечению или отказе от него), последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с резким нарушением функции пищеварения и упадком питания; цирроз печени, тяжелые формы хронических активных гепатитов и хронических панкреатитов с резким нарушением функций, все формы хронического неспецифического язвенного колита и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения и упадком питания.

К пункту "б" относятся хронические рецидивирующие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, гепатиты, панкреатиты, калькулезные и бескаменные холециститы, энтериты, колиты, синдром раздраженного кишкечника), сопровождающиеся недостаточностью питания (гипотрофия) и частыми длительными обострениями (более двух раз в год), а также умеренным нарушением функции пораженного органа и пищеварения.

К этому же пункту относятся язвенная болезнь желудка, хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с частыми (более двух раз в год) и длительными обострениями, внелуковичная язва, множественные язвы луковицы, мигрирующие, каллезные или длительно (более двух месяцев) нерубцующие язвы луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический эрозивный гастродуоденит. Все случаи грубой деформации двенадцатиперстной кишки после острой (начальной) или хронической формы язвенной болезни и все осложненные формы язвенной болезни. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация ее, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии.

Диагноз язвенной болезни у военнослужащих должен быть подтвержден в стационарных условиях эндоскопическим и рентгенологическим методами исследований. Рентгенологическое исследование больных с гастродуоденальной патологией производится в вертикальном и горизонтальном положении с использованием естественного контрастирования и тугого заполнения пилородуоденальной зоны и получением многоосевых прицельных снимков.

Призывники с вышеуказанными хроническими заболеваниями (кроме язвенной болезни), сопровождающимися пониженным питанием, обострениями до двух раз в год в течение последних 2-3 лет, незначительным нарушением функции пораженного органа и пищеварения, а также с функциональной гипербилирубинемией в случаях неэффективного лечения освидетельствуются по пункту "в" статьи 30.

Призывники, военнослужащие срочной военной службы, страдающие язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, независимо от характера течения и длительности (стойкой ремиссии), признаются негодными к военной службе по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

Курсанты, слушатели (не имеющие офицерских званий) ВОУ после острой (начальной) формы язвенной болезни признаются годными к обучению.

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не сопровождающиеся упадком питания, редкими обострениями (1 раз за последние 2-3 года) без нарушения функций пораженного органа и пищеварения признаются годными к военной службе, в ВДВ и ПВ негодны. Вышеуказанные заболевания должны подтверждаться выписками из истории болезни и данными амбулаторного лечения.

К пункту "г" относятся состояния после острых заболеваний органов брюшной полости. Постановление, о нуждаемости в отпуске по болезни по графам III, IV, V Расписания болезней принимается в исключительных случаях, когда для восстановления трудоспособности требуется срок не менее месяца.

Военнослужащие срочной военной службы при первичном выявлении доброкачественной гипербилирубинемии признаются годными к военной службе, но не годными к службе в ВДВ, погранвойсках; а при повторном стационарном лечении в случае повышения уровня билирубина в крови освидетельствуются по пункту "в". Годность к поступлению в вузы лиц офицерского состава определяется индивидуально. Кандидаты из числа гражданской молодежи, военнослужащие срочной службы признаются негодными к поступлению в вузы. Диагноз хронического заболевания печени должен быть подтвержден результатами клинических, лабораторных и инструментальных (УЗИ, гепатографии, сцинциграфии, КТ, МРТ печени и др.) исследований, свидетельствующими о стабильности поражения печени.

Военнослужащие по контракту, при выявлении у них язвенной болезни двенадцатиперстной кишки без нарушения функции пищеварения (отсутствие жалоб, упадка питания, деформации луковицы двенадцатиперстной кишки), освидетельствуются применительно к ст. 30 и признаются годными к военной службе, не годными к службе в ВДВ, ПВ и приравненных к ним частях.

Ст.31. Медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих срочной военной службы по поводу заболеваний почек производится только после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), осложненные хронической почечной недостаточностью второй и третьей стадии.

При хронических заболеваниях почек со стойким мочевым синдромом или хронической почечной недостаточностью I стадии освидетельствование производится по пункту "б". К этому же пункту относится острый диффузный гломерулонефрит.

Первая стадия хронической почечной недостаточности (латентная) характеризуется нормальными показателями азотистого обмена или преходящим повышением остаточного азота крови до 0,62 г/литр, содержанием креатинина в плазме крови не выше 176,8 мкмоль/литр, уровнем клубочковой фильтрации 50 процентов от должной величины и выше, колебанием относительной плотности мочи не более 1018.

Вторая стадия хронической почечной недостаточности (азотемическая) характеризуется азотемией 0,6-0,9 г/литр, креатининемией 176,9-884 мкмоль/литр и уровнем клубочковой фильтрации 49-20 процентов от должной величины; колебания относительной плотности мочи составляют 1011-1017.

Третья стадия хронической почечной недостаточности (уремическая) характеризуется азотемией, превышающей 1,0 г/литр, креатининемией, превышающей 884 мкмоль/литр, уровнем клубочковой фильтрации ниже 20 процентов и стойкой изостенурией (колебания относительной плотности мочи 1005-1010).

При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), выявляемых после проведенного адекватного стационарного лечения, военнослужащие срочной военной службы и призывники освидетельствуются по пункту "б".

Призывники с хроническими воспалительными заболеваниями почек признаются негодными к военной службе в мирное время независимо от степени нарушения функции почек, характера, длительности и течения заболевания.

Постановление о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни принимается по пункту "в" после острых пиелонефритов. При благоприятном течении острого токсического или очагового нефрита принимается постановление о нуждаемости в освобождении и обеспечении обязательным врачебным наблюдением.

Освидетельствуемые по графе III Расписания болезней подлежат врачебному наблюдению; годность их к службе в строю или вне строя определяется индивидуально.

Призывники и военнослужащие с дизметаболической нефропатией признаются годными к военной службе, кроме ВДВ и погранвойск.

Медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих по поводу аномалий развития почек, мочекаменной болезни, туберкулеза почек и мочевыводящих путей, синдромов поражений почек при других заболеваниях (метаболические, сосудистые, токсические и другие вторичные нефропатии), а также по последствиям травм и оперативных вмешательств производится по соответствующим статьям Расписания болезней.

Ст.32. Предусматривает заболевания суставов, мышц и сухожилий инфекционно-воспалительного и дистрофического происхождения (метаболические - подагра, эндемический остеоартрит), в том числе ревматоидный артрит, включая его суставную и висцеросуставную форму - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

К пункту "а" относятся стойкие и необратимые изменения суставов, значительно ограничивающие функцию движения, с резкой утратой трудоспособности, а также прогрессирующие системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы хронических заболеваний суставов без вовлечения в процесс других органов и систем и частотой рецидивов не чаще одного раза в год с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями суставов и функциональной недостаточностью при сохраненной профессиональной трудоспособности.

К пункту "в" относятся последствия острых инфекционных, инфекционно-аллергических заболеваний суставов с незначительным нарушением их функции и сохраненной трудоспособностью.

Незначительное нарушение функции предполагает отсутствие объективных признаков поражения суставов при наличии умеренных болевых, быстропроходящих ощущений в них при физической нагрузке.

К этому же пункту относятся начальные формы ревматоидного артрита доброкачественного течения, а также дистрофические заболевания суставов при отсутствии их функциональной недостаточности.

По пункту "г" призывники, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно негодными в мирное время на срок не менее 6 месяцев, в военное время - 3 месяцев.

Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни принимается в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняется функциональная недостаточность суставов и для ее восстановления требуется срок не менее месяца.

Поражения суставов при других заболеваниях (ревматизм, псориаз, заболевания крови и другие реактивные артриты вследствие лекарственной, сывороточной или пищевой непереносимости) оцениваются в зависимости от степени нарушения их функции после лечения больного; при сочетанном поражении других органов и систем применяются соответствующие статьи Расписания болезней.

После острой формы болезни Рейтера, узловатого периартериита, других системных заболеваний соединительной ткани, артропатии, реактивного артрита в отношении призывников принимается решение о временной негодности к военной службе сроком на 6 месяцев по пункту "г". При отсутствии признаков заболевания в течении 6 месяцев после острой формы, освидетельствуемые признаются годными к военной службе и к поступлению в ВУЗы. При хронических рецидивирующих формах степень годности определяется в зависимости от состояния функции суставов по пунктам "а", "б", "в" ст.32.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Ст.33. К пункту "а" относятся массивные келоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся, вызывающие неподвижность или значительное ограничение движений при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него.

К пункту "б" относятся неизъязвляющиеся келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него.

К пункту "в" относятся эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках, а также непристойные или множественные татуировки.

При наличии рубцов с явлениями каузалгии или обезображивающих лицо после безуспешного оперативного лечения постановление принимается по ст.14 или 77 Расписания болезней.

При определении объема движений в суставах конечностей используется таблица (приложение N 6 к настоящему Положению).

По пункту "г" призывники с неокрепшими рубцами после неосложненных оперативных вмешательств по поводу хирургических заболеваний или травм (аппендэктомия, грыжепластика, низведение яичка, иссечение варикозно расширенных вен конечностей или семенного канатика, удаление крупных доброкачественных новообразований мягких тканей, иссечение ладонного апоневроза, дерматопластики и др.) после выписки из лечебного учреждения временно негодны на срок до двух месяцев, а в отношении военнослужащих принимается постановление о нуждаемости в освобождении. В случае осложнений после оперативных вмешательств по поводу указанных в настоящем пункте заболеваний (ранений или травм), когда для полного восстановления трудоспособности необходим срок более двух месяцев, медицинское освидетельствование производится по пункту "г" ст.34 Расписания болезней.

Ст.34. Предусматривает последствия ранений, травм или оперативных вмешательств по поводу хирургических заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.

К пункту "а" относятся последствия ранений, травм или оперативных вмешательств на легких, плевре, трахее, бронхах и средостении со значительным нарушением функции внешнего дыхания; состояния после резекции пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, выполнения стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечного соустья при выраженном упадке питания или выраженном нарушении функции пищеварения (не поддающийся лечению демпинг - синдром, упорные поносы и др.); состояния после оперативных вмешательств по поводу массивных повторных кровотечений из желудочно-кишечного тракта с объемом кровопотери 2-3 л и более; наложения биллиодигистивных анастомозов; рубцовые сужения пищевода, требующие систематического бужирования; диафрагмальные грыжи с частыми (два раза в год и более) ущемлениями при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него; осложнения после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости (бронхиальные, желчные, панкреатические свищи и пр.) при неудовлетворительных результатах лечения.

При наличии крупного (1 см и более в диаметре), а также двух и более мелких инородных тел, расположенных в корне легкого, в сердце или вблизи больших сосудов, независимо от наличия осложнения или функциональных нарушений, призывники, военнослужащие срочной военной службы признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; годность освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "б" относятся последствия оперативных вмешательств по поводу заболеваний, ранений или травм органов грудной полости (в том числе состояния после повреждения пищевода, осложненные глубокой флегмоной шеи или медиастинитом) с умеренным нарушением функции внешнего дыхания; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением; состояние после резекции пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки; выполнение стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечного соустья с умеренным нарушением функции пищеварения (редкие проявления демпинг - синдрома, неустойчивый стул с умеренным упадком питания и др.); диафрагмальные грыжи умеренных размеров с редкими (1 раз в год и реже) ущемлениями при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; спаечный процесс в брюшной полости с явлениями кишечной непроходимости, требующими повторного стационарного лечения. Спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического исследования или оперативного вмешательства.

По этому же пункту освидетельствуются призывники, военнослужащие срочной военной службы после удаления желчного пузыря, селезенки по поводу травматического повреждения без нарушения функции кроветворения.

К пункту "в" относятся состояния после хирургических заболеваний, последствий оперативных вмешательств, ранений или травм органов грудной и брюшной полости с незначительным нарушением функции внешнего дыхания или пищеварения.

К этому же пункту относится состояние после резекции небольшого участка тонкой кишки (до 1 м) при незначительном нарушении функции пищеварения.

К пункту "г" относятся состояния после хирургических заболеваний, последствий оперативных вмешательств, ранений или травм органов грудной или брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства с нарушением функции временного характера, когда для восстановления трудоспособности требуется срок не менее 1-2 месяцев.

Военнослужащие по контракту, перенесшие оперативные вмешательства телелапараскопическим методом освидетельствуются в зависимости от нарушения функции по пунктам "б" или "в".

Освидетельствуемые по I и II графе после полостных операций, ревизии органов грудной и (или) брюшной полости, без нарушения функции внутренних органов признаются негодными по пункту "в" данной статьи.

Ст.35. К пункту "а" относятся различные по величине дефекты костей свода черепа после проникающих ранений или травм с наличием инородного тела в веществе мозга. При дефекте костей свода черепа более 8 см2, если он не замещен пластическим материалом, или дефекте более 20 см2, замещенном пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений годность к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально по пункту "б" в зависимости от физической работоспособности, условий службы, мнения командования и врача воинской части.

К пункту "б", кроме дефектов костей свода черепа после проникающих ранений или травм, относятся также пороки и аномалии развития (краниостеноз, платибазия, базилярные импрессии, макро- или микроцефалия и др.) с выраженными клиническими проявлениями (постоянные головные боли, повышение внутричерепного давления, повторные госпитализации по данному заболеванию и др.) без признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту "в" при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы и удовлетворительных результатах лечения относятся пороки и аномалии развития костей свода черепа с умеренными клиническими проявлениями.

Пороки и аномалии развития черепа должны быть подтверждены рентгенологически.

После перенесенных острых травм черепа и оперативных вмешательств с наличием дефекта костей свода черепа постановление принимается после окончания лечения в зависимости от размеров дефекта и результатов пластической операции для его замещения. При явлениях поражения центральной нервной системы после проникающих и непроникающих травм черепа постановление принимается одновременно и по ст.12 Расписания болезней.

Ст.36. К пункту "а" относятся врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и нарушением функции внешнего дыхания III степени; инфекционный спондилит с частыми (2-3 раза в год) обострениями; спондилолиз и спондилолистез III степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка); инородные тела в спинно-мозговом канале; последствия множественных переломов тел позвонков с резко выраженной деформацией (горб) позвоночника и болевым синдромом; деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз всех отделов позвоночника с явлениями вертебробазилярной недостаточности, множественными массивными костными клюковидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений и по краям тел позвонков, выходящими за уровень замыкательных пластинок и постоянным болевым синдромом, что подтверждается повторным стационарным лечением за последние 2-3 года без стойкого клинического эффекта и большим числом трудопотерь (60 дней в году и больше), данными диспансерного наблюдения и характеристиками командования.

К этому же пункту относятся последствия оперативных вмешательств по поводу переломов, вывихов, переломов - вывихов тел позвонков с применением спондило- и корпородеза; последствия перелома тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией, повреждением межпозвонковых дисков, связок и сочленений с болевым синдромом. В этих случаях годность к военной службе освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется индивидуально по пункту "б".

Диагноз должен быть подтвержден реовазограммами вертебробазилярной системы, реоэнцефало-, пневмомиело- и веноспондилограммами, а повреждение межпозвонковых дисков, связок и сочленений - нагрузочными спондилограммами с определением степени отклонения позвоночника от вертикальной оси в боковых и переднезадних направлениях.

К пункту "б" относятся врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания II-I степени; инфекционный спондилит с редкими обострениями (годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется по пункту "в"); распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клюковидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений и по краям тел позвонков с болевым синдромом, но без явлений вертебробазилярной недостаточности (диагноз должен быть подтвержден спондилограммами, реовазограммами); спондилолиз и спондилолистез I-II степени (смещение на ? и ? части поперечного диаметра тела позвонка соответственно), а для освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней - спондилолиз и спондилолистез II степени; свежий перелом тела позвонка независимо от степени нарушения функции позвоночника, а также последствия удаления грыжи межпозвонкового диска (для освидетельствуемых по графе I Расписания болезней).

К пункту "в", относятся врожденные или приобретенные фиксированные искривления позвоночника с незначительными анатомическими изменениями, в том числе остеохондропатический кифоз и сколиоз с болевым синдромом при физических нагрузках.

При свежих переломах тел позвонков, удалении межпозвонковых дисков в отношении освидетельствуемых по графам III, IV по окончании стационарного лечения принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" ст.39 Расписания болезней.

К пункту "г" относятся нефиксированные искривления позвоночника, изолированные явления деформирующего спондилеза, межпозвонкового остеохондроза без нарушения функции.

При явлениях вертебробазилярной недостаточности одновременно применяется ст.10, а при деформирующем спондилезе и межпозвонковом остеохондрозе с корешковым синдромом - ст.15 Расписания болезней.

Для шейного остеохондроза характерны определенные болевые точки: остистые отростки и паравертебральные точки шейных позвонков; верхняя точка Эрба (2-3 см выше наружного и среднего отрезка линии, соединяющей сосцевидный и остистый отросток третьего шейного позвонка). Поэтому при исследовании шейного отдела позвоночника особое внимание обращается на вращение головы в состоянии сгибания вперед. Возникшая при этом болезненность, а также при давлении на голову в положении наклона на плечо указывает на наличие шейного остеохондроза (синдром наклонного вращения).

К этому же пункту относятся последствия переломов остистых и поперечных отростков позвонков, сакрализация пятого поясничного или люмбализация первого крестцового позвонка и незаращение дужек указанных позвонков, кифосколиозы I степени, деформации грудной клетки без клинических проявлений и нарушения функции позвоночника, а также бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжа Шморля).

Кифозы, сколиозы IV степени относятся к пункту "а", III степени - к пункту "б", сколиоз II степени и остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза - к пункту "в".

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

Движения позвоночника в сагитальной плоскости очень вариабельны. Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и 1 крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.

Кандидаты, поступающие в ВОУ со сколиозом до 5 градусов, при отсутствии визуальной деформации грудной клетки, нарушения осанки, признаются годными к поступлению (на факультет по подготовке летного состава - негодны).

Ст.37. К пункту "а" относятся аномалии развития или последствия заболеваний костей таза с выраженной деформацией тазового кольца, нарушением статики и походки; последствия перелома костей таза с повреждением внутренних органов при неудовлетворительных результатах оперативного лечения; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза (по типу Мальгеня) с нарушением целости тазового кольца; последствия перелома костей таза в области вертлужной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости, явлениями анкилоза или деформирующего остеоартроза в тазобедренном суставе со значительным нарушением функции.

К пункту "б" относятся аномалии развития, деформации костей таза после заболеваний или травм с умеренным ограничением движений в тазобедренных суставах или позвоночнике, а к пункту "в" - с незначительным ограничением движений в тазобедренных суставах или позвоночнике, практически не снижающим трудоспособность.

При деформации таза с нарушением походки и статики, вызванных укорочением нижних конечностей, применяется ст.40 Расписания болезней.

После изолированных переломов отдельных костей таза без деформации тазового кольца годность призывников, военнослужащих к военной службе не ограничивается. При определении объема движений в тазобедренном суставе используется таблица (приложение N 6 к настоящему Положению).

Ст.38. Предусматривает хронические болезни опорно-двигательного аппарата, возникающие на почве острых или хронических инфекций, а также остеохондропатии и др.

К пункту "а" относятся туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов с активным прогрессирующим течением, осложненный натечными абсцессами или свищами; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто открывающихся свищей (не реже 1-2 раза в год); выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов со стойким болевым синдромом, атрофией мышц конечности и значительным нарушением функции.

К пункту "б" относятся активный, ограниченный туберкулез и активный туберкулез в стадии затихания позвоночника, костей и суставов, а также последствия перенесенного в прошлом туберкулеза без натечников и свищей, состояния после хирургических вмешательств по поводу туберкулеза с умеренным нарушением функции; остеохондропатия головки бедра с законченным дистрофическим процессом и значительным нарушением функции; выраженный деформирующий остеоартроз в одном из крупных суставов с болевым синдромом и умеренным нарушением функции; первично хронический и гематогенный остеомиелит.

К пункту "в" относятся остеохондропатии при законченном дистрофическом процессе с незначительным нарушением функции; остеомиелит с редкими обострениями (один раз в 2-3 года) при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; стойко излеченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, установленный лечебным учреждением; последствия перенесенного в прошлом туберкулеза при отсутствии признаков обострения свыше 5 лет.

При остеохондропатии с незаконченным процессом призывники по пункту "г" ст.34 Расписания болезней временно негодны к военной службе для лечения, решение о годности их к военной службе выносится по завершению лечения.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет. В этом случае годность к поступлению в вузы не ограничивается.

К пункту "г" относятся начальные явления деформирующего остеоартроза в одном из крупных суставов без болевого синдрома и без нарушения функции; последствия перенесенного остеомиелита при отсутствии обострения в течение последних трех лет и более.

При наличии отсекающего остеохондроза в крупном суставе призывники и военнослужащие подлежат оперативному лечению, особенно в тех случаях, когда развился симптомокомплекс блокады сустава после образования "суставной мыши". Постановление о годности к военной службе принимается после оперативного лечения в зависимости от исхода операции и функции сустава на момент медицинского освидетельствования.

Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции сустава, не дает оснований ограничивать годность призывников и военнослужащих к военной службе, кроме ВДВ и погранвойск.

Постановление о годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов принимается, как правило, после госпитального обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы.

Диагноз туберкулезного поражения костей и суставов должен быть подтвержден цитологическим и гистологическим исследованием отделяемого, грануляцией, пунктата пораженного сустава, натечных абсцессов, трепанбиопсией, биологической пробой и другими методами.

Лечение больных костно-суставным туберкулезом должно быть непрерывным, длительным (не менее двенадцати месяцев с учетом санаторного), комплексным с широким применением физических методов, лечебной физкультуры, массажа, механотерапии.

При формах туберкулеза, относящихся к пунктам "а", "б" и "в", военнослужащие для продолжения госпитального лечения направляются в туберкулезный санаторий (при их наличии). Перед этим военнослужащие срочной военной службы, а также заведомо негодные к военной службе лица офицерского состава, военнослужащие по контракту и военнослужащие-женщины освидетельствуются госпитальной ВВК.

Медицинское переосвидетельствование с целью медицинской и профессиональной реабилитации лиц офицерского состава, излеченных от туберкулеза костей и суставов, производится в отдельных случаях после стационарного обследования в условиях Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны Республики Узбекистан, но не ранее пяти лет после завершения основного курса лечения.

Ст.39. Годность к военной службе при указанных в статье изменениях и дефектах определяется в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава, значительное ограничение движений или патологическая подвижность, развившиеся вследствие болезни или травмы.

При ограничении движений, анкилозах крупных суставов в функционально удобном положении или при хорошей функциональной компенсации годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально по пункту "б".

К пункту "б" относятся последствия оперативных вмешательств или травм с умеренным ограничением движений в крупных суставах.

К пункту "в" относятся последствия оперативных вмешательств или травм с незначительным ограничением движений в крупных суставах; неудаленные металлические конструкции после переломов костей, в том числе с признаками металлоза без болевого синдрома, и с незначительным нарушением функции.

По пункту "г" принимается постановление о нуждаемости в освобождении или отпуске по болезни при временных ограничениях движений опорно-двигательного аппарата после операций на костях и суставах; после пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев стопы и кисти); при неокрепших костных мозолях после переломов длинных трубчатых и других костей.

При наличии ложных суставов призывники и военнослужащие срочной военной службы подлежат лечению с применением современных методов (компрессионно-дистракционный остеосинтез и др.). Постановление о годности к военной службе принимается после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции или неудовлетворительных результатах лечения принимается пункт "а".

После свежих переломов длинных трубчатых костей постановление о годности к военной службе принимается по окончании лечения.

При ограничении движений после вывихов и переломов призывники для реабилитационного лечения признаются временно негодными по пункту "г" (до 6 месяцев), окончательное решение о годности к военной службе принимается по настоящей статье после окончания лечения. К оценке годности военнослужащих следует подходить строго индивидуально с учетом локализации, характера повреждения и выполняемой работы.

После проведенного лечения по поводу вывиха мелких костей, перелома ключицы или ребер, если они не сопровождаются повреждением внутренних органов, в отношении военнослужащих принимается постановление о нуждаемости в освобождении.

При последствиях повреждений кисти, стопы или пальцев руки, ноги, а также переломов лодыжек в отношении освидетельствуемых по графе I Расписания болезней постановление о нуждаемости в отпуске по болезни не принимается, так как нередко из-за стремления пострадавших обеспечить покой поврежденной конечности может образоваться ограничение подвижности. В этих случаях после окончания госпитального лечения принимается постановление о нуждаемости в освобождении с указанием о проведении необходимых лечебных мероприятий. В военное время эти военнослужащие направляются в батальон выздоравливающих.

Призывники, у которых после лечения в костно-мозговом канале длинных трубчатых костей остался штифт (пластинка), временно негодны к военной службе до их удаления. В случае отказа освидетельствуемых по графе I Расписания болезней от операции удаления штифта (пластинки) освидетельствование производится по пункту "в" настоящей статьи. После переломов поперечных, остистых отростков позвонков, удаления штифта, пластинки или других конструкций принимается постановление о нуждаемости в освобождении. При неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов длинных трубчатых костей постановление о нуждаемости в отпуске по болезни не принимается, а решается вопрос о годности к военной службе по пунктам "а", "б" или "в".

При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения больного, лиц офицерского состава, военнослужащих контрактной службы и военнослужащих-женщин разрешается освидетельствовать амбулаторно с принятием постановления о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении.

При неосложненных закрытых переломах длинных трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли освидетельствуемые по графам III, IV Расписания болезней при необходимости могут быть выписаны из лечебного учреждения на амбулаторное лечение до снятия гипсовой повязки с принятием постановления о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении. Курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) вузов в этих случаях целесообразно помещать в лазареты училищ, а военнослужащих срочной военной службы - в медпункты воинских частей при наличии там необходимых условий для пребывания этих больных с обязательным осмотром их хирургом (травматологом) госпиталя не реже одного раза в месяц. При необходимости военнослужащие могут быть госпитализированы повторно. Отпуск по болезни (освобождение) при наличии медицинских показаний может быть продлен гарнизонной или госпитальной ВВК.

При оценке объема движения в суставах руководствоваться показателями в градусах (приложение N 6 к настоящему Положению).

Ст.40. К пункту "а" относятся О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см.

К пункту "б" относятся О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см.

При расстоянии между внутренними лодыжками большеберцовых костей и между выступами мышелков бедренных костей от 9 до 12 см освидетельствование производится по графе I пункту "в" ст.40, а при расстоянии до 9 см освидетельствуемые признаются годными к военной службе.

Незначительная угловая деформация костей верхней конечности при сохранности функции не ограничивает годности призывников и военнослужащих к военной службе. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней негодны.

При укорочении ноги от 5 до 8 см призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Окончательное постановление принимается в зависимости от результатов лечения. При отказе от операции или неудовлетворительных результатах лечения применяется пункт "б".

Ст.41. К пункту "а" относятся частые (1-2 раза в месяц) вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) в суставе и атрофией мышц конечности. Повторность вывиха должна быть удостоверена лечебным учреждением с обязательной рентгенографией сустава до и после вправления вывиха.

По поводу привычного вывиха призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение. После успешного лечения призывники временно негодны (до 6 месяцев), а в отношении военнослужащих принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" ст. 39 Расписания болезней с последующим освобождением от занятий спортом и управления всеми видами транспортных средств.

При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него окончательное постановление принимается по ст. 39 Расписания болезней в зависимости от степени нарушения функции.

К пункту "б" относятся редко (2-3 раза в год) возникающие вывихи при значительных физических нагрузках (поднятие тяжестей, занятия на спортивных снарядах, борьба и др.) или повторной травме.

Ст.42. Предусматривает травматические повреждения и заболевания пальцев кисти и их последствия.

К пункту "а" относятся отсутствие: трех пальцев на одной руке на уровне пястно-фаланговых суставов: второго-пятого пальцев на одной руке на уровне проксимальных фаланг; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне средних фаланг на одной руке; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих руках.

К пункту "б" относятся отсутствие: первого и второго пальцев на одной руке на уровне пястно-фалангового сустава; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной руке; трех пальцев на уровне проксимальных фаланг на обеих руках; первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих руках и второго пальца на уровне проксимальных фаланг на любой руке.

К пункту "в" относится отсутствие: первого или второго пальца на уровне межфалангового сустава на любой руке, любого пальца на уровне пястно-фалангового сустава на любой руке, двух и более пальцев на уровне межфалангового сустава на одной руке.

Повреждения и заболевания сухожилий или пальцевых нервов, повлекшие полное сведение или полную неподвижность пальца, считается как его отсутствие.

Повреждение структур пальцев, не указанных в пояснениях к настоящей статье, не ограничивает годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, III, IY, Y Расписания болезней. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней негодны.

Ст.43. К пункту "а" относится отсутствие части стопы на любом ее уровне после ранений, травм, костно-пластических операций; отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне проксимальных фаланг на обеих ногах. Для освидетельствуемых по графе III, IV Расписания болезней в этом случае применяется пункт "б".

К пункту "б" относится отсутствие, сведение или неподвижность: первого или двух пальцев на одной ноге; всех пальцев на уровне основных фаланг на одной ноге; всех пальцев на уровне дистальных фаланг на обеих ногах.

За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.

При отсутствии одного из пальцев ноги годность к военной службе и к поступлению в вузы не ограничивается. При отсутствии первого пальца ноги освидетельствуемые по графе II Расписания болезней негодны.

Ст.44. Предусматривает врожденные и приобретенные деформации стопы. При оценке годности к военной службе призывников и военнослужащих с полой стопой следует иметь в виду, что стопы с повышенными продольными сводами часто являются вариантом нормы. Полой стопой считается такая деформация, которая сопровождается супинацией заднего и пронацией переднего отдела при наличии высокого внутреннего и наружного свода (так называемая резко скрученная стопа); передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей.

При плоскостопии уплощение свода часто не вызывает никаких субъективных расстройств и поэтому не может являться основанием для применения настоящей статьи. Эта статья предусматривает фиксированное плоскостопие, наступившее в результате декомпенсации вальгусной стопы, или последствия детского и юношеского плоскостопия, которое из чисто мышечной формы перешло в связочно-суставную фиксированную деформацию.

По пункту "а" освидетельствуются лица с наличием конской, пяточной, варусной, полой стоп и других резко выраженных врожденных или приобретенных искривлений стоп, нарушающих их функцию или делающих невозможным пользование стандартной обувью.

К пункту "б" относится резко выраженное плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами костей стопы и отведением ее кнаружи (для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней в этом случае применяется пункт "в") или наличие деформирующего артроза в таранно-ладьевидном сочленении.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные врожденные или приобретенные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения стандартную обувь; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы. Призывники, у которых выявлено плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в суставах среднего отдела стопы (СОС), также освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "г" относится плоскостопие II степени с явлениями деформирующего остеоартроза I стадии в суставах среднего отдела стопы (СОС). Военнослужащие срочной службы, у которых выявлено плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в суставах среднего отдела стопы, также освидетельствуются по пункту "г".

При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге экспертное постановление принимается по плоскостопию II степени.

Плоскостопие I степени, а также II степени без явлений остеоартроза в суставах среднего отдела стопы не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-образовательные учреждения.

Деформирующий артроз суставов стопы I стадии рентгенологически характеризуется сужением суставной щели не более чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

При артрозе II стадии сужение суставной щели - 50% и более, а краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели с деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

При артрозе III стадии суставная щель почти полностью облитерирована, с выраженными краевыми костными разрастаниями, грубой деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

Клинико-рентгенологическая оценка органических изменений

при плоскостопии по стадиям

Ст.45. При отсутствии верхней или нижней конечности с любого уровня освидетельствуемые по графе I Расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета.

Годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально при условии сохранения функции здоровой конечности.

При наличии ампутационных культей, конечностей на любом уровне после злокачественных новообразований или заболеваний сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.) постановление принимается также и по статьям Расписания болезней, предусматривающим основное заболевание.

При порочной культе после ампутаций или реампутаций, препятствующей протезированию, наличии фантомных болей, при неудовлетворительных результатах лечения применяется пункт "а".

Ст.46. Предусматривает туберкулез периферических, внутрибрюшных лимфатических узлов, брюшины (туберкулезного перитонита), кишечника, печени, селезенки. Диагноз должен быть подтвержден цитологическим исследованием пунктата пораженного органа, лапароскопией, пункционной биопсией и другими методами. Лечение должно быть комплексным, непрерывным, длительным (не менее 4-6 месяцев).

К пункту "а" относятся прогрессирующий туберкулез лимфатических узлов с распадом, наличием свищей, осложненный прорывом в брюшную полость и развитием туберкулезного перитонита; туберкулез желудка, кишечника, печени, селезенки.

К пункту "б" относятся туберкулез лимфатических узлов без распада, состояния после радикальной операции на лимфатических узлах кишечника, печени, селезенки с умеренным нарушением функции этих органов.

К пункту "в" относятся активный затихающий туберкулез лимфатических узлов с умеренно выраженными клиническими признаками, а также состояние после ограниченных радикальных оперативных вмешательств на пораженных органах с незначительным нарушением их функции.

К пункту "г" относятся неактивный туберкулез лимфатических узлов при отсутствии симптомов активности свыше 5 лет, окрепшие рубцы после спонтанного излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов.

Направление лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин в нетуберкулезные санатории проводится на общих основаниях.

Медицинское переосвидетельствование с целью медицинской и профессиональной реабилитации лиц офицерского состава, излеченных от туберкулеза лимфатических узлов, производится после тщательного обследования в условиях Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны Республики Узбекистан.

Ст.47. При наличии узлового или кистозного зоба призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение.

В случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказа от операции медицинское освидетельствование производится по пункту "а" и "б".

Военнослужащие после оперативного лечения в зависимости от полученных результатов и характера оперативного вмешательства по пункту "г" ст.33 Расписания болезней нуждаются в освобождении, а призывники - временно негодны к военной службе до 6 месяцев.

При наличии эндемического зоба, не препятствующего ношению одежды и отсутствии эндокринных нарушений годность к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней не ограничивается. К службе в ВДВ и погранвойсках негодны.

При эндокринных нарушениях применяется ст.19 Расписания болезней.

При выявлении гиперплазии щитовидной железы I-II степени во время приписки назначается лечение, а во время призыва принимается окончательное решение. При гиперплазии щитовидной железы II степени без эндокринных нарушений призывники освидетельствуются по пункту "в", а военнослужащие срочной военной службы признаются годными к строевой службе со степенью ограничения - 3, поступающие в военно-образовательные учреждения - негодны. Гиперплазия щитовидной железы I степени без эндокринных нарушений не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и военные лицеи.

При узловых, кистозных формах зоба, независимо от степени увеличения щитовидной железы, призывники освидетельствуются по пункту "б" настоящей статьи, военнослужащие срочной военной службы, не нуждающиеся в хирургическом лечении, признаются годными к военной службе со степенью ограничения СО-4, нуждающимся предлагается хирургическое лечение, при отказе освидетельствуются по пункту "б" настоящей статьи.

При наличии диффузного зоба III-IV степени военнослужащим предлагается оперативное лечение. В случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от оперативного лечения медицинское освидетельствование производится по пунктам "а", "б" и "в".

Ст.48. Пункт "а" применяется при злокачественных новообразованиях костей и суставов (независимо от распространенности и стадии процесса), других органов и систем с регионарными или отдаленными метастазами; при безуспешности оперативного (консервативного) лечения или отказе от лечения при любых формах новообразований, а также при рецидиве опухоли.

К пункту "б" относятся злокачественные новообразования внутренних органов, нижней губы или кожи после радикального оперативного или консервативного лечения без отдаленных и регионарных метастазов при отсутствии нарушения функции. При последствиях оперативных вмешательств временного характера, не требующих дальнейшего стационарного лечения, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней нуждаются в освобождении или отпуске по болезни по пункту "г" ст.34 Расписания болезней.

При наличии рубцов после удаления рака нижней губы или кожи без метастазов освидетельствуемые по графам III Расписания болезней годны к военной службе, годность их к службе в ВДВ определяется индивидуально. К службе в спецсооружениях они негодны.

Ст.49. При наличии доброкачественных новообразований призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение.

Пункт "б" применяется в случае неудовлетворительных результатов оперативного лечения или отказе от него.

Пункт "в" применяется в случае отказа от оперативного лечения при возможности ношения стандартной обуви, одежды или снаряжения.

Доброкачественные новообразования - гемангиомы, невусы, хондромы, не препятствующие ношению стандартной обуви, одежды или снаряжения, одиночные полипы желудочно-кишечного тракта, доброкачественные папилломы мочевого пузыря и др., не нарушающие функции внутренних органов - не ограничивают годность призывников и военнослужащих к военной службе.

Призывники и военнослужащие срочной военной службы с липоматозом, дермоидными кистами (эпителиальный копчиковый ход) и множественными полипами желудочного кишечного тракта освидетельствуются по пункту "в".

Ст.50. К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов при безуспешности оперативного лечения или отказе от операции; облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз в гангренозно-некротической стадии; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен, нарушение проходимости глубоких вен с наличием постоянной отчетности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита и язв); слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической); состояние после безуспешных реконструктивных операций на крупных магистральных сосудах (аорта, бедренная артерия, полая вена) с применением искусственных протезов и шунтов.

К пункту "б" относятся облитерирующий эндоартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с наличием хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая за период ночного отдыха, зуд, пигментация, истончение кожи); слоновость (лимфедема) III степени, ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, сопровождающимся посинением пальцев; состояния после реконструктивных операций на магистральных сосудах.

По этому пункту освидетельствуются также призывники и военнослужащие срочной военной службы с облитерирующим эндоартериитом I стадии.

В зависимости от степени нарушения кровообращения, условий службы и работоспособности в отдельных случаях в отношении освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней постановление ВВК принимается индивидуально по пункту "б" или "в".

К пункту "в" относятся посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отчетность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха; лимфедема II степени, ангиотрофоневрозы I стадии (жжение, боли и побледнение пальцев на протяжении нескольких часов, возникающие при переохлаждении); облитерирующий эндоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии (для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней).

К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями венной недостаточности I степени (наличие умеренно выраженных варикозно расширенных вен по ходу основных стволов и их ветвей, болевых ощущений в нижних конечностях, чувство тяжести, утомляемости при длительной нагрузке), лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха).

После огнестрельных и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функции в отношении освидетельствуемых по графе I Расписания болезней применяется пункт "в", а по графам III и IV Расписания болезней - пункт "г".

Лица, страдающие болезнью Рейно и другими ангионеврозами в III стадии, освидетельствуются по пункту "а" настоящей статьи, во II стадии - по пункту "б", I стадии - по пункту "в".

Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное постановление принимается после клинического обследования с определением функции клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен и проходимости глубоких вен. При этом используются реовазография с нитроглицериновой пробой, кожная электротермометрия, ангио-, флебо- и лимфография, а в необходимых случаях и другие методы, дающие объективные показатели.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-образовательные учреждения.

К пункту "д" относятся состояния после сосудистых операций (флебэктомии, иссечения или склерозирования варикозно-расширенных подкожных вен конечностей, тромбэндартерэктомии и другие), состояния после перенесенного тромбофлебита поверхностных вен.

Ст.51. При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I-V Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе.

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

К пункту "а" относятся повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, или нарушающие функцию внутренних органов; множественные грыжи; невправимые вентральные грыжи.

Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".

К пункту "б" относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные, склонные к ущемлению наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при незначительных физических нагрузках, кашле, а также вентральные грыжи, требующие ношение бандажа.

Призывники при выявлении грыжи признаются временно негодными к военной службы (однократно) на 6 месяцев для оперативного лечения. При безуспешности оперативного лечения, рецидиве или отказе от операции они освидетельствуются по пункту "в".

Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания не дают основания для ограничения годности призывников и военнослужащих к военной службе и к поступлению в вузы.

Ст.52. К пункту "а" относится выпадение прямой кишки III стадии (выпадение прямой кишки при ходьбе или перемещение тела в вертикальное положение).

При этом выпавшая прямая кишка самостоятельно не вправляется и ручное вправление малоэффективно; задний проход зияет, сфинктер растянут, кал и газы не удерживаются - имеется III степень недостаточности сфинктера заднего прохода.

К пункту "б" относится выпадение прямой кишки II стадии (при физической нагрузке). Выпавшая кишка вправляется самостоятельно или с помощью ручного пособия. Задний проход втянут или несколько уплощен. Имеется недержание газов или жидкого кала. Недостаточность сфинктера I или II степени.

К пункту "в" относится выпадение прямой кишки I стадии (при дефекации). Выпавшая кишка чаще всего вправляется самостоятельно, реже требуется ручное пособие. Задний проход втянут. Недостаточности сфинктера заднего прохода нет или она I степени (периодическое недержание газов).

При выпадении прямой кишки I и II стадии призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение. После операции задней ректопексии военнослужащие по пункту "г" ст.34 Расписания болезней нуждаются в отпуске по болезни, призывники признаются временно негодными к военной службе до 6 месяцев. Постановление о годности к военной службе принимается в зависимости от результатов лечения. После успешного оперативного лечения годность призывников и военнослужащих к военной службе не ограничивается. В случае рецидива заболевания постановление принимается по пункту "б" или "в".

Ст.53. Предусматривает случаи, когда противоестественный задний проход является завершающим этапом оперативного лечения.

При каловом свище, сужении заднего прохода и недостаточности сфинктера заднего прохода призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение. После операции военнослужащие по пункту "г" ст.34 Расписания болезней нуждаются в отпуске по болезни, а призывники признаются временно негодными к военной службе до 6 месяцев. Годность к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива или отказа от операции освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" и "в".

Ст.54. Призывникам и военнослужащим с хроническим парапроктитом предлагается оперативное лечение. После успешного лечения годность их к военной службе не ограничивается.

При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от операции постановление о годности к военной службе принимается в зависимости от степени нарушения функции.

К пункту "а" относятся случаи, когда из свищевого хода отмечается периодическое выделение гноя, в области заднего прохода наблюдается мацерация, раздражение кожи или влажная экзема и течение периодически (3-4 раза в год) осложняется образованием гнойника.

К пункту "б" относится хронический парапроктит, когда свищ открывается 1-2 раза в год и реже, а результаты оперативного лечения неудовлетворительные (повторные рецидивы заболевания или освидетельствуемый отказывается от операции).

К пункту "в" относится хронический парапроктит, протекающий в форме периодического острого воспаления без образования наружного свища, а результаты оперативного лечения неудовлетворительные.

Ст.55. При наличии показаний призывникам и военнослужащим предлагается оперативное или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него применяется пункт "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии, частоты обострений и стадии выпадения геморроидальных узлов. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый находится 2-3 раза в году на стационарном лечении с длительными (1-2 месяца) сроками госпитализации по поводу тромбоза, воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими тампонады.

К пункту "б" относятся случаи с выпадением узлов II-III стадии, когда консервативное или оперативное лечение в стационаре не дает положительного результата.

К пункту "в" относится наружный геморрой с редкими обострениями и при успешном лечении.

Ст.56. К пункту "а" относятся мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (инфицированные камни, гидронефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.), двухсторонний нефроптоз III стадии, тазовая дистопия почек; поликистоз почек, аденома предстательной железы III-IV стадии, аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с явлениями вазоренальной артериальной гипертензии и почечными кровотечениями. Указанные заболевания должны сопровождаться хронической почечной недостаточностью II-III стадии или значительным нарушением выделительной функции почек.

К этому же пункту относятся отсутствие почки, удаленной по поводу заболеваний или травм с нарушением функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности, а также отсутствие полового члена.

К пункту "б" относятся частые приступы (3 и более раз в год) почечной колики с отхождением камней, поликистоз почек, аномалии почек (дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка и др.), мочеточников, мочевого пузыря. Указанные заболевания должны сопровождаться хронической почечной недостаточностью II стадии или умеренным нарушением выделительной функции почек. К этому же пункту относятся отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний или травм при нормальной функции оставшейся почки, а также аномалии мочеиспускательного канала (мошоночная или промежностная гипоспадия и гипоспадия у корня полового члена). К пункту "б" также относятся двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; структура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

К пункту "в" относятся: мелкие (до 0,5 см) одиночные камни почек, мочеточников с редкими (менее 3-х раз в год) приступами почечной колики, подтвержденными данными УЗИ и при наличии патологических изменений в моче; двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит, простатит) с обострениями, требующими стационарного лечения 3 и более раз в год.

К этому же пункту относятся поясничная дистопия почек без болевого синдрома и нарушения выделительной функции, а также свищ мочеиспускательного канала (гипоспадия) от корня до коронарной борозды включительно.

К пункту "г" относятся состояния после инструментального удаления одиночных камней из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без нарушения функции; отхождение одиночного камня без повторного камнеобразования; нефроптоз I степени без болевого синдрома; состояние после ушиба почек с кратковременной гематурией; состояние после успешной ударно-волновой литотрипсии.

Характеристика стадий хронической почечной недостаточности изложена в пояснениях к ст.31 Расписания болезней.

Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать: выделение индигокармина больной почкой при хромоцистопии на 4-5 минут позднее здоровой, на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедлено или замедление выделения изотопа при радиоизотопном исследовании функции почек.

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого: I стадия - опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия - на 3 позвонка, III стадия - более 3 позвонков.

Ст.57. Туберкулез почек и мочевыводящих путей должен быть подтвержден комплексным клинико-лабораторным и инструментальным обследованием, включая биопсийные методы.

К пункту "а" относятся распространенный прогрессирующий туберкулез мочевыводящих путей с множественной локализацией - почки, мочеточники, мочевой пузырь с распадом или выделением бактерий; рубцовые изменения лоханки, мочеточника, мочевого пузыря; последствия обширных радикальных (пластических) и паллиативных оперативных вмешательств на органах мочевыводящих путей.

К пункту "б" относятся активный туберкулез мочевыводящих путей без выделения бактерий, последствия оперативных вмешательств на органах мочевыводящих путей с умеренным нарушением функции.

К пункту "в" относятся активный затихающий туберкулез мочевыводящих путей (санированные небольшие одиночные каверны, незначительная деформация чашечек, рубцовые изменения слизистой мочеточников и мочевого пузыря); состояния после радикальных оперативных вмешательств на органах мочевыводящих путей с незначительным нарушением функции.

К пункту "г" относятся неактивный туберкулез мочевыводящих путей (мелкие кисты, деформация чашечек, ограниченные рубцовые изменения мочеточников); состояние после ограниченной резекции почек и мочеточников без нарушения функции и при отсутствии активности свыше трех и более лет.

Лечение должно быть комплексным, непрерывным, длительным (не менее 4-6 месяцев, включая санаторное).

При формах туберкулеза, предусмотренных пунктами "а", "б" и "в" военнослужащие срочной военной службы для продолжения госпитального лечения переводятся в туберкулезный санаторий (при их наличии) с предварительным медицинским освидетельствованием госпитальной ВВК для определения годности к военной службе.

Лица офицерского состава, военнослужащие контрактной службы и военнослужащие-женщины освидетельствуются ВВК санатория в зависимости от результатов лечения.

Медицинское переосвидетельствование лиц офицерского состава, излеченных от туберкулеза мочевыводящих путей, с целью медицинской и профессиональной реабилитации производится после стационарного обследования в Центральном военном клиническом госпитале Министерства обороны Республики Узбекистан или в туберкулезных санаториях.

Ст.58. Туберкулез половых органов должен быть подтвержден комплексным клинико-лабораторным и инструментальным обследованием, включая биопсийные методы.

К пункту "а" относятся распространенный прогрессирующий туберкулез предстательной железы, придатков яичка с распадом, свищами или выделением бактерий; состояние после двухсторонней кастрации.

К пункту "б" относятся активный затихающий туберкулез предстательной железы, придатков яичка и семенных пузырьков без распада и свищей; состояние после одно- или двухсторонней эпидидимэктомии или односторонней орхоэпидидимэктомии.

К пункту "в" относятся неактивный туберкулез половых органов, состояния после ограниченных оперативных вмешательств, при отсутствии признаков активности в течение трех и более лет.

Сроки лечения, порядок перевода в туберкулезные санатории и медицинского освидетельствования всех контингентов с туберкулезом половых органов указаны в пояснениях к ст.57 Расписания болезней.

Ст.59. Призывники и военнослужащие, страдающие ночным недержанием мочи, направляются на стационарное обследование и лечение.

Обследование должно быть полным и комплексным с обязательным участием уролога и невропатолога. В процессе обследования обращается особое внимание на состояние скелета (турецкое седло, поясничный отдел позвоночника), наружных половых органов (фимоз, свищи, дефекты развития мочеиспускательного канала), наличие аномалий развития мочеполовой системы. Кроме того, обязательно исследуется диурез (дневной, ночной), емкость мочевого пузыря и его форма (цистоскопия, хромоцистоскопия, цистография). Если ночное недержание мочи является одним из симптомов заболеваний нервной или мочеполовой систем, постановление принимается по основному заболеванию.

В случаях, когда наблюдение и повторные обследования, а также данные, полученные из отделов по делам обороны, с несомненностью подтверждают наличие страдания и отсутствия эффекта от лечения, призывники и военнослужащие срочной военной службы признаются негодными к военной службе в мирное время.

Частым проявлением ночного недержания мочи считается непроизвольное мочеиспускание во время сна каждую ночь, умеренным - не чаще 1-2 раза в неделю, редким - не чаще 1-2 раза в месяц.

Ст.60. Призывникам и военнослужащим с варикозным расширением вен семенного канатика II-III степени предлагается оперативное лечение. При успешном лечении годность к военной службе не ограничивается.

К пункту "а" относится варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "б" относится варикозное расширение вен семенного канатика II степени (канатик опускается ниже верхнего полюса яичка при наличии конгломератов венозных узлов, явлений атрофии яичка и выраженного болевого синдрома нет) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. По этому же пункту освидетельствуются призывники с варикоцеле II степени без конгломератов венозных узлов и военнослужащие срочной военной службы при рецидивах варикоцеле II степени.

Военнослужащие срочной службы с варикозным расширением вен семенного канатика II степени без конгломератов венозных узлов освидетельствуются по пункту "в".

Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней не годны к поступлению в военно-образовательные учреждения.

Варикозное расширение вен семенного канатика I степени при отсутствии болевого синдрома и нарушения сперматогенеза не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-образовательные учреждения (кроме ВУЗов других стран).

Ст.61. При наличии водянки оболочек яичка или семенного канатика призывникам, военнослужащим и поступающим в вузы предлагается оперативное лечение.

После успешного оперативного лечения годность их к военной службе и поступлению в вузы не ограничивается.

При отказе от операции призывники и военнослужащие в зависимости от выраженности водянки оболочек яичка и семенного канатика освидетельствуются по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

Ст.62. При наличии показаний для низведения яичка призывникам и военнослужащим предлагается оперативное лечение. После успешного оперативного лечения годность их к военной службе и к поступлению в вузы не ограничивается.

По этой статье освидетельствуются также лица с последствиями оперативного удаления одного яичка по поводу травм или заболеваний.

При наличии эндокринных нарушений применяется ст.19 Расписания болезней.

БОЛЕЗНИ УХА, ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Ст.63. Кроме осложненных форм хронического гнойного эпитимпанита, указанных в пункте "а", сюда же относится состояние после произведенной по поводу него операции с неполной эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или холестеатомоподобных масс, так как в подобных случаях гнойный процесс в ухе, несмотря на операцию, нельзя считать закончившимся.

При хронических эпитимпанитах предлагается оперативное лечение.

После радикальных или реконструктивно-восстановительных операций на среднем ухе с хорошими ближайшими результатами призывники по ст.76 графы I Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе до 6 месяцев, военнослужащие срочной военной службы нуждаются в освобождении с тем, чтобы они имели возможность пользоваться амбулаторным лечением у отоларинголога или находиться под наблюдением врача воинской части. При стойких сухих перфорациях в эпитимпанальной части барабанной перепонки, а также при полной эпидермизации послеоперационной полости постановление принимается по ст.65 Расписания болезней.

Ст.64. Призывники с двухсторонними сухими перфорациями барабанной перепонки, сопровождающимися резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, освидетельствуются по пункту "а".

Призывники с односторонним хроническим гнойным мезотимпанитом при приписке назначаются на лечение.

При одностороннем хроническом гнойном мезотимпаните с осложнениями, указанными в пункте "б", вопрос о годности к службе в спецсооружениях освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней решается индивидуально.

Лица офицерского состава, военнослужащие контрактной службы и военнослужащие - женщины с указанными в ст.63 и пункте "а" ст.64 Расписания болезней формами хронического гнойного отита при мало пострадавшей слуховой функции и отсутствии поражения вестибулярного аппарата, в отдельных случаях, в порядке индивидуальной оценки, в мирное время могут быть признаны годными к военной службе.

Лица, направляемые на специализацию и переподготовку за пределы Республики Узбекистан, с наличием перфораций барабанной перепонки признаются не годными к направлению на учебу.

Ст.65. Предусматривает так называемый сухой средний отит (или хронический катар среднего уха), обызвествление, втянутость барабанной перепонки независимо от слуха и нарушения барофункции уха, состояния после радикальных и реконструктивно-восстановительных операций с полным прекращением процесса и полной, стойкой эпидермизацией послеоперационных полостей.

Рубцы на месте бывших перфораций барабанной перепонки, при хорошей ее подвижности, без нарушения слуха и барофункции уха не дают основания для применения этой статьи.

Ст.66. Призывники и военнослужащие срочной военной службы, страдающие хронической рецидивирующей экземой наружного слухового прохода, ушной раковины, околоушной области, при отсутствии эффекта от лечения в стационарных условиях признаются негодными к военной службе в мирное время.

Юноши при приписке назначаются на лечение.

Ст.67. К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании или удостоверены специализированным лечебным (лечебно-профилактическим) или военно-лечебным учреждением.

К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными расстройствами, не оказывающими значительного влияния на выполнение служебных обязанностей.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов и полном отсутствии привыкания к укачиванию. При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубоко всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов.

Результаты вестибулометрии в ряде случаев оцениваются совместно с невропатологом.

При подозрении на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее, нередко стационарное обследование и лечение.

При отборе пополнения критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорения Кориолиса.

При медицинском освидетельствовании кандидатов во все ВОУ исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса обязательно.

Ст.69. При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования шепотной речью, повторные специальные исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей.

Однократное исследование слуха недостаточно для сравнения правильности и однородности показаний освидетельствуемого. При подозрении на полную глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др.

При индивидуальной оценке годности к военной службе учитываются конкретные условия службы военнослужащего, характеристика командования и данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны, радиосвязь).

После слухоулучшающих операций освидетельствуемые по графам III, IV Расписания болезней в отдельных случаях по ст.76 Расписания болезней нуждаются в отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни годность их к военной службе определяется в зависимости от исходов лечения по пунктам "а" и "б" настоящей статьи. К службе в ВДВ и к службе в спецсооружениях они негодны.

Ст.70. Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии.

В сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания ушей: наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере) и импедонсометрии.

Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытаний, данных медицинской и служебной характеристик.

Ст.71. Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом в лечебном учреждении.

Остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются препятствием к прохождению военной службы для призывников и военнослужащих.

К пункту "а" относятся гнойные или полипозные синуиты, сопровождающиеся дистрофией верхних дыхательных путей, проявляющейся в атрофических или гипертрофических процессах слизистой, а также полипозы слизистой с нарушением носового дыхания. Сюда же относятся хронические гнойные и полипозные синуиты без видимых осложнений, но протекающие с частыми (не менее двух раз в год) обострениями и трудопотерями, а также гнойные синуиты с хроническими тонзиллитами токсико-аллергической формы II степени.

При медицинском освидетельствовании лиц офицерского состава, страдающих хроническим гнойным синуитом, учитывается течение заболевания и частота обострения.

При частых обострениях и безуспешности лечения в стационарных условиях вопрос о годности их к службе в строю или вне строя решается индивидуально.

К пункту "б" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные формы синуитов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений, связанных с трудопотерями. Призывники с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам назначаются на лечение.

Дистрофические процессы слизистой верхних дыхательных путей с резким нарушением функции носа с обеих сторон являются противопоказанием для поступления в ВОУ.

Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей не являются противопоказанием для поступления в вузы, как и пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи. Призывники-спортсмены первого разряда и выше (документально подтвержденные) с искривлением носовой перегородки без нарушения дыхания признаются годными к военной службе в частях ВДВ и Пограничных войск Службы государственной безопасности.

Ст.73. Под хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы II степени следует понимать одну из форм хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (не менее 2 раза в год), с наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебриллитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфатических узлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического тонзиллита токсико-аллергической формы II степени относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании вторым шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосковых мышц. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в ВОУ. При наличии других форм хронического тонзиллита кандидаты в ВОУ признаются годными к поступлению.

Призывники, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при приписке к призывным участкам назначаются на лечение (консервативное, а при необходимости - и оперативное).

Ст.75. К пункту "б" относятся стойкие, не поддающиеся длительному систематическому лечению афонии функционального происхождения и хронические гипертрофические ларингиты со стойким нарушением функции.

При наличии заикания освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию. Экспертное постановление о годности к военной службе принимается на основе тщательного изучения документов, полученных из отдела по делам обороны, с места учебы или работы до призыва на действительную военную службу, а также взаимной консультации невропатолога, психиатра и отоларинголога (при возможности и логопеда).

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика командования и указание о том, в какой мере заикание освидетельствуемого отражается на выполнении им служебных обязанностей по занимаемой должности.

Ст.76. Постановление о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни после перенесенных заболеваний, травм, операций может быть принято после окончания стационарного лечения в зависимости от их общего состояния и при условии, что специальное лечение закончено, но для полного восстановления работоспособности больного требуется срок не менее одного-двух месяцев.

БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ

Ст.77. К пункту "а" относятся врожденные и приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические, часто обостряющиеся заболевания челюстей, слюнных желез, височно-нижнечелюстных суставов, при отсутствии эффекта от лечения больного, в том числе и хирургического.

К пункту "б" относятся дефекты нижней челюсти более 4 см длиной после полной и (или) частичной резекции по поводу доброкачественных новообразований, замещенных трансплантатами. К этому же пункту относятся аномалии прикуса третьей степени (со смещением зубных рядов более 10 мм) или с жевательной эффективностью менее 60% по Н.И.Агапову; анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти, параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва, хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстно-лицевой области, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Призывники с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам назначаются на лечение, а при призыве на срочную военную службу принимается окончательное решение. В отношении военнослужащих после лечения постановление принимается по ст.80 Расписания болезней. Если оперативное лечение не применялось, медицинское освидетельствование производится по соответствующим пунктам настоящей статьи. Призывники со слюно-каменной болезнью по степени нарушения слюноотделения и по локализации камня освидетельствуются по соответствующим пунктам настоящей статьи. По этому же пункту подлежат освидетельствованию лица с отсутствием ушной раковины, атрезией слухового прохода с деформированной или нормальной ушной раковиной.

К пункту "в" относятся аномалии прикуса, сопровождающиеся смещением зубных рядов от 5 до 10 мм (второй степени) с нарушением акта жевания или с жевательной эффективностью менее 60%.

Призывники с врожденными свищами и кистами челюстно-лицевой области при приписке к призывным участкам назначаются на лечение, а при призыве на срочную военную службу в случае отказа от оперативного лечения принимается окончательное решение. К этому же пункту относятся артрозо-артриты височно-нижнечелюстных суставов и лица с врожденными или посттравматическими деформациями ушной раковины с нарушением слуха и (или) без него.

Призывники-спортсмены первого разряда и выше (документально подтвержденные) с незначительной деформацией ушной раковины без нарушения слуха признаются годными к военной службе в частях ВДВ и Пограничных войск Службы государственной безопасности.

Аномалия прикуса, сопровождающаяся смещением зубных рядов до 5 мм (первая степень) с жевательной эффективностью более 60%, изолированные расщелины верхней губы первой-второй степени после комплексного лечения без нарушения функции не подпадает под действие данной статьи.

Ст.78. При подсчете общего количества зубов зубы мудрости не учитываются. Корни зубов, при невозможности использовать их для протезирования, считаются как отсутствующие зубы. Зубы, замещенные несъемными протезами, отсутствующими не считаются.

Ст.79. К пункту "а" относится множественный кариес зубов, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9, и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления пульпы, или периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

К пункту "б" относится парадонтит с глубиной пародонтального кармана свыше 5 мм, резорбцией костной ткани лунки на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени.

К пункту "в" относятся случаи локализованного пародонтита, парадонтоза с поражением числа зубов, суммарная жевательная эффективность которых составляет 12 процентов и более.

Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемого генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием.

Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявления сопутствующих заболеваний. При пародонтите и пародонтозе призывники при приписке к призывным участкам назначаются на лечение.

Заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению (многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, пузырчатка и т.д.). При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, юноши при приписке к призывным участкам, а также военнослужащие назначаются на лечение, а в отношении призывников принимается окончательное решение. Годность освидетельствуемых по графам III, IV, V Расписания болезней к службе в ВДВ, спецсооружениях, работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП определятся индивидуально. Лейкоплакия и облигатные преканцерозы (абразивный хейлит Манготти, болезнь Боуэна и другие) являются противопоказанием к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.

Ст.80. Постановление о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни после перенесенных заболеваний, операций может быть принято после окончания стационарного лечения в зависимости от общего состояния и при условии, что специальное лечение закончено и для полного восстановления работоспособности больного требуется срок не менее одного месяца.

Основанием для принятия постановления о нуждаемости в отпуске по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица являются замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического и ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ

Ст.81. При различных недостатках положения век (сращение, выворот, заворот, истинный птоз, лагофтальм) учитывается также степень нарушения зрительных и двигательных функций. В случаях, где можно ждать улучшение от хирургического лечения, оно должно быть проведено до принятия экспертного постановления.

К пунктам "б" и "в" относится истинный птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко прикрывает больше половины зрачка (при отсутствии напряжения лобной мышцы). Призывникам при приписке к призывным участкам с таким птозом предлагается оперативное лечение. При отказе от операции постановление принимается по пункту "в" или "б".

Ст.82. К пункту "а" относятся резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и значительным облысением краев век и хронические конъюнктивиты с гипертрофией и значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми, не реже двух раз в год, обострениями при безуспешном стационарном лечении, а также трахоматозное поражение конъюнктивы.

При различных осложнениях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза постановление принимается по статьям, предусматривающим эти нарушения (нарушения функции век - по ст.81, слезных путей - по ст.83, роговицы - по ст.85, понижение остроты зрения - по ст.92 Расписания болезней).

К пункту "б" относятся хронические умеренно или незначительно выраженные блефариты и конъюнктивиты с редкими обострениями при их успешном лечении.

Юноши при приписке к призывным участкам назначаются на лечение, временная негодность к военной службе по ст.95 Расписания болезней предоставляется только в том случае, если для стационарного лечения заболевания требуется срок не менее одного месяца.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы и роговицы, без рецидивов трахоматозного процесса в течение года не являются противопоказаниями для поступления в вузы.

При весеннем катаре освидетельствуемые по графе II Расписания болезней негодны, а годность освидетельствуемых по графам I, III, IV, V определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания и эффективности лечения.

Прогрессирующая истинная крыловидная плева является противопоказанием к поступлению в ВОУ, к службе в ВДВ, погранвойсках, а также к службе в спецсооружениях, к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений и КРТ. При рецидивах крыловидной плевы после безуспешного повторного лечения постановление принимается по пункту "а" настоящей статьи.

Ст.83. К пункту "а" относятся такие заболевания слезных путей, которые не поддаются излечению после неоднократных оперативных вмешательств в стационаре.

К пункту "б" относятся излечимые заболевания слезных путей на одном или обоих глазах. Юноши при приписке к призывным участкам назначаются на лечение, временная негодность к военной службе по ст.95 Расписания болезней предоставляется только в том случае, если для восстановительного лечения требуется срок не менее одного месяца. Военнослужащим после проведенного лечения предоставляется освобождение.

При отказе от оперативного лечения освидетельствуемые по графам III, IV Расписания болезней признаются годными к военной службе, но не годными к службе в ВДВ и спецсооружениях. Призывники, военнослужащие срочной военной службы при наличии у них стриктуры слезно-носового канала или атрезии слезного мешка освидетельствуются по пункту "а", а при наличии других излечимых заболеваний слезных путей подлежат лечению.

При дакриоцистите производится дакриоцисториностомия, а не экстирпация слезного мешка.

У поступающих в ВОУ слезный аппарат должен быть нормальным.

Ст.84. К пункту "а" относится стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, постановление принимается по основному заболеванию. При значительно пониженном зрении постановление принимается по ст.92 Расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаза при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, поступлению в вузы, для подготовки и к службе по специальности оператора радиолокационной станции или противотанкового управляемого реактивного снаряда.

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения (выявлением установочного движения, с помощью поляроидного диплоскопа или цветного прибора Фридмана или методом Кальфа). Наличие бинокулярного зрения показывает, что содружественного косоглазия нет. Военнослужащие с косоглазием не назначаются на должности, где требуется бинокулярное зрение.

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от операции из-за возможности появления после нее диплопии.

При выявлении содружественного косоглазия при приписке предлагается оперативное лечение. При призыве принимается окончательное решение.

Ст.85. Предусматривает хронические трудно излечимые или неизлечимые заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки воспалительного (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, СПИД, ТОРЧ-инфекция, и др.), наследственного, врожденного, дистрофического и травматического происхождения и др.

К пункту "а" относятся заболевания с прогрессирующем снижением зрительных функций и малоперспективные для консервативного и хирургического лечения.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями, а также после пересадки тканей годность призывников и военнослужащих к военной службе определяется индивидуально в зависимости от функций глаз. Частыми обострениями считаются два и более обострения в год.

Пигментная дегенерация сетчатки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопия), установленные в стационаре и подтвержденные адаптометрическими и электрофизиологическими методами исследования, независимо от других функций глаз относятся к пункту "а".

При стойком сужении поля зрения, если оно сохранилось снизу и снаружи не более чем на 40 градусов на обоих глазах, применяется пункт "а", при таком сужении поля зрения на одном глазу - пункт "б".

Хронические увеиты, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления (в т.ч. глаукомоциклические кризы), установленные в стационарных условиях, относятся к пункту "б".

Годность к военной службе призывников и военнослужащих, перенесших оптико-реконструктивные операции на роговой оболочке (за исключением кератопротезирования) определяется в зависимости от состояния функций глаза. После кератопротезирования освидетельствуемые по всем графам Расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета независимо от функций глаза.

Годность лиц, перенесших операцию типа передней кератотомии и ЛАСИК (лазерный кератомилез), определяется не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративных изменений на глазном дне, кандидаты, поступающие в ВОУ, не годны.

При наличии новообразований глаза и его придатков, в зависимости от их характера, применяется ст.48 или 49 Расписания болезней. При доброкачественных новообразованиях, нарушающих функции глаза, призывники признаются временно негодными к военной службе по ст.95 Расписания болезней для оперативного лечения, а военнослужащим предлагается лечение. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функции глаза, не препятствуют военной службе, поступлению в ВОУ и назначению на работу с РВ, другими источниками ионизирующего излучения, КРТ, источниками ЭМП.

Ст.86. При стойком спазме аккомодации необходимо исследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других специальностей. Если спазм обусловлен заболеваниями нервной системы, внутренних или других органов, то постановление принимается по основному заболеванию.

При стойком спазме аккомодации или стойком параличе на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационаре принимается окончательное решение.

При стойком параличе аккомодации на обоих глазах в отношении освидетельствуемых по графам III и IV Расписания болезней принимается постановление о годности к службе вне строя, а на одном глазу - годность к военной или службе вне строя определяется в зависимости от функций глаза (остроты зрения с коррекцией, поля зрения).

Спазм и паралич аккомодации, независимо от степени выраженности, являются противопоказанием к поступлению в вузы.

Ст.87. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

При наличии интраокулярной коррекции на обоих глазах годность освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется индивидуально в зависимости от функций глаз.

При односторонней афакии постановление о годности к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней принимается в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией любого вида, в т.ч. интраокулярными и контактными линзами, по ст.92 Расписания болезней. При коррекции обычными стеклами разница в их силе для лучшего и худшего глаза, как правило, должна быть не более 2,0Д.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Если при этом имеется воспаление или глазная гипертензия, то постановление принимается по ст.85 или 89 Расписания болезней.

Кандидаты в ВОУ, имеющие интраокулярную коррекцию, признаются негодными к поступлению.

Лица, освидетельствуемые по I и II графе, имеющие интраокулярную коррекцию, признаются не годными к военной службе и поступлению в ВОУ.

Ст.88. Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о годности к военной службе освидетельствуемых по графе III, IV Расписания болезней решается не ранее чем через три месяца после ранения.

Ст.89. Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара. Вопрос о годности к военной службе решается только после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации функций. К данной статье относится также и вторичная глаукома.

Ст.90. К пункту "а" относятся последствия перенесенной отслойки сетчатки нетравматической этиологии на обоих глазах независимо от остроты зрения.

К пункту "б" относятся последствия оперативных вмешательств по поводу травматической отслойки сетчатки на обоих глазах с хорошим функциональным исходом.

К пункту "в" относятся последствия перенесенной отслойки сетчатки любой этиологии на одном глазу.

Освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, перенесшие операцию по поводу рецидива нетравматической отслойки сетчатки на одном глазу при хороших зрительных функциях годны к службе вне строя. Поступающие в ВОУ - негодны.

Ст.91. Предусматривает атрофию зрительного нерва любой этиологии. При непрогрессирующей атрофии зрительного нерва годность к военной службе определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Поступающие в ВОУ - негодны.

При стойкой гемианопсии постановление принимается по пункту "а". К пункту "б" относятся случаи, когда поле зрения на одном глазу снаружи составляет 30 градусов и менее.

При наличии стойкой гемианоптической скотомы, нарушающей функцию зрения на обоих глазах, годность освидетельствуемых по графам III и IV Расписания болезней определяется индивидуально, а освидетельствуемые по другим графам Расписания болезней - негодны.

При стойких парацентральных скотомах, затрудняющих профессиональную деятельность, годность к военной службе освидетельствуемых по графе III и IV Расписания болезней определяется индивидуально с учетом военной специальности и функции органа зрения.

Ст.92. Для годности к военной службе острота зрения с коррекцией должна быть более 0,5 на один и более 0,1 на другой глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.

У освидетельствуемых по графам I, III и IV Расписания болезней при определении годности к военной службе острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также с интраокулярными или контактными линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов в сутки - переносимости, отсутствия диплопии и раздражения глаз, наличия бинокулярного зрения).

При коррекции зрения обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для лучшего и худшего глаза или с разницей преломляющей силы линзы в двух главных меридианах на худшем глазу при коррекции астигматизма цилиндрическими или комбинированными стеклами, как правило, не более 2,0Д.

Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых обеспечивает выполнение служебных обязанностей.

У поступающих в военные училища острота зрения с коррекцией, в том числе и контактными линзами, не превышающими указанного ниже предела рефракции, определяется только при наличии у них близорукости или близорукого астигматизма (простого или сложного), а при прочих причинах понижения остроты зрения (в т.ч. при дальнозоркости, дальнозорком и смешанном астигматизме) - без коррекции.

Поступающие в командные танковые и воздушно-десантные училища должны иметь остроту зрения на каждый глаз без коррекции не ниже 0,6 для дали и 0,8 для близи. Для них допускаются на худшем глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 2,0Д, астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 1,0Д.

Поступающие в инженерно-командные и инженерные училища ракетных войск, а также в командные, автомобильные, зенитно-ракетные, химической защиты, топографические училища, на командные факультеты (отделения) этих родов войск при других военных училищах, должны иметь остроту зрения на каждый глаз без коррекции не ниже 0,5 для дали и 0,8 для близи. Для них допускаются на худшем глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 3,0Д, а астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 1,0Д.

У кандидатов, освидетельствуемых по графе II Расписания болезней и поступающих во все другие, не указанные выше военные училища и на их факультеты (отделения), острота зрения должна быть для дали с коррекцией, а для близи без коррекции не ниже 0,8 на один глаз и не ниже 0,5 на другой глаз. Для кандидатов в эти ВОУ допускаются на худшем глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 4,0Д, астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 2,0Д.

При остроте зрения на оба глаза без коррекции ниже 0,3 военнослужащие ВДВ, освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, негодны к службе в ВДВ, а по графе III Расписания болезней годность к службе в ВДВ определяется индивидуально.

Годность операторов радиолокационных станций к службе по военной специальности при остроте зрения ниже 1,0 вдаль с коррекцией или вблизи без коррекции по графе I Расписания болезней определяется индивидуально.

При помутнениях хрусталика любой этиологии, которые выявляются не только с помощью щелевой лампы, но и при исследовании в проходящем свете и при боковом освещении при расширенных зрачках, освидетельствуемые по графе V Расписания болезней признаются негодными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений только при прогрессирующем помутнении хрусталика, сопровождающемся понижением остроты зрения, а также в тех случаях, когда есть несомненные основания считать имеющиеся помутнения хрусталика вызванными проникающей радиацией (при типичной картине "лучевой катаракты" с локализацией помутнений вблизи заднего полюса хрусталика). Так называемые цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли, обнаруживаемые в хрусталике только при исследовании со щелевой лампой, не являются для освидетельствуемых по графе V Расписания болезней противопоказанием к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений (ИИИ).

Лица, работающие с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика берутся на учет. При наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение числа и размера их) принимается постановление о негодности к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.

Лица, принимаемые (назначаемые) на работу, связанную с РВ и ИИИ при наличии у них помутнения хрусталика признаются негодными.

Врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроты зрения, не является противопоказанием к работе с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующих излучений и к поступлению в ВОУ.

Ст.93. Вид и степень аномалии рефракции определятся с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

В статье указаны те степени аномалии рефракции худшего глаза, установленные в условиях циклоплегии (при отсутствии противопоказаний к применению мидриатиков), при которых острота зрения с коррекцией не дает основания для применения ст.92 Расписания болезней, но характер и степень аномалии рефракции таковы, что полученную остроту зрения следует считать неустойчивой.

В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графам III-V Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности, а острота зрения с коррекцией не препятствует годности к военной службе, решающее значение придается остроте зрения.

Ст.94. При диагностике видов и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к полихроматическим таблицам Рабкина 9-го и более поздних изданий.

При наличии дихромазии и аномальной трихромазии типов А и В водители автомобилей всех типов, танков и других боевых машин, сигнальщики-наблюдатели, дальномерщики признаются негодными к службе по военной специальности.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих с дихромазией и аномальной трихромазией типа А и В учитывается возможность использования их на должностях, не связанных с необходимостью различать цвета.

К аномальной трихромазии типа С относятся состояния, при которых освидетельствуемые правильно распознают в таблицах Рабкина 9-го и более поздних изданий более 12 таблиц при обязательном распознавании XVIII таблицы.

Аномальная трихромазия типа С не является противопоказанием к строевой (военной) службе во всех видах Вооруженных Сил Республики Узбекистан, родах войск (кроме химических войск, контролерского состава ПВ) и по всем военным специальностям, включая водителей всех видов транспортных средств (кроме железнодорожного), а также к поступлению во все ВОУ (кроме ВОУ химической защиты, ВОУ по подготовке летчиков, штурманов и водителей железнодорожного транспорта).

Ст.95. Предусматривает временное расстройство зрения после перенесенных острых заболеваний роговой, радужной и других оболочек глаза, а также после травмы и оперативных вмешательств.

При заболеваниях, не требующих длительного стационарного лечения больного и не ведущих к нарушению функций глаза, призывники признаются годными к строевой службе.

Военнослужащие после лечения по поводу трахомы в отпуске по болезни не нуждаются. В необходимых случаях может быть принято постановление о нуждаемости их в освобождении с проведением лечебно-профилактических мероприятий.

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Ст.96. К пункту "а" относятся также ограниченные, но крупные (с ладонь больного и более) бляшки псориаза на голове и на открытых участках кожи.

Множественные конглобатные акне относятся к хроническим абсцедирующим пиодермиям.

Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие формы, при которых обострения возникают два и более раза в год. Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются диссеминированными высыпаниями на значительной поверхности кожного покрова (50%).

Под ограниченными формами кожных заболеваний понимаются единичные очаги (не более трех) поражения различной локализации, занимающие небольшую площадь (с ладонь больного).

Себорея не препятствует призыву на действительную военную службу и поступлению в ВОУ.

При безуспешности проведенного лечения острых заболеваний кожи призывники освидетельствуются по пункту "в". Проведенное лечение должно быть подтверждено выпиской из истории болезни, заверенной главным врачом и гербовой печатью.

Ст.97. Лица с диффузными болезнями соединительной ткани, проявления которых сопровождаются вовлечением других органов и систем, освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Ст.98. Под ограниченной формой витилиго понимаются единичные (не более трех) очаги поражения различной локализации площадью до ладони больного.

Освидетельствуемые по графе I и IV Расписания болезней, призываемые из запаса на действительную военную службу, страдающие любыми формами витилиго, признаются негодными к военной службе в мирное время.

Граждане, страдающие ограниченной формой гнездной плешивости, при приписке к призывным участкам и призыве на действительную военную службу до 21 года признаются временного негодными к военной службе.

Призывники с частичным альбинизмом (аномальным цветом волос наследственного характера) признаются годными к военной службе со степенью ограничения четыре (СО-4) и предназначаются для прохождения службы в мобилизационном призывном резерве.

Ст.99. Призывники и военнослужащие с множественными пигментными или бородавчатыми невусами признаются годными к военной службе и к поступлению в вузы, но негодными к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ. Годность их к работе с источниками ЭМП определяется индивиудально.

Ст.100. При медицинском освидетельствовании призывников и военнослужащих с острыми токсикоаллергическими кожными заболеваниями следует руководствоваться пояснениями к ст.21 Расписания болезней.

Ст.101. При подозрении на лепру военнослужащий немедленно направляется на стационарное обследование в госпиталь, имеющий кожное отделение. В случае установления диагноза лепры эти лица признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета и передаются местному органу здравоохранения. Призывники и военнослужащие из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета применительно к этой статье. Имевшие несемейный контакт направляются на обследование; при отсутствия заражения они признаются годными к военной службе.

Ст.103. При безуспешности повторного стационарного лечения призывники и военнослужащие, страдающие указанными в этой статье грибковыми заболеваниями кожи, освидетельствуются по пункту "б" ст.96 Расписания болезней.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Ст.104. Призывникам с венерическими заболеваниями в заразной форме предоставляется отсрочка для лечения с обязательным извещением органов здравоохранения.

Ст.105. Гражданам при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу после лечения ранних форм сифилиса до одного года, предоставляется отсрочка от призыва на срочную военную службу до полной негативации серологических анализов крови (RW классический, РИФ, РИТ и другие). При безуспешности проведенного лечения ранних форм сифилиса, призывники подлежат освидетельствованию по пункту "б", с обязательным предоставлением документов о полученном лечении (выписка, заверенная главным врачом и гербовой печатью) и взятии на учет у дерматовенеролога по месту жительства.

ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

Ст.106. При инфантилизме половой сферы, сочетающемся с отставанием в физическом развитии или нарушениями овариально-менструальной функции, медицинское освидетельствование производится по ст.19 или 116 Расписания болезней.

Ст.107. При полипах шейки и полости матки годность к военной службе определяется, как правило, после удаления полипа и выскабливания слизистой полости матки. В случае обнаружения при гистологическом исследовании удаленного полипа или полипозно-измененной слизистой матки, элементов злокачественного новообразования применяется ст.48 Расписания болезней. При доброкачественном характере полипа женщина признается годной к военной службе.

Ст.109. Выпадением матки считается такое состояние, когда при стоячем положении женщины (или лежачем - при натуживании) вся матка выходит за пределы половой щели наружу, вывертывая за собой стенки влагалища. Полным разрывом промежности (III степени) считается такой разрыв, при котором целость мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки; задний проход зияет и не имеет правильных очертаний.

Ст.110. Опущением матки и влагалища считается такое состояние, когда при натуживании половая щель зияет и из нее показывается шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища, но они не выходят за ее пределы.

Ст.111. Неправильное положение матки без нарушения функции не является основанием для ограничения годности к военной службе. Постановление о негодности к военной службе в мирное время для офицеров и негодности к военной службе с исключением с воинского учета для освидетельствуемых по графе I Расписания болезней принимается в случаях, когда неправильное положение матки сопровождается патологическими явлениями в виде меноррагии, запоров, болей в области крестца и внизу живота.

Ст.112. Предусматривает часто обостряющиеся, в большинстве случаев необратимые воспалительные процессы, требующие иногда хирургического вмешательства (воспалительные опухоли, осумкованные гнойники и т.д.).

Ст.113. Предусматривает острые заболевания, хорошо поддающиеся лечению, особенно в условиях стационара.

После лечения по показаниям может быть принято постановление о нуждаемости в освобождении или отпуске по болезни. При частых рецидивах медицинское освидетельствование производится по ст.112 Расписания болезней.

Ст.115. При нарушениях менструального цикла следует иметь в виду:

а) ювенильные кровотечения (в возрасте до 20 лет), т.е. удлинение продолжительности менструаций до 8 дней, или кровотечения непрерывные, повторяющиеся независимо от менструаций, или кровотечения, постоянно проявляющиеся при физической нагрузке;

б) альгодисменоррею и другие выраженные расстройства функций половых и соседних с ними органов, обусловленные значительно выраженным недоразвитием половых органов (атрезия влагалища, резко выраженный инфантилизм матки и др.);

в) аномалии развития половых органов, если они вызывают резкие постоянные боли и сопровождаются образованием кровяной опухоли во влагалище или в матке.

В этих случаях необходимо обследование в лечебном (лечебно-профилактическом) или военном лечебно-профилактическом учреждении. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета, а по графам III и IV Расписания болезней - негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными 2 степени в военное время.

При явлениях аменорреи выясняются ее причины, так как она не всегда указывает на наличие патологии.

Медицинское освидетельствование беременных производится строго индивидуально с участием гинеколога, терапевта и невропатолога.

При токсикозе беременных в зависимости от интенсивности патологических явлений в отношении военнослужащих-женщин принимается постановление о нуждаемости в отпуске по болезни, проводится лечение в стационаре или ставится вопрос о прерывании беременности. Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни обосновывается преимущественным поражением того или иного органа или системы и применительно к соответствующим статьям Расписания болезней.

Беременные, независимо от срока беременности, на действительную военную службу не призываются и к поступлению в ВОУ временно негодны.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4

к Положению

ТАБЛИЦА

степеней ограничения по состоянию

здоровья и физическому развитию лиц, призываемых

на действительную  военную службу, военнослужащих

и кандидатов, поступающих в военно-

образовательные учреждения

     

    

Степень ограничения - это показатель состояния здоровья и физического развития призываемых на срочную действительную военную службу, военнослужащих и кандидатов, поступающих в ВВОУ, с учетом которого производится правильное распределение по видам Вооруженных Сил Республики Узбекистан, родам войск, военной специальности и ВВОУ.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Призывникам, признанным временно негодными к военной службе, негодными к военной службе в мирное время, годными к нестроевой службе в военное время и негодными к военной службе с исключением с воинского учета, устанавливается степень ограничения 5, 6 и 7 соответственно.

2. В случае выявления у освидетельствуемого нескольких заболеваний, предусматривающих различные степени ограничения, итоговая оценка устанавливается по наибольшей степени ограничения.

3. Кандидаты в военно-образовательные учреждения Министерства обороны Республики Узбекистан отбираются из числа лиц, имеющих степень ограничения 1, 2, 3 с учетом профиля ВОУ, требований к остроте зрения, виду и величине рефракции, указанных в пояснениях к ст. 92 Расписания болезней (кроме случаев, оговоренных в графе II, в пояснениях к Расписанию, таблицах степеней ограничения).

4. Для призываемых на срочную действительную военную службу и поступающих в ВОУ рост должен быть:

не ниже 175 см (Бригада специального назначения "Калкон");

не ниже 170 см (пограничные войска, части специального назначения, воздушно-десантные части, оперативные и милицейские части);

не выше 175 см (члены экипажей танков и инженерных машин на базе танков и тягачей);

не ниже 170 см при весе не менее 60 кг (другие части СГБ, подразделения обеспечения (базы) в/ч 24358, 54178, горно-стрелковые части и подразделения);

160-170 см (водители и члены экипажей боевых машин пехоты и пусковых установок ракетных частей).

Для призываемых на действительную военную службу в бригаду специального назначения "Калкон", части специального назначения и воздушно-десантные вес тела должен быть не менее 60 кг (обязательными критериями являются: крепкое телосложение, хорошее физическое развитие, соответствие роста и веса, рассчитанное по общепринятым методикам). Призывникам с ростом не ниже 165 см и весом 60 кг  устанавливается степень ограничения  3. Призывникам с ростом не ниже 160 см и весом не менее 55 кг  устанавливается степень ограничения - 4.

5. Члены экипажей инженерных машин на базе танков и тягачей призываются со степенью ограничения 3.

6. При медицинском освидетельствовании женщин, поступающих в добровольном порядке на военную службу по контракту, таблицу соотношения роста и массы тела (приложение N 7 к настоящему Положению) не применять, а решение о годности принимать с учетом характера и условий прохождения предстоящей службы.

7. Призывникам с диагнозами, не подпадающими под действие статей Расписания болезней и физических недостатков, степень ограничения по состоянию здоровья не применяется.

8. При определении степени ограничения по состоянию здоровья и физическому развитию лиц, призываемых на срочную действительную военную службу, военнослужащих (кандидатов), поступающих в военно-образовательные учреждения, необходимо руководствоваться таблицами:

ДЛЯ НЕВРОПАТОЛОГА

ДЛЯ ТЕРАПЕВТА

ДЛЯ ХИРУРГА

ДЛЯ ОТОЛАРИНГОЛОГА

ДЛЯ СТОМАТОЛОГА

  

       

ДЛЯ ОКУЛИСТА

   

      

  

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5

к Положению

ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ

дыхательной (легочной) недостаточности

ПРИЛОЖЕНИЕ N 6

к Положению

ТАБЛИЦА

оценки объема движений в суставах

(в градусах)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 7

к Положению

Соотношение

роста и массы тела в норме и

при нарушениях питания

а) у лиц в возрасте 18-25 лет

Примечание: во всех случаях при росте ниже 160 см и весе менее 55 кг (при отсутствии других болезней) призывники освидетельствуются по статье 16 Расписания болезней.

б) у лиц в возрасте 26-45 лет

ПРИЛОЖЕНИЕ N 8

к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ

дополнительных требований

к состоянию здоровья и физическому развитию лиц,

отбираемых для обучения и проходящих службу

по некоторым военным специальностям

Примечания:

1. На должности водителей и механиков-водителей специальных агрегатов ракетных войск назначаются военнослужащие, годные к строевой (военной) службе, признанные годными к управлению транспортными средствами, имеющие остроту зрения не ниже 0,8 на каждый глаз без коррекции и слух на шепотную речь не менее 6 м на каждое ухо.

2. Военнослужащие ВДВ с весом более 90 кг освобождаются от учебно-тренировочных парашютных прыжков.

3. Периодичность медицинского освидетельствования верхолазов, крановщиков башенных и автомобильных кранов 1 раз в 12 месяцев, а лиц, занятых на работах по обслуживанию действующих электроустановок - 1 раз в 2 года.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 9

к Положению

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке медицинского освидетельствования

военнослужащих и членов их семей для

определения возможности прохождения

службы (проживания) по состоянию

здоровья в местностях с тяжелыми

климатическими условиями

1. Настоящая Инструкция определяет порядок медицинского освидетельствования военнослужащих по контракту и членов их семей для установления возможности прохождения службы (для членов семей - проживания) по состоянию здоровья:

а) в местностях с тяжелыми климатическими условиями (приложение N 16  к настоящему Положению);

б) в высокогорных районах (высота над уровнем моря 1500 м и выше);

г) в зарубежных странах с неблагоприятным жарким климатом.

2. Военнослужащие, переводимые для службы или проходящие службу в указанных районах и заявившие по команде о наличии у них или у членов их семей заболеваний, препятствующих службе (проживанию) в этих районах, могут быть направлены в соответствии со статьей 3 настоящей Инструкции на медицинское освидетельствование в госпитальные (гарнизонные) военно-врачебные комиссии (ГВВК) для определения степени годности к военной службе по состоянию здоровья, а в случае признания их годными к военной службе или годными службе вне строя - для определения возможности прохождения службы в этих районах. Члены их семей могут быть направлены тем же порядком для установления возможности проживания в указанных районах.

К числу членов семьи военнослужащего, которые могут быть направлены на медицинское освидетельствование в этих целях, относятся жена (муж), находящиеся на иждивении несовершеннолетние дети и родители данного военнослужащего (если у этих родителей нет другого сына для их обеспечения). Остальные состоящие на иждивении военнослужащего члены семьи, записанные в его личное дело и проживающие вместе с ним, могут быть направлены на освидетельствование лишь в случае, когда они по состоянию здоровья нуждаются в постоянном постороннем уходе и не имеют других близких родственников.

Военнослужащие, достигшие предельного возраста состояния на военной службе (согласно Закону Республики Узбекистан "О всеобщей воинской обязанности и военной службе"), ставящие вопрос о невозможности прохождения военной службы в данном районе по состоянию своего здоровья или состоянию здоровья членов семьи, направляются на медицинское освидетельствование порядком, установленным настоящим Положением, для определения степени годности к военной службе в связи с предстоящим увольнением в резерв или отставку. Члены их семей на освидетельствование не направляются.

3. Направление на медицинское освидетельствование в ГВВК производится:

- лиц офицерского состава, переводимых для прохождения службы в районы, указанные в статье 1 настоящей Инструкции, а также членов их семей - по решению командующих округов, им равных и выше;

- лиц офицерского состава, проходящих службу в районах, указанных в статье 1 настоящей Инструкции и направляемых в командировку в зарубежные страны с неблагоприятным жарким климатом, а также членов их семей - по решению начальников управлений Министерства Обороны Республики Узбекистан, им равных и выше;

- военнослужащих по контракту рядового и сержантского состава и членов их семей - по решению командиров соединений, начальников учреждений, заведений и предприятий.

4. В предписании (отношении) командира или начальника кадрового органа о направлении военнослужащего или члена его семьи на ВВК указывается:

- на военнослужащего - о том, что он направляется для установления степени годности к военной службе по состоянию здоровья, а в случае признания годным к военной службе или годным к службе вне строя - для определения возможности прохождения службы в том или ином конкретном районе или населенном пункте;

- на члена семьи военнослужащего - район или населенный пункт, возможность проживания в котором ГВВК должна определить;

- на военнослужащих, направляемых в командировку в зарубежные страны с неблагоприятным жарким климатом, и членов их семей - о том, что они направляются для определения возможности командирования (для членов семей - поездки и проживания) в зарубежную страну с неблагоприятным жарким климатом по состоянию здоровья.

К предписанию (отношению) прилагаются:

- на военнослужащего - медицинская книжка с заключением врача части (врачей-специалистов) об особенностях течения заболевания, эффективности проводимого лечения и влияния на состояние здоровья климатических условий по месту прохождения службы;

- на члена семьи военнослужащего - медицинские документы, содержащие данные обследования, лечения и достаточно длительного наблюдения в лечебных учреждений МО или МЗ о влиянии местных климатических условий по состоянию здоровья.

5. Медицинское освидетельствование военнослужащих и членов их семей проводится военно-врачебной комиссией после тщательного объективного исследования их с учетом данных медицинского наблюдения и лечения.

При освидетельствовании ГВВК также должна учитывать:

- реальные условия и возможность получения необходимой медицинской помощи в районе, куда направляется или где проходит службу (проживает) освидетельствуемый, имея в виду, что условия службы (проживания) в благоустроенных районах и гарнизонах при наличии квалифицированной медицинской помощи в значительной мере уменьшают неблагоприятное влияние климата и позволяют успешно проводить лечение;

- что члены семей военнослужащих не испытывают трудностей военной службы, связанных с выполнением служебных обязанностей в местностях с тяжелыми климатическими условиями;

- ограниченные возможности для перевода военнослужащих по состоянию здоровья их или членов семей в центральные районы страны или в другие районы с умеренным климатом.

Поэтому постановления ГВВК о противопоказаниях к прохождению службы (проживанию) в том или ином из указанных в статье 1 настоящей Инструкции районов следует выносить только в случаях, когда исчерпаны все возможности оказания необходимой медицинской помощи в пределах округа и когда ненаправление военнослужащего в эти районы или перевод из этих районов признается единственной мерой для сохранения его здоровья.

6. В результате освидетельствования ВВК обязана определить:

- степень годности военнослужащего к военной службе в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан;

- возможность по состоянию здоровья: у военнослужащего, признанного годным к военной службе или годным к службе вне строя, - прохождения службы, а у члена семьи военнослужащего - проживания в районе, указанном в предписании (отношении) командования, начальника, направившего свидетельствуемого на ГВВК. При этом ГВВК руководствуется Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) военнослужащих и членов их семей в местностях с тяжелыми климатическими условиями (приложение N 16 к настоящему Положению);

- если прохождение службы (проживание) в данном районе признается противопоказанным, то в какой район может быть переведен военнослужащий в зависимости от характера заболевания его или члена семьи исходя прежде всего из возможности перевода внутри округа, а также срочность перевода.

7. Постановление ГВВК заносится в книгу протоколов заседаний ГВВК.

При отсутствии противопоказаний к службе (проживанию) в данном районе Республики Узбекистан ГВВК выносит постановление:

"Противопоказаний к службе (проживанию) в районе ______________ нет". Это записывается также в медицинскую книжку военнослужащего с указанием даты освидетельствования и диагноза за подписью председателя ВВК, а на члена семьи - в его медицинский документ. Командиру или кадровому органу, направившему военнослужащего или члена его семьи на ВВК, высылается справка по форме, указанной в приложении N 21 к настоящему Положению.

При наличии противопоказаний по состоянию здоровья к службе (проживанию) в районе, указанном в предписании (отношении) командира или кадрового органа, ГВВК составляет свидетельство о болезни в трех экземплярах по форме и порядком, установленным Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан. В постановлении на военнослужащего сначала указывается степень годности к военной службе со ссылкой на соответствующую статью и графу Расписания болезней и физических недостатков, а затем о противопоказаниях к службе в данном районе, о нуждаемости в изменении места службы, а также о том, в какой ближайший район (климатическую зону) целесообразно перевести военнослужащего и срочность перевода.

На членов семей военнослужащего в свидетельстве о болезни пункты, касающиеся военной службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте "Воинское звание" указывается отношение свидетельствуемого к главе семьи (жена, сын, дочь и др.) и далее воинское звание, фамилия, имя и отчество военнослужащего.

Постановление о наличии противопоказаний к службе (проживанию) формулируется так:

"На основании статьи __ пункта __ Перечня медицинских проти-вопоказаний (приложение N 16 к настоящему Положению) прохождение службы (для члена семьи - проживание) в районе ___________________противопоказано".

Если свидетельствуемый проходит службу (проживает) в том районе, в отношении которого дается заключение о противопоказании, то в постановлении указывается, в переводе (переезде) в какие ближайшие районы он нуждается и срочность перевода: "в подготовительные периоды".

8. Свидетельства о болезни с постановлениями ГВВК о наличии противопоказаний к службе (проживанию) в том или ином районе Республики Узбекистан подлежат утверждению Центральной военно-врачебной комиссией в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан.

Центральная военно-врачебная комиссия утвержденного свидетельства о болезни возвращает в представившую его ГВВК или пересылает командиру, начальнику или кадровому органу, по предложению которого было проведено освидетельствование.

Первый экземпляр неутвержденного свидетельства о болезни возвращается в составившую его ГВВК с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, а второй экземпляр подшивается в делах ЦВВК МО РУ.

Постановления ВВК, оформленные в справке, являются окончательными и утверждению не подлежат.

9. ЦВВК МО РУ, а также соответствующие начальники медицинской службы и военно-лечебных учреждений обязаны строго контролировать качество медицинского освидетельствования военнослужащих и членов их семей.

10. Реализация утвержденного постановления военно-врачебных комиссий о нуждаемости в переводе военнослужащего по состоянию его здоровья или состоянию здоровья членов его семьи в другой район (местность) и о ненаправлении его в тот или иной район производится решением соответствующих командиров (начальников).

ПРИЛОЖЕНИЕ N 10

к Положению

ИНСТРУКЦИЯ

врачу-члену районной (городской)

призывной комиссии

1. Назначение врача-члена районной (городской) призывной комиссии производится решением районного (городского) хокима по представлению районного (городского) отдела здравоохранения и соответствующего отдела по делам обороны из числа наиболее квалифицированных и опытных в военно-врачебной экспертизе врачей.

Врач-член районной (городской) призывной комиссии подчиняется председателю районной (городской) призывной комиссии, организует работу медицинского персонала и медицинское освидетельствование призывников в соответствии с Законом Республики Узбекистан "О всеобщей воинской обязанности и военной службе", настоящим Положением, временными приказами (указаниями) министров обороны и здравоохранения.

2. До начала работы призывной комиссии врач-член районной (городской) призывной комиссии:

- проверяет пригодность помещений для работы врачей в соответствии с требованиями Руководства по подготовке и проведению призыва на действительную военную службу и увольнению в запас военнослужащих срочной службы; наличие необходимого оборудования и оснащения, указанного в Перечне инструментария, медицинского, хозяйственного имущества, необходимого для медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на действительную военную службу (приложение N 23 к настоящему Положению);

- совместно с врачами проверяет наличие и качество медицинской документации на призывников: медицинских карт амбулаторного больного с вкладными листами (ф-025-1/у) к ним на всех призывников; списков лиц призывных возрастов, состоящих на учете в психоневрологических, противотуберкулезных, наркологических, кожно-венерологических диспансерах, СПИД- центрах, санитарно-эпидемиологических станциях и других лечебных (лечебно-профилактических) учреждениях; выписки из истории болезни, актов исследования состояния здоровья (приложение N 12 к настоящему Положению);

- уточняет место, время и порядок направления призывников на дополнительное обследование, лечение и консультацию в необходимых случаях;

- проводит инструктивное занятие со всеми врачами и другим медицинским персоналом, выделенным для участия в медицинском освидетельствовании призывников, обращая внимание на их ответственность за правильность и объективность медицинского освидетельствования и определения годности призывников к военной службе. На занятиях изучаются требования Закона Республики Узбекистан "О всеобщей воинской обязанности и военной службе", "Положение о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан", "Руководство по подготовке и проведению призыва на действительную военную службу и увольнению в запас военнослужащих срочной службы", другие приказы и директивы в части, касающейся медицинского освидетельствования призывников. Особое внимание обращается на знание и точное выполнение врачами установленной методики исследования. Подлежат детальному разбору имевшие ранее недостатки в медицинском освидетельствовании призывников (нарушения методики исследования, неправильные заключения врачей, случаи возврата призывников со сборного пункта и досрочного увольнения из Вооруженных сил неправильно призванных по состоянию здоровья и др.). Разъясняет врачам на конкретных примерах, как следует изучать медицинские документы и личные дела призывников и как следует оформлять учетную карту призывника и заключение врача (приложение N 13 к настоящему Положению);

- накануне каждого дня работы призывной комиссии совместно с врачами, привлекаемыми к медицинскому освидетельствованию призывников, изучает документы призывников, вызванных на комиссию, знакомится с дополнительными требованиями к состоянию здоровья призываемых в те рода войск и команды, в которые они будут предназначены;

- докладывает председателю призывной комиссии о недостатках в подготовке к работе по медицинскому освидетельствованию призывников и принимает меры к тому, чтобы недостатки были своевременно устранены.

3. В период работы призывной комиссии:

- организует медицинское освидетельствование призывников всеми врачами;

- обеспечивает консультации врачей и обмен мнениями в необходимых случаях;

- проверяет качество записей врачей в учетных картах призывников, заключений врача и делает вывод о годности призывников к военной службе, годности к военной службе в конкретных родах войск, обучению, к службе по определенной военной специальности, нуждаемости в предоставлении отсрочки от призыва на действительную военную службу для лечения или проведении дополнительных исследований;

- ежедневно проверяет правильность записей в книге протоколов призывной комиссии, обращая особое внимание на обоснованность диагноза и решения;

проверяет своевременность направления призывников на дополнительное обследование и лечение;

- проверяет своевременность возвращение призывников после дополнительного обследования и лечения;

- анализирует результаты медицинского освидетельствования призывников.

4. По окончании работы призывной комиссии составляет отчет о результатах медицинского освидетельствования призывников и представляет в УДО.

5. Врач - член областной призывной комиссии обобщает районные отчеты, представляет их в Центр по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения и Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Республики Узбекистан.

6. Старший врач областной постоянно действующей медицинской экспертной комиссии совместно с начальником отдела призыва УДО к 25 декабря текущего года представляют отчет по лечебно-оздоровительной работе подростков (приложение N 26 к настоящему Положению) в управление призывной молодежи Министерства здравоохранения и Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Республики Узбекистан.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 11

к Положению

КНИГА

протоколов заседаний военно-врачебной

(врачебной) комиссии

_______________________________________________________________

(наименование комиссии)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 12

к Положению

АКТ

исследования состояния здоровья

______________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

______________________________________________________________________

от "___"_____________ 20___г. N_____ на стационарном, амбулаторном

с ________________ по _________________ 20____ г.

Почтовый адрес лечебного (лечебно-профилактического), военного лечебно-профилактического учреждения ______________________.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 13

к Положению

Заключение о годности к военной службе и предназначении.

На основании статьи ____ графы ____ Расписания болезней и физических недостатков (Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)

Степень ограничения ____________________________

Врач, проводивший медицинское освидетельствование

"______"_______________ 20___ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 14

к Положению

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N ___

3. Воинское звание __________, военная профессия _______________

4. Войсковая часть ____________

6. Рост____см.  Вес тела____кг.   Окружность груди (спокойно)____ см.

13. Постановление комиссии о годности к военной службе, службе по военной специальности и др.

На основании статьи_____ графы_____ Расписания болезней и физических недостатков (Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)

14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)

М.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 15

к Положению

СПРАВКА

об обстоятельствах увечья

(ранения, травмы, контузии)

(обязательно указать обстоятельства и причину, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия): выполнении боевого, служебного задания, приказа, распоряжения командира, обязанностей военной службы, гражданского долга; на занятиях по боевой, физической подготовке; при обслуживании и ремонте техники, выполнении строительных, хозяйственных и прочих работ; при нарушении требований общевоинских уставов ВС РУ, приказов, наставлений, руководств и инструкций, в том числе по технике безопасности; во внеслужебное время при обстоятельствах, не связанных с выполнением приказа, распоряжения, служебного задания командира; в отпуске, в самовольной отлучке из части или с места службы; при обстоятельствах связанных с употреблением алкоголя, наркотиков и т.д.).

ПРИЛОЖЕНИЕ N 16

к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских противопоказаний к прохождению

военной службы военнослужащими и проживанию

их членов семей в местностях с тяжелыми

климатическими условиями

Противопоказаниями во всех пунктах и местностях являются:

1. Все местности Республики Каракалпакстан, Навоийской, Сурхандарьинской областей и Караулбазарского района Бухарской области.

а) для военнослужащих по контракту:

- тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- мочекаменная болезнь с наличием камней или без конкрементов, но с частыми приступами почечной колики; отсутствие одной почки, аномалии развития почек (подковообразная почка, полное удвоение лоханки и мочеточника);

- гипертоническая болезнь 2 стадии;

- злокачественные новообразования, независимо от стадии и результатов лечения;

- фотодерматозы, эритематозная волчанка;

- резко выраженные хронические ларингофарингиты;

- тяжелые осложненные формы аллергических заболеваний, непрерывно - рецидивирующие при отсутствии эффекта от лечения;

- активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение 3-х лет не противопоказано);

Кроме того, для военнослужащих-женщин:

- опухоли матки, яичников или молочной железы;

- дисфункция яичников, сопровождающаяся климаксом и маточными кровотечениями.

б) для членов семей военнослужащих:

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

- сосудистые заболевания головного или спинного мозга и другие тяжелые органические болезни центральной нервной системы при наличии параличей или глубоких парезов, гидроцефалии, расстройств речи, зрения, нарушения статики или ходьбы: опухоли головного или спинного мозга;

- тяжелые формы болезней эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения II или III степени;

- гипертоническая болезнь III степени;

- коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);

- злокачественные новообразования, независимо от стадии и результатов лечения;

- мочекаменная болезнь с наличием камней или без конкрементов, но с частыми приступами почечной колики; отсутствие одной почки, аномалии развития почек (подковообразная почка, полное удвоение лоханки и мочеточника);

- активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение 3-х лет не противопоказано);

опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии.

2. В высокогорных районах (на высоте от уровня моря): от 2500 метров и более:

а) для военнослужащих:

- сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения;

- болезни кровеносной системы, медленно прогрессирующие с умеренными нарушениями функции и редкими обострениями;

- тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- хронические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания;

- болезни системы кровообращения с нарушением общего и коронарного кровообращения II и III степеней;

- злокачественные новообразования, независимо от стадии и результатов лечения;

- облитерирующий эндоартериит любой степени выраженности;

- активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение 3-х лет не противопоказано);

б) для членов семей военнослужащих:

- олигофрения;

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

- маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения;

- органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройствами речи; опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов;

- болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

- хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания II и III степени;

- хронические болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

- гипертоническая болезнь II или III стадии;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- облитерирующий эндоартериит любой степени выраженности;

- опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии;

- активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение 3-х лет не противопоказано).

ПРИЛОЖЕНИЕ N 17

к Положению

КАРТА

обследования и медицинского

освидетельствования военнообязанного

Рост ____ см. Вес тела ____ кг. Окружность груди (спокойно) ____ см.

  

ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

врачебной комиссии при отделе по делам обороны

_______________________________________________________________

На основании статьи ______ графы _____ Расписания болезней и физических недостатков (Постановления кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)

____"_________________ 20____г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

врачебной комиссии при Управлении по делам обороны

_______________________________________________________________

На основании статьи ______ графы _____ Расписания болезней и физических недостатков (Постановления кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)

____"_________________ 20____г.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 18

к Положению

КАРТА

медицинского освидетельствования

поступающего в военно-учебное заведение

12. Для записи рентгенологического, лабораторного и других исследований, а также заключение врачей других специальностей

13. Постановления военно-врачебных (врачебных) комиссий:

а) Первичное медицинское освидетельствование ВВК при

На основании статьи ____ графы _____ Расписания болезней и Таблицы степеней ограничения (Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)____________к поступлению

б) Повторное медицинское освидетельствование ВВК при

На основании статьи ____ графы _____ Расписания болезней и Таблицы степеней ограничения (Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)____________к поступлению

в) Контрольное (окончательное) медицинское освидетельствование ВВК

На основании статьи ____ графы _____ Расписания болезней и Таблицы степеней ограничения (Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)____________к поступлению

ПРИЛОЖЕНИЕ N 19

к Положению

СПРАВКА

о беременности

ПРИЛОЖЕНИЕ N 20

к Положению

КАРТА

санитарно-гигиенической характеристики

условий труда и рабочего места специалиста

1. Фамилия, имя, отчество, возраст (полных лет) ____________

2. Воинское звание ______________ 3. Войсковая часть_______

4. Военная специальность ________________________________

5. Служба по военной специальности (в т.ч. в данной воинской части)

6. Соблюдение мер защиты: ___________________________________

7. Характеристика условий труда:

8. Заключение о воздействии на организм военного специалиста профвредности в процессе производственной (служебной) деятельности (систематически, периодически, в экстремальных условиях).

М.П.

Пояснения к заполнению

1. В карте приводятся данные, имеющие гриф не выше "Для служебного пользования".

2. Величина фактора указывается на основании данных акта обследования рабочего места (объекта) врачами санитарно-эпидемиологического учреждения, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений уровней (концентраций) этих факторов. В графе 5 записывается минимальная и максимальная величина факторов. В графе 8 отмечается аварийная ситуация с указанием номера и даты документа о расследовании, а также другие обстоятельства, не учтенные в карте (пребывание в автономном плавании, в других особых условиях - продолжительность этого пребывания и сколько раз после предыдущего обследования).

ПРИЛОЖЕНИЕ N 21

к Положению

СПРАВКА

На основании статьи ______ графы _____ Расписания болезней и физических недостатков (Постановления кабинета Министров Республики Узбекистан от 21 февраля 2003 года N 95)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 22

к Положению

  

СПРАВКА

о состоянии здоровья лица, направляемого

на учебу (стажировку) и выезжающего

за пределы Республики Узбекистан

Фамилия___________________________ Имя__________________

Отчество___________________________

Год рождения__________

Воинское звание (член семьи военнослужащего, рабочий,

служащий МО РУз __________________________

Войсковая часть ___________________________________________

Жалобы:__________________________________________________

Краткий анамнез: __________________________________________

___________________________________________________________

Противопоказания для проведения профилактических прививок

(имеет, не имеет): ___________________________________________

Рост____________ Вес______________

Группа и резус - принадлежности крови ______________________

Результаты исследования:

Лабораторных _____________________________________________

___________________________________________________________

Анализ крови на RW и ВИЧ-инфицированность _______________

___________________________________________________________

Рентгенологических (для детей в возрасте 12 -лет и старше)______

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Электрофизиологических (ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭС)___________________

____________________________________________________________

Инструментальных и других (ЭКГ, ЭхоКГ, ФГДС, УЗИ и др.) ___

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ

"____"_______________20____г.

М.П.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ N 23

к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ

инструментария, медицинского, хозяйственного

имущества, необходимого для медицинского

освидетельствования граждан при приписке

к призывным участкам и призыве на

действительную военную службу

1. ВРАЧЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕДМЕТЫ,

АППАРАТЫ И ИНСТРУМЕНТЫ

Кабинет антропометрии. Весы медицинские - 1 шт., динамометр ручной (плоскопружинный) - 2 шт., динамометр для измерения силы тяги - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., пинцет анатомический длиной 15 см - 1 шт., ростомер - 1 шт., спиромер - 1 шт., стекло увеличительное (лупа) 1 х 3 - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., шкаф сухожировой (стерилизатор) - 1 шт.

Кабинет терапевта. Стетофонендоскоп - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., термометр медицинский - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 50 шт., манжет к сфигмоманометру (запасной) - 2 шт., тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.

Кабинет хирурга. Стетофонендоскоп - 1 шт., угломер - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., негатоскоп - 1 шт.

Кабинет невропатолога. Молоточек неврологический - 1 комплект, шпатель для языка прямой двухсторонний - 50 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.

Кабинет психиатра - название профиля кабинета для всеобщего обозрения объявлять не следует.

Кабинет отоларинголога. Баллон для продувания ушей емкостью 180 мл с наконечником - 1 шт.; кресло Барани - 1 шт. (для медицинских комиссий УДО); воронки ушные N 1, 2, 3, 4 - 1 набор, воронка ушная пневматическая - 1 шт., зеркало гортанное диаметром - 21 мм - 1 шт. и диаметром 25 мм - 1 шт., зеркало носоглоточное диаметром 8 мм - 1 шт., зеркало носовое с длиной губок 40 мм - 10 шт. и с длиной губок 60 мм - 3 шт., зонд ушной Воячека остроконечный - 1 шт., зонд пуговчатый - 1 шт., зонд носовой пуговчатый Воячека - 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт., камертон на 128 колебаний - 1 шт. и на 1024 колебания - 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт., рефлектор лобный - 1 шт., ручка для ватодержателя зеркал - 2 шт., тазики почковообразные эмалированные - 2 шт., термометр медицинский - 1 шт., шкаф сухожировой (стерилизатор) - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 35 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл. - 1 шт., спиртовка - 1 шт.; отомонометр (для медицинских комиссий УДО).

Кабинет окулиста. Векоподъемник большой -2 шт., зонды для слезного канала конические N 1, 2, 3 - по 1 шт., линейки скиаскопические - 1 набор, линейка измерительная для подбора очков - 1 шт., лупа бинокулярная козырьковая - 1 шт., оптотипы Поляка - 1 набор, офтальмоскоп типа ОФ-3 - 1 шт., очковые стекла - 1 набор, осветительный аппарат для таблиц Головина-Сивцева с электролампой не матовой 40 ватт - 1 шт., светильник офтальмологический - 1 шт., таблицы Головина-Сивцева для определения остроты зрения - 1 комплект, таблицы Рабкина для исследования цветного чувства - 1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения - 1 комплект. Тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., эластонометр глазной - 1 шт., шприц 10 мл с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей - 1 шт.

Кабинет стоматолога (для проведения стоматологического обследования). Зеркало зубное - 25 шт., зонд зубной прямой штыковидный - 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом - 2 шт., пинцет анатомический общего назначения - 2 шт., пинцет зубной изогнутый нестандартный - 10 шт.

Кабинет дерматолога. Деревянные шпателя - 100 шт; стеклянная палочка или предметное стекло - 50 шт.; лупа 2 кратная - 1 шт.; 5% спиртовый раствор йода - 100,0; вазелиновое масло - 100,0; перчатки хирургические - 5 пар.

2. РАСХОДНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО

Медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) - растворы: алкаина 0,5% - 2,0; фурацилина 1:1000 - 100,0; атропина 1% - 2,0 (атропина 1:5000 - 5,0,), пилокарпина 1% - 2,0, аммиака 10% - 5,0, йода 5% - 5,0, спирта этилового технического (гидролизного) - 50,0, водного раствора бриллиантового зеленого 1% - 10,0.

Стандартные растворы для исследования:

а) обоняния - раствор уксусной кислоты 0,5% - 5,0, чистый винный спирт - 5,0; спиртовый раствор валерианы; раствор аммиака 10% - 10;

б) вкуса - раствор сахара 5, 10 и 40% - по 5,0; поваренной соли 2, 5, 4 и 10% - по 5,0; лимонной кислоты 0,01, 0,02 и 0,03% - по 5,0.

Другое расходное имущество

Вата гигроскопическая, салфетки стерильные малые в пакетах - 4 шт., перчатки резиновые - 20 шт., вазелин медицинский - 100 гр., лейкопластырь - 2 шт., шприцы одноразовые 5,0 - 10 шт., шприцы одноразовые 10,0 - 5 шт., вата стерильная - 500 гр., бинты стерильные - 4 шт., спирт 70% - 500 мл., биксы разные - 4 шт. и дезинфицирующие средства.

3. МЕДИКАМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

1. Адреналин 0,1% - 1,0 - 3 амп. 2. Атропин - 1%-5 мл. 3. Димедрол 1% - 1,0 - 1 кор. 4. Преднизолон 30мг - 2 амп. 5. Папаверин гидрохлорид 2% - 2,0 - 1 кор. 6. Дибазол 1% - 1,0 - 1 кор. 7. Магнезия сульфат 25% - 5,0 - 3 амп. 8. Седуксен 0,5% - 2,0 - 1 амп. 9. Анальгин 50 % - 2,0 - 1 кор. 10. Новокаин 0,5 % - 5,0 - 1 кор. 11. Эуфиллин 2,4% -10,0 - 3 амп. 12. Хлористый кальций 10% - 10,0 - 3 амп. 13. Йод 5 % - 100 гр. 14. Зелень бриллиантовая 1 % - 100 гр. 15. Валидол в табл. N 20. 16. Глазные капли: атропин 1% - 10,0 - 2 фл. 17. Фурациллин в табл. N 20. 18. Раствор аммиака 10% - 20,0. 19. Настойка пустырника 2 фл.

4. ХОЗЯЙСТВЕННОЕ ИМУЩЕСТВО

Халаты медицинские - по числу врачей и среднего медицинского персонала; полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло - по числу врачебных кабинетов, тарелки фарфоровые - 4 шт., таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6 шт., столы, стулья, вешалки для одежды и халатов, шкафы для хранения инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.

Кроме того, для работы второй альтернативной медицинской комиссии областей в УДО иметь:

Аппарат ЭКГ - 1 шт.;

Аппарат УЗД - 1 шт.;

Аппарат ФГДС - 1 шт.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 24

к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ

обязательных лабораторных

и инструментальных исследований

I. ДЛЯ ПРИЗЫВНИКОВ

1. Общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала (с исследованием на яйца глист).

4. ЭКГ.

5. ФГДС.

6. УЗИ внутренних органов.

7. Флюорография ОГК (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

II. ДЛЯ КАНДИДАТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В ВОУ

1. Общий анализ крови - развернутый.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ кала (с исследованием на яйца глист).

4. Анализ крови для исследования на антиген вируса гепатита "В" (HВsAg).

5. Анализ крови на RW (реакция Вассермана).

6. Анализ крови на ВИЧ - инфицированность (СПИД).

7. Анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловую пробу, общий белок.

8. ЭКГ (при поступлении в ДВВАУ, кроме того с нагрузкой).

9. ФГДС.

10. УЗИ внутренних органов.

11. Флюорография ОГК (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

12. R-графия придаточных пазух носа (для поступающих в ДВВАУ).

III. ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ НА

КОНТРАКТНУЮ СЛУЖБУ

1. Общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала (с исследованием на яйца глист).

4. Анализ крови для определения антигена вируса гепатита "В" (HВsAg).

5. Анализ крови на RW (реакция Вассермана).

6. Анализ крови на ВИЧ - инфицированность (СПИД).

7. Анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловую пробу, общий белок.

8. ЭКГ.

9. ФГДС.

10. УЗИ внутренних органов.

11. Флюорография ОГК (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

Примечания:

1. Военнослужащим, принимаемым в части ВДВ, ПВ и приравненные к ним части, кроме того, проводится: ЭКГ с нагрузкой, R-графия придаточных пазух носа; для обучения водолазной специальности, а также водолазам - испытания в декомпрессионной камере.

2. Сроки результатов лабораторных исследований, ФОГК и УЗИ не должны превышать 2 месяцев, ЭФГДС - 1 месяца.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 25

к Положению

ИНСТРУКЦИЯ

по проведению медицинского освидетельствования

военно-врачебными комиссиями офицеров,

курсантов военных училищ и студентов

гражданских вузов (призванных в ряды

ВС РУ), направляемых (поступающих) на

учебу (стажировку) в ввузы других

государств

I. Перед началом проведения медицинского освидетельствования офицеры, курсанты, студенты представляют в военно-врачебную комиссию следующие документы:

1. Направление на ГВВК с указанием должности направляемого, воинского звания, фамилии, имени, отчества, года рождения, с какого времени служит в ВС (для военнослужащих) и цель медицинского освидетельствования.

2. Медицинскую книжку с данными углубленного медицинского обследования (диспансеризации) за последние три года (для военнослужащих) или амбулаторную карту (для студентов).

3. Служебную и медицинскую характеристики.

4. Удостоверение личности офицера (военное удостоверение, паспорт).

II. Порядок обследования и освидетельствования:

1. Медицинское освидетельствование офицерского состава проводится по требованиям графы III, курсантов ввузов и студентов по графе II настоящего Положения; офицеров и курсантов по подготовке летного состава - по графам II-VII Приказа министра обороны Республики Узбекистан N 225 от 4.12. 1995 г.

2. Офицерскому составу медицинское освидетельствование проводить в два этапа:

- первичное - гарнизонными или госпитальными военно-врачебными комиссиями по месту службы;

- повторное - проводить силами ГВВК Центральной военной поликлиники (Центрального военного клинического госпиталя).

3. Освидетельствование офицерского состава, не имеющих в медицинских книжках отметок о результатах диспансеризации за последние три года, проводить только стационарно в ЦВКГ МО РУз после предварительного обследования в гарнизонных госпиталях.

4. Результаты освидетельствования и постановления ВВК занести в медицинскую книжку по форме N 2 (или N 3) и в справку согласно приложению N 22 к настоящему Положению в трех экземплярах, которая подлежит обоснованию в ЦВВК МО РУз.

5. Медицинское освидетельствование курсантов военно-учебных заведений и студентов гражданских вузов, окончивших 1 курс и направляемых для обучения с первого курса в военно-учебные заведения других государств, проводится в следующем порядке:

- курсанты вузов, кроме ДВВАУ, (студенты) проходят первичное медицинское освидетельствование в гарнизонных ВВК, повторное - ВВК при Центральной поликлинике;

- курсанты Джизакского ВВАУ по подготовке летного состава проходят первичное медицинское освидетельствование в ВЛК при 218 ЛАМ ВВС, повторное - в ОВЛЭ ЦВКГ МО РУз.

6. Результаты освидетельствования и постановления ВВК заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение N 18 к настоящему Положению), а кандидатам из числа военнослужащих - и в медицинскую книжку, которая в двух экземплярах направляется в ЦВВК МО РУз для рассмотрения и обоснования. После рассмотрения первый экземпляр карты возвращается в ГВВК, а второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК МО РУз.

7. Результаты лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других исследований, записываются в карту (приложение N 18 к настоящему Положению).

8. В других случаях, когда курсанты и студенты последующих курсов направляются в ввузы других государств для дальнейшего продолжения обучения или для усовершенствования (стажировки), результаты освидетельствования и постановления ГВВК заносятся в справку (приложение N 22 к настоящему Положению), которая также в двух экземплярах подлежит рассмотрению и обоснованию в ЦВВК МО РУз.

III. Объем исследований:

1. Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи (по истечении не более двух месяцев после последнего исследования).

2. Группа крови и резус-фактор (при отсутствии отметок в удостоверении личности и медицинских книжках).

3. Анализ крови на RW и ВИЧ-инфицированность (заполняется сертификат установленного образца в сроки не ранее одного месяца до убытия за пределы Республики Узбекистан).

4. Билирубин, АЛТ, АСТ, HBsAg (австралийский) антиген (по истечении не более двух месяцев после последнего исследования).

5. Флюорографические исследование органов грудной клетки (по истечении более трех месяцев после последнего исследования).

6. Рентгенография придаточных пазух носа - кандидатам по подготовке летного состава.

7. ЭКГ в покое и с нагрузкой.

8. УЗИ внутренних органов, ФГДС.

9. ВЭМ, ЭЭГ, РЭГ - по показаниям.

10. Каждый кандидат освидетельствуется хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, стоматологом, дерматологом, а при необходимости - и врачами других специальностей.

IV. Постановление военно-врачебных комиссий.

1. При признании офицеров по графе III Расписания болезней настоящего Положения или по графам II-VII приказа МО РУз N 225-95г. годными к военной службе принимать постановление в следующей редакции:

"ГОДЕН К НАПРАВЛЕНИЮ (ПОСТУПЛЕНИЮ) НА УЧЕБУ (СТАЖИРОВКУ) В ВВУЗЫ … (указывается наименование вуза и страна, куда выезжает)".

2. При выявлении заболеваний, подпадающих под действие постановлений "годность определяется индивидуально", "годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально" - принимать постановление в следующей редакции:

"НЕГОДЕН К НАПРАВЛЕНИЮ (ПОСТУПЛЕНИЮ) НА УЧЕБУ (СТАЖИРОВКУ) ЗА ПРЕДЕЛЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН".

3. Курсантам и студентам принимаются следующие постановления:

"ГОДЕН К ОБУЧЕНИЮ В ВВУЗах … (указать страну)" или "НЕГОДЕН К ОБУЧЕНИЮ В ВВУЗах … (указать страну)".

ПРИЛОЖЕНИЕ N 26

к Положению

СХЕМА

отчета по лечебно-оздоровительной работе

   

Таблица N 1

СВЕДЕНИЯ

об отделах и управлениях по делам обороны

(абсолютные числа)

Таблица N 2

СВЕДЕНИЯ

о подростках, подростковых кабинетах

и врачах подростковых

(абсолютные числа)

Таблица N 3

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ

периодических медицинских осмотров

юношей допризывного возраста

Таблица N 4

РЕЗУЛЬТАТЫ

диспансеризации юношей

Таблица N 5

РЕЗУЛЬТАТЫ

медицинского освидетельствования

юношей при приписке их к призывным

участкам

   Таблица N 6

РЕЗУЛЬТАТЫ

медицинского освидетельствования

призывников при призыве

на военную службу

Таблица N 7

СВЕДЕНИЯ

о возврате призывников

со сборных пунктов областей

(абсолютные числа)

Таблица N 8

РЕЗУЛЬТАТЫ

контрольного освидетельствования

призывников областными призывными

комиссиями