ВСЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО УЗБЕКИСТАНА
Законодательство РУз / Страхование / Страхование военнослужащих и отдельных категорий работников /Положение об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных судебных экспертов (Приложение к Постановлению КМ РУз от 28.12.2010 г. N 321)
Полный текст документа доступен в платной версии. По вопросам звоните на короткий номер 1172
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Постановлению КМ РУз
от 28.12.2010 г. N 321
об обязательном государственном страховании
жизни и здоровья государственных
судебных экспертов
1. Настоящее Положение определяет порядок обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов (далее - обязательное государственное страхование).
2. В настоящем Положении используются следующие понятия:
государственный судебный эксперт - судебный эксперт государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке выполнения своих служебных обязанностей;
выгодоприобретатель - лицо, имеющее право на получение страховой суммы в случае гибели (смерти) застрахованного лица, связанной с исполнением им служебных обязанностей;
застрахованное лицо - государственный судебный эксперт, в пользу которого проводится страхование и за которого уплачена страховая премия;
страхователь - соответствующие государственные судебно-экспертные учреждения, заключившие договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов и вступающие в страховые отношения со страховщиком;
страховщик - страховая компания, имеющая лицензию на проведение обязательного страхования в отрасли общего страхования;
страховая сумма - сумма денежных средств, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов;
страховое возмещение - сумма денежных средств, выплачиваемая застрахованному лицу (выгодоприобретателю) в пределах страховой суммы для каждого застрахованного лица, при наступлении страхового случая, оговоренного настоящим Положением;
страховая премия - сумма денежных средств, которую страхователь обязан уплатить страховщику в порядке и сроки, предусмотренные настоящим Положением;
страховой случай - причинение вреда жизни или здоровью застрахованного лица в связи с трудовым увечьем или иным повреждением здоровья застрахованного лица, связанным с исполнением им служебных обязанностей, в период действия договора обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов;
договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов (далее - договор обязательного государственного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию) при наступлении страхового случая возместить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) причиненный вред жизни или здоровью застрахованного лица в связи с трудовым увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им служебных обязанностей, в пределах страховой суммы;
трудовое увечье - временная или стойкая утрата работником профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве.
3. Объектом обязательного государственного страхования является жизнь и здоровье застрахованного лица.
4. Моральный вред, причиненный застрахованному лицу (выгодоприобретателю) в связи со страховым случаем, не возмещается по обязательному государственному страхованию.
5. Документами, удостоверяющими осуществление обязательного государственного страхования, являются договор обязательного государственного страхования и страховой полис обязательного государственного страхования.
II. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
УСЛОВИЙ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
6. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком сроком на один год.
7. Для заключения договора обязательного государственного страхования страхователь представляет страховщику заявление о заключении договора обязательного государственного страхования по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению.
8. Обязательства страховщика по договору обязательного государственного страхования действуют в течение периода страхования, указанного в договоре обязательного государственного страхования.
9. Страховой полис обязательного государственного страхования выдается страхователю не позднее трех рабочих дней, следующих за днем поступления на расчетный счет страховщика страховой премии по договору обязательного государственного страхования.
10. В период действия договора обязательного государственного страхования страхователь обязан в письменной форме не позднее трех рабочих дней сообщить страховщику о любых изменениях в сведениях, указанных в заявлении о заключении договора обязательного государственного страхования.
11. При получении от страхователя заявления об изменениях в сведениях, представленных при заключении договора обязательного государственного страхования страховщик, в случае необходимости, заключает дополнительное соглашение к договору обязательного государственного страхования и переоформляет страховой полис.
12. При изменении условий договора обязательного государственного страхования в течение срока его действия размер страховой премии корректируется в зависимости от изменившихся условий. При этом обязательства сторон, касающиеся взаиморасчетов страховой премии, должны быть выполнены не позднее трех рабочих дней с даты заключения дополнительного соглашения к договору обязательного государственного страхования.
III. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
И ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ ПО ДОГОВОРУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
13. Страховая сумма по договору обязательного государственного страхования определяется в размере 200-кратной базовой расчетной величины, установленной в Республике Узбекистан на дату заключения договора обязательного государственного страхования для каждого застрахованного лица.
14. Размер страховой премии по договору обязательного государственного страхования исчисляется путем произведения страховой суммы на количество застрахованных лиц и на страховой тариф, установленный в размере 3,4 процента.
Изменение страховых тарифов в течение срока действия договора обязательного государственного страхования не влечет за собой изменения страховой премии, оплаченной страхователем по действовавшим на момент уплаты страховой премии страховым тарифам.
15. Страховая премия по договору обязательного государственного страхования уплачивается страхователем единовременно в течение пяти рабочих дней с даты заключения договора обязательного государственного страхования.
При недостаточности денежных средств на расчетном счете страхователя оплата страховой премии по договору обязательного государственного страхования производится за счет средств на неотложные нужды, связанные непосредственно с производственной деятельностью страхователя.
16. Если в период действия договора обязательного государственного страхования страховщик выплатил страховое возмещение, страховая сумма по договору обязательного государственного страхования уменьшается на сумму выплаченного страхового возмещения. При этом страхователь в течение семи рабочих дней обязан доплатить страховую премию пропорционально сумме выплаченного страхового возмещения и оставшемуся сроку действия договора обязательного государственного страхования.
IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
17. Страхователь имеет право:
требовать от страховщика разъяснения условий договора обязательного государственного страхования;
обжаловать в установленном порядке решение страховщика об отказе в выплате страхового возмещения;
при уменьшении количества застрахованных лиц получать часть страховой премии пропорционально уменьшению количества застрахованных лиц и не истекшего периода договора обязательного государственного страхования.
Страхователь может иметь и иные права в соответствии с законодательством.
18. Страхователь обязан:
уплатить страховую премию по договору обязательного государственного страхования в сроки и порядке, установленные настоящим Положением;
ознакомить застрахованных лиц с условиями договора обязательного государственного страхования, в том числе разъяснить права и обязанности сторон по данному договору;
в течение двух рабочих дней с даты обращения с заявлением в письменной форме застрахованного лица (выгодоприобретателя) представить все необходимые сведения о страховщике;
уведомить в письменной форме страховщика о причинении вреда жизни или здоровью застрахованного лица в течение двадцати рабочих дней с момента, когда ему стало об этом известно.
Страхователь может нести и иные обязанности в соответствии с законодательством.
19. Страховщик имеет право:
участвовать в расследовании обстоятельств причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица и при необходимости привлекать соответствующих экспертов;
проверять информацию об обстоятельствах причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица.
Страховщик может иметь и иные права в соответствии с законодательством.
20. Страховщик обязан:
ознакомить страхователя с условиями договора обязательного государственного страхования, в том числе разъяснить его права и обязанности;
обеспечить конфиденциальность сведений о страхователе и (или) застрахованном лице (выгодоприобретателе), полученных в результате осуществления своей деятельности;
в случае принятия решения об отказе в выплате страхового возмещения не позднее пятнадцати рабочих дней после обращения страхователя за выплатой страхового возмещения сообщить об этом страхователю с мотивированным обоснованием причин отказа в письменной форме;
не позднее пятнадцати рабочих дней с даты представления всех необходимых документов, предусмотренных пунктом 24 настоящего Положения, принять решение и выплатить страховую сумму.
Страховщик может нести и иные обязанности в соответствии с законодательством.
21. Застрахованное лицо имеет право:
обратиться к страховщику с заявлением в письменной форме о выплате страхового возмещения;
получить страховое возмещение на условиях и в порядке, установленных законодательством;
получать бесплатно от страхователя или страховщика информацию об условиях договора обязательного государственного страхования;
участвовать в установленном порядке в расследовании обстоятельств причинения вреда его жизни и здоровью, при необходимости привлекая свое доверенное лицо;
получить от страхователя все необходимые сведения о страховщике.
22. Выгодоприобретатель имеет право:
обратиться к страховщику с требованием о получении страхового возмещения;
получать страховое возмещение от страховщика на условиях и в порядке, установленных законодательством;
получать бесплатно информацию от страхователя, страховщика об условиях договора обязательного государственного страхования;
информировать страхователя о гибели (смерти) застрахованного лица, связанной с исполнением им трудовых обязанностей;
участвовать в установленном порядке в расследовании страхового случая;
получить от страхователя все необходимые сведения о страховщике.
V. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО
ВОЗМЕЩЕНИЯ ПО ДОГОВОРУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
23. Страховщик осуществляет выплату страхового возмещения в случаях:
а) гибели (смерти) застрахованного лица в период его работы либо до истечения одного года после увольнения, если она наступила в связи с трудовым увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им служебных обязанностей - в размере 100 процентов от страховой суммы;
б) установления застрахованному лицу инвалидности в связи с трудовым увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им служебных обязанностей:
лицу с инвалидностью I группы - в размере 80 процента от страховой суммы;
лицу с инвалидностью II группы - в размере 65 процента от страховой суммы;
лицу с инвалидностью III группы - в размере 50 процента от страховой суммы;
в) иного повреждения здоровья - в размерах согласно приложению N 3 к настоящему Положению
24. Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) направляет страховщику заявление, содержащее требование о выплате страхового возмещения, с приложением подлинников или копии:
страхового полиса (при наличии);
документов, подтверждающих факт причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица в связи с трудовым увечьем или иным повреждением здоровья застрахованного лица, связанным с исполнением им служебных обязанностей (акт специального расследования несчастного случая на производстве, заключение врачебно-трудовой экспертной комиссии, а при возникновении спора - решение суда).
документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя.
В случае смерти застрахованного лица также прилагается копия свидетельства о смерти застрахованного лица.
25. В случае признания страхового случая составляется акт о страховом случае, который подписывается страховщиком, страхователем и застрахованным лицом (выгодоприобретателем) в трех экземплярах по одному для каждой из сторон.
26. В случае принятия страховщиком решения об отказе в выплате страхового возмещения об этом должно быть сообщено застрахованному лицу (выгодоприобретателю) не позднее, чем в течение пятнадцати рабочих дней после его письменного обращения с заявлением, содержащим требование о выплате страховой суммы с указанием мотивированного обоснования причин отказа.
27. За неисполнение или ненадлежащее исполнение принятых на себя обязательств по договору обязательного государственного страхования стороны несут ответственность в соответствии с законодательством.
28. Все споры и разногласия, вытекающие из договора обязательного государственного страхования, разрешаются в порядке, установленном законодательством.
29. Лица, виновные в нарушении законодательства об обязательном государственном страховании, несут ответственность в порядке, установленном законодательством.
к Положению
Страховщику _____________________________________________________
(наименование страховщика)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного государственного
страхования жизни и здоровья государственных
судебных экспертов
Наименование Страхователя _______________________________________
в лице _____________________________________________, действующего
(Ф.И.О. и должность уполномоченного лица)
на основании __________________________________________, просит Вас
(наименование документа)
на условиях, предусмотренных Положением об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных судебных экспертов, заключить договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных судебных экспертов.
1. Реквизиты страхователя:
почтовый адрес: __________________________________________________
телефон: ________ факс: _________ e-mаil: ____________________________
паспорт заявителя - физического лица:
серия _________________________ номер _____________________________
выданный __________________________________ "___" __________ 20__ г.
2. Банковские реквизиты страхователя:
наименование банка: ______________________________________________
расчетный счет N _________________________________________________
МФО обслуживающего банка ___________ ИНН _____________________
3. К заявлению прилагаются следующие документы:
а) копия трудового договора (контракта);
б) ___________________________________.
4. Мы подтверждаем, что сведения, приведенные в настоящем Заявлении, являются достоверными и исчерпывающими.
_______________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О. уполномоченного лица страхователя)
"___" __________ 20__ г.
М.П.
5. Заявление принято ______________________________________________
(должность и Ф.И.О. работника страховщика)
и зарегистрировано в журнале "___"__________20__г. под N ___________.
к Заявлению
ПЕРЕЧЕНЬ
лиц, подлежащих обязательному
государственному страхованию
N |
Ф.И.О. лица, подлежащего страхованию |
Год рождения |
Паспорт: серия ________, N ___________, кем и когда выдан
|
Ф.И.О. выгодоприобретателя |
Паспорт: серия ________, N ___________, кем и когда выдан |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|||||
2. |
|||||
3. |
|||||
4… |
Страхователь:
Руководитель
______________
(подпись)
к Положению
ТАБЛИЦА
выплат по возмещению вреда, причиненного жизни
или здоровью государственных судебных экспертов,
по договору обязательного государственного страхования
жизни и здоровья государственных судебных экспертов
N |
Характер повреждения |
Размер возмещаемого вреда, % |
||||||||
Центральная и периферическая нервная система
|
||||||||||
Перелом костей черепа: |
||||||||||
а) наружной пластинки костей свода |
5 |
|||||||||
б) свода |
15 |
|||||||||
в) основания |
20 |
|||||||||
г) свода и основания |
25 |
|||||||||
д) при открытых переломах выплачивается дополнительно |
5 |
|||||||||
2. |
Внутричерепные травматические гематомы: |
|||||||||
а) эпидуральная гематома |
20 |
|||||||||
б) субдуральная гематома |
25 |
|||||||||
в) субарахноидальная |
15 |
|||||||||
3. |
Размозжение вещества головного мозга |
50 |
||||||||
4. |
Ушиб головного мозга |
10 |
||||||||
Сотрясение головного мозга |
5 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводилась трепанация черепа, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. 2. Если в результате черепно-мозговой травмы наступят повреждения, перечисленные в пунктах 1-5, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования. |
||||||||||
6. |
Случайное острое отравление нейротропными ядами, клещевой или послепрививочный энцефалит (энцефаломиелит), поражение электротоком, атмосферным электричеством, столбняк при стационарном лечении: |
|||||||||
а) до 7 дней включительно |
5 |
|||||||||
б) до 21 дня включительно |
10 |
|||||||||
в) до 30 дней включительно |
15 |
|||||||||
г) свыше 30 дней |
25 |
|||||||||
7. |
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста: |
|||||||||
а) сотрясение |
5 |
|||||||||
б) ушиб |
10 |
|||||||||
в) частичный разрыв, сдавление, полиомиелит |
50 |
|||||||||
г) полный перерыв спинного мозга |
100 |
|||||||||
8. |
Периферическое повреждение черепно-мозговых нервов |
10 |
||||||||
9. |
Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов: |
|||||||||
Сплетений: |
||||||||||
а) травматический плексит |
10 |
|||||||||
б) частичный разрыв сплетений |
40 |
|||||||||
в) перерыв сплетений |
70 |
|||||||||
Нервов на уровне: |
||||||||||
г) лучезапястного, голеностопного сустава |
10 |
|||||||||
д) предплечья, голени |
20 |
|||||||||
е) плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава |
40 |
|||||||||
Примечание. Повреждение нервов на уровне кисти или стопы не дает оснований для выплаты страхового возмещения. |
||||||||||
Органы зрения
|
||||||||||
Паралич аккомодации одного глаза |
15 |
|||||||||
11. |
Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза) одного глаза. |
15 |
||||||||
12. |
Сужение поля зрения одного глаза: |
|||||||||
а) неконцентрическое |
10 |
|||||||||
б) концентрическое |
15 |
|||||||||
13. |
Пульсирующий экзофтальм одного глаза |
20 |
||||||||
Проникающее ранение глазного яблока, иридокциклит, хориоретинит, рубцовый трихиаз, заворот века, дефект радужной оболочки, изменение формы зрачка (см. примечание 2 к пункту 16) |
10 |
|||||||||
15. |
Нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза. |
10 |
||||||||
Ожоги II-III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, конъюнктивит, кератит, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие снижения зрения. |
5 |
|||||||||
Примечания: 1. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема), не повлекшее за собой патологических изменений, не дает оснований для выплаты страхового возмещения. 2. Если в результате одной травмы наступит несколько повреждений, перечисленных в пунктах 14, 16, страховое возмещение выплачивается в однократном размере. 3. В том случае, если травма глаза повлечет за собой развитие патологических изменений, перечисленных в пунктах 10-16, и снижение остроты зрения, страховое возмещение выплачивается с учетом всех последствий повреждения путем суммирования. |
||||||||||
17. |
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением или обоих глаз, обладавших любым зрением. |
100 |
||||||||
18. |
Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением. |
10 |
||||||||
19. |
Перелом орбиты. |
15 |
||||||||
20. |
Снижение остроты зрения (см. таблицу) |
|||||||||
|
||||||||||
Острота зрения |
Размер страхового возмещения, подлежащего выплате (%) |
Острота зрения |
Размер страхового возмещения, подлежащего выплате (%) |
|||||||
до травмы |
после травмы |
до травмы |
после травмы |
|||||||
1,0 |
0,9 |
5 |
0,6 |
0,5 |
5 |
|||||
0,8 |
5 |
0,4 |
5 |
|||||||
0,7 |
5 |
0,3 |
10 |
|||||||
0,6 |
5 |
0,2 |
10 |
|||||||
0,5 |
10 |
0,1 |
15 |
|||||||
0,4 |
10 |
ниже 0,1 |
20 |
|||||||
0,3 |
15 |
0,0 |
25 |
|||||||
0,2 |
20 |
0,5 |
0,4 |
5 |
||||||
0,1 |
30 |
0,3 |
5 |
|||||||
ниже 0,1 |
40 |
0,2 |
10 |
|||||||
0,0 |
50 |
0,1 |
10 |
|||||||
0,9 |
0,8 |
5 |
ниже 0,1 |
15 |
||||||
0,7 |
5 |
0,0 |
20 |
|||||||
0,6 |
2 |
0,4 |
0,3 |
5 |
||||||
0,5 |
10 |
0,2 |
5 |
|||||||
0,4 |
10 |
0,1 |
10 |
|||||||
0,3 |
15 |
ниже 0,1 |
15 |
|||||||
0,2 |
20 |
0,0 |
20 |
|||||||
0,1 |
30 |
0,3 |
0,2 |
5 |
||||||
ниже 0,1 |
40 |
0,1 |
5 |
|||||||
0,0 |
50 |
ниже 0,1 |
10 |
|||||||
0,8 |
0,7 |
5 |
0,0 |
20 |
||||||
0,6 |
5 |
0,2 |
0,1 |
5 |
||||||
0,5 |
10 |
ниже 0,1 |
10 |
|||||||
0,4 |
10 |
0,0 |
20 |
|||||||
0,3 |
15 |
0,1 |
ниже 0,1 |
10 |
||||||
0,2 |
20 |
0,0 |
20 |
|||||||
0,1 |
30 |
ниже 0,1 |
0,0 |
20 |
||||||
ниже 0,1 |
40 |
|||||||||
0,0 |
50 |
|||||||||
0,7 |
0,6 |
5 |
||||||||
0,5 |
5 |
|||||||||
0,4 |
10 |
|||||||||
0,3 |
10 |
|||||||||
0,2 |
15 |
|||||||||
0,1 |
20 |
|||||||||
ниже 0,1 |
30 |
|||||||||
0,0 |
40 |
|||||||||
|
||||||||||
Примечания: 1. К полной слепоте (0,0) приравнивается острота зрения ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица). 2. При удалении в результате травмы глазного яблока, обладавшего до повреждения зрением, а также сморщивании его выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
Органы слуха
|
||||||||||
21. |
Повреждение ушной раковины (ранение, ожог, отморожение) повлекшее за собой: |
|||||||||
а) рубцовую деформацию или отсутствие до 1/3 части ушной раковины |
5 |
|||||||||
б) отсутствие 1/2 части ушной раковины |
15 |
|||||||||
в) отсутствие ушной раковины |
30 |
|||||||||
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха: |
||||||||||
а) шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м |
5 |
|||||||||
б) шепотная речь - до 1 м |
15 |
|||||||||
в) полная глухота (разговорная речь - 0) |
25 |
|||||||||
Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, и не повлекший за собой снижения слуха |
5 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховое возмещение определяется по пункту 22. Пункт 23 при этом не применяется. 2. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), пункт 23 не применяется. |
||||||||||
24. |
Повреждение уха, повлекшее за собой хронический посттравматический отит. |
10 |
||||||||
Дыхательная система
|
||||||||||
25. |
Перелом костей носа или передней стенки лобной, гайморовой пазухи: |
|||||||||
а) без смещения отломков |
5 |
|||||||||
б) со смещением отломков |
10 |
|||||||||
Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный плеврит, инородное тело грудной полости: |
||||||||||
а) с одной стороны |
5 |
|||||||||
б) с двух сторон |
10 |
|||||||||
Примечания: 1. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости) или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы, не дает оснований для выплаты страхового возмещения. 2. Если переломы ребер, грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные пунктом 26, страховое возмещение, по этой статье выплачивается дополнительно к пунктам 28, 29. |
||||||||||
Повреждение легкого, повлекшее за собой: |
||||||||||
а) удаление доли, части легкого |
40 |
|||||||||
б) удаление легкого |
60 |
|||||||||
Перелом грудины |
10 |
|||||||||
Переломы ребер: |
||||||||||
а) одного ребра |
5 |
|||||||||
б) каждого последующего ребра |
3 |
|||||||||
Примечания: 1. При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховое возмещение выплачивается на общих основаниях. 2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для выплаты страхового возмещения. 3. Если в справках, полученных из разных лечебно-профилактических учреждений, будет указано различное количество поврежденных ребер, страховое возмещение выплачивается с учетом наибольшего из указанных числа ребер. |
||||||||||
Проникающее ранение грудной полости, торакотомия по поводу травмы: |
||||||||||
а) при отсутствии повреждения органов грудной полости |
10 |
|||||||||
б) при повреждении органов грудной полости |
20 |
|||||||||
Примечание. Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховое возмещение выплачивается в соответствии с пунктом 27. Пункт 30 при этом не применяется. |
||||||||||
Повреждения гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, бронхоскопия с целью удаления инородного тела. |
10 |
|||||||||
Повреждения гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки. |
30 |
|||||||||
Примечания: 1. Если страховое возмещение было выплачено в соответствии с пунктом 32, пункт 31 не применяется. 2. В том случае, если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции гортани или трахеи, необходимо получить заключение специалиста. |
||||||||||
Сердечно-сосудистая система
|
||||||||||
33. |
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов. |
25 |
||||||||
34. |
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность. |
50 |
||||||||
35. |
Повреждение крупных периферических сосудов не повлекшее за собой нарушения кровообращения. |
10 |
||||||||
36. |
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность |
30 |
||||||||
Примечания: К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии до уровня нижней трети предплечья, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии до уровня нижней трети голени, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены. |
||||||||||
Органы пищеварения
|
||||||||||
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти. |
5 |
|||||||||
Примечания: 1. При переломах верхней и нижней челюсти страховое возмещение выплачивается с учетом повреждения каждой из них путем суммирования. 2. При переломах челюсти не учитывается одно или двусторонность повреждения. 3. При переломе челюсти, наступившем случайно во время стоматологических манипуляций, страховое возмещение выплачивается на общих основаниях. 4. Перелом альвеолярного отростка в результате травмы, сопровождающейся потерей зубов, или при удалении зубов не дает оснований для выплаты страхового возмещения. 5. При переломах верхней челюсти и скуловой кости страховое возмещение выплачивается в однократном размере. |
||||||||||
38. |
Привычный вывих нижней челюсти |
15 |
||||||||
Примечание. При привычном вывихе нижней челюсти страховое возмещение выплачивается лишь в том случае, если это осложнение наступило в результате травмы, полученной в период страхования. |
||||||||||
39. |
Повреждение челюсти, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) отсутствие части челюсти |
40 |
|||||||||
б) отсутствие челюсти |
80 |
|||||||||
Примечания: 1. При выплате страхового возмещения в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страхового возмещения, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. |
||||||||||
40. |
Повреждение языка (ранение, ожог, отморожение) |
3 |
||||||||
41. |
Повреждение языка, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) образование рубцов (независимо от размера) |
5 |
|||||||||
б) отсутствие языка на уровне дистальной трети (кончика) |
15 |
|||||||||
в) отсутствие языка на уровне средней трети |
30 |
|||||||||
г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка |
60 |
|||||||||
Потеря зубов: |
||||||||||
а) 1 зуб |
5 |
|||||||||
б) 2-3 зуба |
10 |
|||||||||
в) 4-6 зубов |
15 |
|||||||||
г) 7-9 зубов |
20 |
|||||||||
д) 10 и более зубов |
25 |
|||||||||
Примечания: 1. При переломе или потере в результате травмы несъемных протезов зубов страховое возмещение выплачивается с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховое возмещение не выплачивается. 2. При потере или переломе молочных зубов у детей в возрасте до 5 лет страховое возмещение выплачивается на общих основаниях. 3. При потере зубов и переломе челюсти размер страхового возмещения, подлежащий выплате, определяется по пункту 37 и пункту 42 путем суммирования. 4. Перелом или отлом (не менее 1/4) коронки зуба в результате травмы приравнивается к потере зуба. 5. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховое возмещение выплачивается на общих основаниях. В случае его удаления дополнительная выплата не производится. |
||||||||||
43. |
Повреждение (ранение, ожог) отделов желудочно-кишечного тракта: |
|||||||||
а) полости рта, глотки, пищевода, желудка. |
5 |
|||||||||
б) эзофагогастроскопия с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений |
10 |
|||||||||
44. |
Повреждение (ранение, ожог) пищевода, вызвавшее: |
|||||||||
а) сужение пищевода |
40 |
|||||||||
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), состояние после пластики |
100 |
|||||||||
Примечание. Процент страхового возмещения, подлежащего выплате по пункту 44 "б", определяется не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое возмещение выплачивается предварительно по пункту 44 "а". |
||||||||||
45. |
Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, случайное острое отравление, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит |
15 |
|||||||||
б) спаечную болезнь (состояние после операции по поводу спаечной непроходимости) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия |
30 |
|||||||||
в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы |
50 |
|||||||||
г) противоестественный задний проход (колостома) |
100 |
|||||||||
Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в пункте 45 (а, б), страховое возмещение выплачивается не ранее, чем через 3 месяца после повреждения. 2. Процент страхового возмещения, подлежащий выплате, определяется по пункту 45 (в, г) не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое возмещение выплачивается по пункту 45а. |
||||||||||
Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, а также состояние после операции по поводу такой грыжи. |
10 |
|||||||||
Примечания: 1. Страховое возмещение по пункту 46 выплачивается дополнительно к страховому возмещению, определенной в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым последствием этой травмы. 2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для выплаты страхового возмещения. |
||||||||||
Повреждения печени в результате травмы или случайного острого отравления, повлекшие за собой: |
||||||||||
а) гепатит (гепатоз) развившийся непосредственно в связи с травмой или случайным острым отравлением |
10 |
|||||||||
б) разрыв печени, в связи с которым проведено хирургическое вмешательство |
15 |
|||||||||
в) удаление желчного пузыря |
20 |
|||||||||
48. |
Удаление части печени в связи с травмой |
30 |
||||||||
49. |
Повреждение селезенки, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства |
5 |
|||||||||
б) удаление селезенки |
30 |
|||||||||
Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой: |
||||||||||
а) образование ложной кисты поджелудочной железы |
20 |
|||||||||
б) удаление части (резекцию) до 1/3 желудка, 1/3 кишечника (брыжейки) |
30 |
|||||||||
в) удаление части (резекцию) 1/2 желудка, 1/3 хвоста поджелудочной железы, 1/2 кишечника |
45 |
|||||||||
г) удаление части (резекцию) 2/3 желудка, 2/3 кишечника (брыжейки), 1/2 тела поджелудочной железы |
60 |
|||||||||
д) удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника (брыжейки) |
80 |
|||||||||
е) удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы |
100 |
|||||||||
Повреждение органов живота, в связи с которым произведены: |
||||||||||
а) лапароскопия (лапароцентез) |
5 |
|||||||||
б) лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота |
10 |
|||||||||
в) лапаротомия при повреждении органов живота |
15 |
|||||||||
г) повторная лапаротомия |
10 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для выплаты страхового возмещения по пунктам 47-50, пункт 51 не применяется. 2. Если при оперативном вмешательстве, произведенном в связи с травмой органов пищеварительной системы, будет установлено, что был поврежден болезненно измененный орган и произведено частичное или полное его удаление в связи с имевшимся ранее заболеванием, страховое возмещение выплачивается только по пункту 51б. |
||||||||||
Мочеполовая система
|
||||||||||
52. |
Повреждение почки, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) ушиб почки |
5 |
|||||||||
б) удаление части почки |
35 |
|||||||||
в) удаление почки |
60 |
|||||||||
Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой: |
||||||||||
а) цистит, уретрит |
10 |
|||||||||
б) пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит, уменьшение объема мочевого пузыря |
15 |
|||||||||
в) гломерулонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала |
30 |
|||||||||
г) почечную недостаточность |
35 |
|||||||||
д) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи |
50 |
|||||||||
Примечание. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страхового возмещения, подлежащий выплате, определяется по одному из подпунктов пункта 53, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения. |
||||||||||
Повреждение органов мочевыделительной системы, в связи с которым произведено оперативное вмешательство: |
||||||||||
а) при подозрении на повреждение органов |
10 |
|||||||||
б) при повреждении органов |
15 |
|||||||||
в) повторная операция, произведенная в связи с травмой |
10 |
|||||||||
Примечание. Если в связи с травмой было произведено удаление почки или ее части, страховое возмещение выплачивается по пункту 52 (б, в); пункт 54 при этом не применяется. |
||||||||||
55. |
Повреждение (ранение, разрыв, ожог, отморожение) органов половой или мочевыделительной системы. |
5 |
||||||||
56. |
Повреждение половой системы, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) потерю одного яичника, маточной трубы, яичка |
15 |
|||||||||
б) потерю обоих яичников, маточных труб, яичек, части полового члена |
30 |
|||||||||
в) потерю матки у женщин в возрасте: |
||||||||||
до 40 лет |
50 |
|||||||||
с 40 до 50 лет |
30 |
|||||||||
50 лет и старше |
15 |
|||||||||
г) потерю полового члена |
50 |
|||||||||
Мягкие ткани
|
||||||||||
57. |
Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) умеренное нарушение косметики |
5 |
|||||||||
б) значительное нарушение косметики |
15 |
|||||||||
в) резкое нарушение косметики |
40 |
|||||||||
г) обезображение |
70 |
|||||||||
Примечания: 1. К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. Обезображение - это резкое изменение естественного вида лица человека в результате механического, химического, термического и других насильственных воздействий. 2. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховое возмещение выплачивается с учетом перелома и послеоперационного рубца, если этот рубец нарушает косметику в той или иной степени. 3. Если в результате повреждения мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец или пигментное пятно, нарушающее косметику и в связи с этим была выплачена соответствующая часть страхового возмещения, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов (пигментных пятен), также нарушающих косметику, вновь выплачивается страховое возмещение с учетом последствий повторной травмы. |
||||||||||
58. |
Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов площадью: |
|||||||||
а) от 2,0 до 5,0 кв. см |
3 |
|||||||||
б) от 5 кв. см до 0,5% поверхности тела |
5 |
|||||||||
в) от 0,5% до 2,0% поверхности тела |
10 |
|||||||||
г) от 2,0% до 4,0% поверхности тела |
15 |
|||||||||
д) от 4% до 6% поверхности тела |
20 |
|||||||||
е) от 6% до 8% поверхности тела |
25 |
|||||||||
ж) от 8% до 10% поверхности тела |
30 |
|||||||||
з) от 10% и более |
35 |
|||||||||
Примечание. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца, на ее ширину, измеряемую на уровне головок II-V пястных костей (без учета I пальца). |
||||||||||
59. |
Повреждение мягких тканей туловища, конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен площадью: |
|||||||||
а) от 1 до 2 % поверхности тела |
3 |
|||||||||
б) 2% и более |
5 |
|||||||||
Ожоговая болезнь, интоксикация, ожоговый шок |
10 |
|||||||||
Примечание. Страховое возмещение по пункту 60 выплачивается дополнительно к страховому возмещению, выплачиваемому в связи с ожогом или отморожением. |
||||||||||
61. |
Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за собой возникновение мышечной грыжи, посттравматического периостита, разрыв мышц и сухожилий; взятие мышечного или фасциального трансплантанта для проведения пластической операции в связи с травмой, а также не удаленные инородные тела мягких тканей, не рассосавшаяся гематома. |
5 |
||||||||
Позвоночник
|
||||||||||
62. |
Перелом или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков: |
|||||||||
а) одного-двух позвонков |
20 |
|||||||||
б) трех и более позвонков |
30 |
|||||||||
63. |
Частичный или полный разрыв межпозвоночных связок, подвывих позвонков |
20. |
||||||||
Примечания: 1. Если в связи с травмой позвоночника проводилось оперативное лечение, страховое возмещение дополнительно выплачивается в размере 15%. 2. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождается повреждением спинного мозга, страховое возмещение выплачивается с учетом обоих повреждений путем суммирования. |
||||||||||
64. |
Перелом поперечных или остистых отростков |
|||||||||
а) одного-двух |
5 |
|||||||||
б) трех и более |
10 |
|||||||||
Примечание. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховое возмещение выплачивается по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно. |
||||||||||
65. |
Перелом крестца копчика, вывих копчиковых позвонков |
10 |
||||||||
66. |
Перелом или вывих копчиковых позвонков, в связи с которым произведено удаление копчика |
20 |
||||||||
Примечание. Если в результате одной травмы наступит перелом (вывих) любого отдела позвоночника, а также крестца или копчика, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования |
||||||||||
Верхняя конечность
|
||||||||||
Лопатка и ключица
|
||||||||||
Перелом лопатки, ключицы, разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного сочленений: |
||||||||||
а) перелом одной кости или разрыв одного сочленения |
5 |
|||||||||
б) перелом двух костей, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и разрыв одного сочленения |
10 |
|||||||||
в) несросшийся перелом, ложный сустав, разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения |
15 |
|||||||||
Плечевой сустав
|
||||||||||
Повреждение плечевого сустава (перелом суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической шейки, большого бугорка, разрыв связок, суставной сумки, вывих плеча): |
||||||||||
а) перелом одной кости, вывих плеча, повреждение связок, суставной сумки |
5 |
|||||||||
б) перелом двух костей, переломовывих |
10 |
|||||||||
в) перелом кости (костей) и повреждение связок, несросшийся перелом |
15 |
|||||||||
Повреждения плечевого сустава, повлекшие за собой: |
||||||||||
а) привычный вывих плеча |
20 |
|||||||||
б) отсутствие движений в суставе (анкилоз) |
45 |
|||||||||
в) "болтающийся" плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей |
60 |
|||||||||
Примечания: 1. В том случае, если в связи с повреждениями, перечисленными в пунктах 67, 68, 69, будут проведены оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантанта не производится. 2. Страховое возмещение при привычном вывихе плеча выплачивается в том случае, если этот вывих наступил в результате первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования. Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производилось его вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховое возмещение не выплачивается. 3. Если в связи с травмой плечевого сустава производилась выплата страхового возмещения по пункту 68, а затем возникли осложнения, перечисленные в пункте 69, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов пункта 69 с учетом ранее произведенной выплаты путем вычитания. |
||||||||||
Плечо
|
||||||||||
70. |
Перелом плечевой кости на любом уровне (за исключением области суставов): |
|||||||||
а) без смещения отломков |
15 |
|||||||||
б) со смещением отломков |
25 |
|||||||||
Примечание. Если в связи с переломом плеча проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
71. |
Травматическая ампутация верхней конечности или ее тяжелое повреждение, приведшее к ампутации: |
|||||||||
а) с лопаткой, ключицей или их частью |
80 |
|||||||||
б) плеча на любом уровне |
75 |
|||||||||
Перелом плечевой кости, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшегося перелома) |
45 |
|||||||||
Примечание. Страховое возмещение по пункту 72 выплачивается не ранее, чем через 9 месяцев после травмы. Если ранее выплачивалось страховое возмещение в связи с переломом плеча, ее размер вычитается при принятии окончательного решения. |
||||||||||
Локтевой сустав
|
||||||||||
73. |
Повреждения области локтевого сустава (перелом костей, составляющих сустав, в том числе метафизарный, повреждение связок, суставной сумки, вывих предплечья): |
|||||||||
а) перелом одной кости без смещения отломков, повреждение связок |
5 |
|||||||||
б) перелом двух костей без смещения отломков |
10 |
|||||||||
в) перелом кости (костей) со смешением отломков |
15 |
|||||||||
74. |
Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) отсутствие движений в суставе (анкилоз) |
40 |
|||||||||
б) "болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) |
50 |
|||||||||
Примечания. Если в связи с травмой области локтевого сустава проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
Предплечье
|
||||||||||
75. |
Перелом костей предплечья (диафиза): |
|||||||||
а) одной кости |
10 |
|||||||||
б) двух костей, перелом одной кости и вывих другой |
15 |
|||||||||
76. |
Перелом одной или обеих костей предплечья, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом): |
|||||||||
а) одной кости предплечья |
25 |
|||||||||
б) двух костей предплечья |
40 |
|||||||||
в) одной кости предплечья и сросшийся перелом - второй |
35 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей предплечья проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. 2. Страховое возмещение в связи с несросшимся переломом или ложным суставом выплачивается не ранее, чем через 9 месяцев после травмы. |
||||||||||
77. |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне: |
65 |
||||||||
Лучезапястный сустав
|
||||||||||
78. |
Перелом костей предплечья в области дистального метафиза (типичное место), внутрисуставные переломы костей, составляющих личезапястный сустав, повреждение связок сустава, вывих кисти |
10 |
||||||||
79. |
Повреждение лучезапястного сустава, повлекшее за собой отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе |
30 |
||||||||
Примечание. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
Кисть
|
||||||||||
80. |
Перелом или вывих костей запястья, пястью одной кисти: |
|||||||||
а) одной кости (кроме ладьевидной) |
5 |
|||||||||
б) двух и более костей, ладьевидной кости |
10 |
|||||||||
в) несросшиеся переломы, ложные суставы |
15 |
|||||||||
Примечание. Если в связи с травмой кисти проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
81. |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей или запястья |
65 |
||||||||
Пальцы кисти
|
||||||||||
Первый палец
|
||||||||||
Перелом, вывих, ранение с дефектом мягких тканей фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца, панариций (см. примечание к пункту 85). |
5 |
|||||||||
83. |
Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие движений: |
|||||||||
а) в одном суставе |
10 |
|||||||||
б) в двух суставах пальца |
15 |
|||||||||
84. |
Травматическая ампутация пальца или повреждение, повлекшее за собой ампутацию пальца на уровне: |
|||||||||
а) ногтевой фаланги и межфалангового сустава |
10 |
|||||||||
б) основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца) |
20 |
|||||||||
в) пястной кости |
25 |
|||||||||
Второй, третий, четвертый, пятый пальцы
|
||||||||||
Перелом, вывих, ранение с дефектом мягких тканей фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца, панариций |
5 |
|||||||||
|
Страховое возмещение по пунктам 82 и 85 выплачивается в том случае, если имел место подкожный, сухожильный, суставной или костный панариций. Воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для выплаты страхового возмещения. |
||||||||||
86. |
Травматическая ампутация пальца или повреждение, повлекшее за собой ампутацию пальца на уровне: |
|||||||||
а) ногтевой фаланги (потеря фаланги) |
5 |
|||||||||
б) средней фаланги (потеря двух фаланг) |
10 |
|||||||||
в) основной фаланги (потеря пальца) |
15 |
|||||||||
г) пястной кости |
20 |
|||||||||
87. |
Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию всех пальцев одной кисти |
65 |
||||||||
Примечание. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховой возмещение выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако размер ее не должен превышать 65% для одной кисти и 100% для обеих кистей. |
||||||||||
Таз
|
||||||||||
88. |
Переломы костей таза: |
|||||||||
а) перелом крыла подвздошной кости |
5 |
|||||||||
б) перелом лонной, седалищной кости, тела подзвдошной кости, вертлужной впадины |
10 |
|||||||||
в) перелом двух и более костей |
20 |
|||||||||
89. |
Разрыв лонного, крестцово-подвздошого сочленения: |
|||||||||
а) одного сочленения |
10 |
|||||||||
б) двух сочленений |
15 |
|||||||||
в) трех сочленений |
20 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей таза или разрывом сочленений проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. 2. Если в результате одной травмы наступит перелом костей таза и разрыв сочленений, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого повреждения путем суммирования. |
||||||||||
Нижняя конечность
|
||||||||||
Тазобедренный сустав
|
||||||||||
90. |
Перелом головки, шейки бедра, повреждение связок, вывих бедра |
20 |
||||||||
Примечание. Если в связи с травмой тазобедренного сустава проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10% однократно. |
||||||||||
91. |
Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) неподвижность сустава (анкилоз) |
50 |
|||||||||
б) "болтающийся" сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины) |
70 |
|||||||||
в) эндопротезирование |
45 |
|||||||||
Бедро
|
||||||||||
92. |
Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов): |
|||||||||
а) без смещения отломков |
20 |
|||||||||
б) со смещением отломков |
25 |
|||||||||
Примечание. Если в связи с переломом бедра проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. |
||||||||||
93. |
Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшегося перелома): |
55 |
||||||||
Примечание. Страховое возмещение в связи с несросшимся переломом или ложным суставом бедра выплачивается не ранее, чем через 9 месяцев после травмы. Если ранее выплачивалось страховое возмещение в связи с переломом бедра, ее размер вычитается при принятии окончательного решения. |
||||||||||
94. |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра: |
|||||||||
а) одной конечности |
70 |
|||||||||
б) единственной конечности |
100 |
|||||||||
Коленный сустав
|
||||||||||
Повреждения коленного сустава, повлекшие за собой: |
||||||||||
а) гемартроз, повреждение мениска (менисков), связок, отрыва костных фрагментов |
5 |
|||||||||
б) перелом надколенника |
10 |
|||||||||
в) перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости), вывих голени |
20 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с травмой области коленного сустава проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10% однократно. 2. При сочетании различных повреждений коленного сустава страховое возмещение выплачивается однократно в соответствии с одним из подпунктов пункта 95, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение. |
||||||||||
96. |
Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой: |
|||||||||
а) отсутствие движений в суставе |
35 |
|||||||||
б) "болтающийся" коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей |
45 |
|||||||||
Голень
|
||||||||||
Перелом костей голени: |
||||||||||
а) малоберцовой кости |
5 |
|||||||||
б) большеберцовой кости |
15 |
|||||||||
в) обеих костей |
20 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей голени проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10% однократно. 2. Страховое возмещение по пункту 97 определяется при: - переломах малоберцовой кости в верхней и средней трети; - переломах диафиза большеберцовой кости на любом уровне; - переломах большеберцовой кости в области диафиза (верхняя, средняя, нижняя треть) и переломах малоберцовой кости в верхней или средней трети. 3. Если в результате травмы наступил внутрисуставной перелом большеберцовой кости в коленном или голеностопном суставе и перелом малоберцовой кости на уровне диафиза, страховое возмещение выплачивается по пунктам 95 и 97 или пунктам 97 и 100 путем суммирования. |
||||||||||
98. |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой ампутацию голени на любом уровне |
60 |
||||||||
Перелом одной или обеих костей голени, осложнившейся образованием ложного сустава (несросшегося перелома): |
||||||||||
а) малоберцовой кости |
10 |
|||||||||
б) большеберцовой кости |
30 |
|||||||||
в) обеих костей |
40 |
|||||||||
г) малоберцовой и сросшийся перелом больше берцовой кости |
25 |
|||||||||
д) большеберцовой и сросшийся перелом малоберцовой кости |
35 |
|||||||||
Примечание. Страховое возмещение по пункту 99 выплачивается не ранее, чем через 9 месяцев после травмы. |
||||||||||
Голеностопный сустав
|
||||||||||
Повреждения области голеностопного сустава: |
||||||||||
а) повреждение связок голеностопного сустава, перелом одной из лодыжек или края большеберцовой кости |
5 |
|||||||||
б) перелом обеих лодыжек, перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза |
10 |
|||||||||
в) перелом одной или обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом (вывихом) стопы. |
15 |
|||||||||
101. |
Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой: |
|||||||||
а) отсутствие движений в голеностопном суставе (анкилоз) |
35 |
|||||||||
б) "болтающийся" голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) |
40 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в результате травмы голеностопного сустава проводились оперативные вмешательства, выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 10%. 2. Перелом дистальной (нижней) трети малоберцовой кости приравнивается к перелому наружной лодыжки. |
||||||||||
102. |
Повреждение ахиллова сухожилия: |
|||||||||
а) при консервативном лечении |
10 |
|||||||||
б) при оперативном лечении |
20 |
|||||||||
Стопа
|
||||||||||
103. |
Перелом или вывих кости (костей) стопы, повреждение связок: |
|||||||||
а) перелом одной-двух костей, разрыв связок |
5 |
|||||||||
б) перелом трех и более костей |
10 |
|||||||||
в) несросшийся перелом, ложный сустав |
15 |
|||||||||
Примечания: 1. Если в связи с переломом или вывихом костей или разрывом связок стопы проводились оперативные вмешательства выплачивается дополнительное страховое возмещение в размере 5%. 2. При переломах или вывихах костей стопы, наступивших в результате различных травм, страховое возмещение выплачивается с учетом факта каждой травмы. |
||||||||||
104. |
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение стопы, повлекшее за собой ее ампутацию на уровне: |
|||||||||
а) плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы) |
30 |
|||||||||
б) плюсневых костей |
35 |
|||||||||
в) предплюсны |
40 |
|||||||||
г) таранной, пяточной костей, голеностопного сустава |
50 |
|||||||||
Пальцы стопы
|
||||||||||
105. |
Перелом, вывих фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) одной стопы: |
|||||||||
а) перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий одного или двух пальцев |
5 |
|||||||||
б) перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий трех - пяти пальцев |
10 |
|||||||||
106. |
Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию пальцев: |
|||||||||
первого пальца: |
||||||||||
а) на уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой фаланги) |
5 |
|||||||||
б) на уровне основной фаланги (потеря пальца) |
10 |
|||||||||
второго, третьего, четвертого, пятого пальцев: |
||||||||||
в) одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг. |
5 |
|||||||||
г) одного-двух пальцев на уровне основных фаланг (потеря пальцев) |
10 |
|||||||||
д) трех-четырех пальцев на уровне ногтевых фаланг или средних фаланг |
15 |
|||||||||
е) трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг (потеря пальцев) |
20 |
|||||||||
Повреждение, повлекшее за собой развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушения трофики |
10 |
|||||||||
Примечания: 1. Пункт 107 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы верхних или нижних конечностей (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), не ранее, чем через 6 месяцев после травмы. 2. Нагноительные воспаления пальцев кистей и стоп не дают оснований для применения пункта 107. |
||||||||||
Травматический шок |
10 |
|||||||||
Примечание. Выплата страхового возмещения по пункту 108 производится дополнительно к выплатам, произведенным в связи с другими повреждениями, наступившими в результате травмы. |
||||||||||
Примечание.
Размеры возмещаемого вреда определяются в процентах от суммы, составляющей 65 процентов от страховой суммы. В случае если потерпевший получил несколько видов травм, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, если примечаниями, приведенными в таблице, не предусмотрено иное.
"Собрание законодательства Республики Узбекистан",
2010 г., N 52, ст. 522
"Собрание постановлений Правительства Республики Узбекистан",
2010 г., N 12, ст. 75
78-150-11-72 
Мобильная версия сайта