ВСЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО УЗБЕКИСТАНА
Законодательство РУз / Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм / Здравоохранение / Медицинские учреждения /Положение о порядке нормативного метода определения коечного фонда центральных районных (городских) больниц и установления диапазона профильных коек по направлениям заболеваний с учетом численности обслуживаемого населения (Приложение к Постановлению КМ РУз от 21.04.2015 г. N 95)
Полный текст документа доступен в платной версии. По вопросам звоните на короткий номер 1172
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Постановлению КМ РУз
от 21.04.2015 г. N 95
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке нормативного метода определения
коечного фонда центральных районных (городских)
больниц и установления диапазона профильных коек
по направлениям заболеваний с учетом численности
обслуживаемого населения
1. Настоящее Положение определяет порядок нормативного метода определения коечного фонда и установления диапазона профильных коек центральных районных (городских) больниц с учетом численности обслуживаемого населения.
2. Действие настоящего Положения распространяется в порядке эксперимента на центральные районные (городские) больницы Бухарской, Самаркандской и Ташкентской областей (далее - ЦРГБ).
Действие настоящего Положения не распространяется на формирование коечного фонда ЦРГБ, содержащегося за счет внебюджетных поступлений от оказания медицинских услуг на платной основе.
3. В настоящем Положении используются следующие основные понятия:
коечный фонд - количество сметных коек (за исключением реанимационных) в медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, как в целом по ЦРГБ, так и по профилям (или суммарно во всех медицинских организациях города, района);
норматив работы койки в году - показатель, определяющий предельное количество дней занятости койки в году;
среднее количество дней пребывания больного на койке - показатель, характеризующий среднюю занятость койки одним больным;
количество пролеченных больных в стационаре - показатель, определяющий общее количество больных за отчетный период, госпитализированных в данной медицинской организации;
профильные койки - койки, предназначенные для госпитализации больных по основным группам заболеваний по профилю.
II. ПОРЯДОК РАСЧЕТА КОЕЧНОГО ФОНДА
И УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАПАЗОНА ПРОФИЛЬНЫХ
КОЕК ПО НАПРАВЛЕНИЯМ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4. При нормативном методе определения коечного фонда ЦРГБ на предстоящий год используются:
отчетные данные ЦРГБ о работе коечного фонда, фактическом объеме оказанной стационарной медицинской помощи по профилям за отчетный период (год), заверенные руководителем районного (городского) медицинского объединения;
данные органов Государственного комитета Республики Узбекистан по статистике о численности населения и половозрастном составе района (города).
5. Определение коечного фонда ЦРГБ осуществляется в следующей последовательности:
расчет количества профильных коек ЦРГБ;
расчет коечного фонда в целом по ЦРГБ, исходя из исчисленного количества профильных коек.
Структура исчисленного коечного фонда ЦРГБ на предстоящий год представляется на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Узбекистан по типовой форме согласно приложению 1 к настоящему Положению.
6. Расчет количества профильных коек ЦРГБ осуществляется исходя из численности обслуживаемого населения, коэффициента госпитализации больного по профилю, среднего пребывания больного на койке, а также норматива работы койки соответствующего профиля в году.
Количество профильных коек ЦРГБ на предстоящий год определяется по формуле:
Фпк = |
Чон х Кгд х Псд |
, где: |
Нкд х 1000 |
Фпк - расчетное количество профильных коек на предстоящий год;
Чон - численность обслуживаемого населения на 1 января планируемого года, подтвержденная органами статистики (города/района);
Псд - среднее количество дней пребывания больного на одной койке соответствующего профиля за отчетный год;
Нкд - норматив работы койки соответствующего профиля в году (определяется в соответствии с приложением 2 к настоящему Положению);
Кгб - показатель уровня госпитализации на 1000 человек обслуживаемого населения, рассчитывается по следующей формуле:
Кгб = |
Пбп |
х 1000, где: |
Чон |
Пбп - количество пролеченных больных за отчетный период по соответствующему профилю.
7. Расчет коечного фонда в целом по ЦРГБ определяется по следующей формуле:
Фок = Фпк1 + Фпк2 + ФпкN, где:
Фок - расчетное количество коек в целом по ЦРГБ;
Фпк1, Фпк2, ФпкN, - расчетное количество профильных коек на предстоящий год, исчисляемый согласно формуле, указанной в пункте 6 настоящего Положения.
Пример расчета коечного фонда ЦГБ приведен в приложении 3 к настоящему Положению.
8. В случаях нефункционирования (простоя) коек более одного месяца в связи с осуществлением ремонтно-строительных работ, при исчислении коечного фонда ЦРГБ время работы вычитается из нормативов работы койки в году.
III. ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФИЛЬНЫХ
ОТДЕЛЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ
(ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ
9. Профильные отделения ЦРГБ создаются при наличии следующего минимального количества коек:
плановое хирургическое (хирургические, офтальмологические, ЛОР) и родильное отделения (гинекологические, патологии беременных) - при наличии не менее 15 коек;
терапевтическое (терапевтические, кардиологические, неврологические, эндокринологические), детское и инфекционное отделения - при наличии не менее 20 коек.
При этом предельное количество коек в отделении каждого профиля не должно превышать 40.
При наличии 40 и более коек одного профиля допускается создание двух и более отделений одного профиля с учетом развертывания в каждом отделении не менее 20 коек.
10. При исчислении количества профильных коек, итоговые цифры округляются до 5 (пяти) или 0 (ноля), в следующем порядке:
итоговые цифры 1 и 2 сбрасываются до 0;
3 и 4 доводятся до 5;
6 и 7 сбрасываются до 5;
8 и 9 доводятся до последующего десятичного числа.
11. С целью обеспечения полноценного объема экстренной помощи, а также обеспечения функционирования отделений терапевтического, педиатрического и родовспомогательного профиля, количество коек должно составлять не менее 15 коек в каждом отделении, вне зависимости от численности населения и результатов расчета.
С учетом организации изоляторов по отдельным нозологическим формам, которые требуют наличия отдельных элементов устройства и оснащения, количество инфекционных коек должно составлять не менее 20 коек вне зависимости от численности населения и результатов расчета.
12. Руководитель ЦРГБ вправе вносить предложения в Министерство здравоохранения Республики Узбекистан по увеличению или уменьшению количества коек отделений, в зависимости от структуры заболеваемости и потребности населения, в пределах общего коечного фонда ЦРГБ.
13. При расчете коечного фонда ЦРГБ не допускается превышение суммарного количества коек всех ЦРГБ области над его количеством на начало предстоящего периода.
14. В исключительных случаях, в зависимости от географического расположения ЦРГБ, местных условий района (города), при определении потребности в развороте коек (свыше 80) отделений экстренной медицинской помощи, Министерство здравоохранения вправе по согласованию с Кабинетом Министров Республики Узбекистан создавать на базе этих отделений учреждения службы экстренной медицинской помощи в виде отдельных юридических лиц с сохранением статуса подразделения ЦРГБ.
15. Вопросы организации или закрытия отделений (палат) анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в ЦРГБ, а также определения количества внесметных коек в них, регламентируются Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.
16. Для определения коечного фонда, с учетом норм настоящего Положения, в каждом центральном районном (городском) медицинском объединении создаются специальные рабочие группы, состоящие из заведующего организационно-методическим отделом, заведующих всех профильных отделений, руководителя районной (городской) службы санитарного эпидемиологического надзора и работника районного (городского) финансового органа.
Руководителем специальной рабочей группы является начальник районного (городского) медицинского объединения - руководитель ЦРГБ.
17. Задачами специальной рабочей группы являются:
изучение и оценка взаимосвязанных факторов, прямо или непосредственно влияющих на потребности населения в госпитализации;
соблюдение при расчете норматива определения коечного фонда ЦРГБ по региону утвержденных нормативов расчета;
проведение расчетов необходимого коечного фонда в разрезе по профилям отделений и внесение структуры коечного фонда ЦРГБ на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Узбекистан в определяемые им сроки.
18. Ответственность за соблюдение нормативов определения необходимого коечного фонда и установления диапазона профильных коек ЦРГБ несет руководитель районного (городского) медицинского объединения.
За достоверность предоставляемых первичных данных, используемых при нормативном расчете коечного фонда и установлении диапазона профильных коек ЦРГБ, несет ответственность заведующий организационно-методическим отделом ЦРГБ.
19. Рассмотрение и определение нормативов коечного фонда ЦРГБ, предусматривающих установление диапазона профильных коек по направлениям заболеваний, с учетом численности обслуживаемого населения, а также внесение данных нормативов на утверждение, оформляется протокольным решением специальной рабочей группы.
к Положению
"УТВЕРЖДАЮ" Министр здравоохранения Республики Узбекистан
________________________
"___" ____________ 20___ г. |
ТИПОВАЯ ФОРМА
структуры коечного фонда Центральной больницы
_______________ района (города) _______________
на 20 ___ год
Наименование |
Количество бюджетных коек
|
Хирургическое отделение
|
|
в том числе:
|
|
общая хирургия |
|
офтальмология |
|
ЛОР |
|
…. |
|
Отделение экстренной медицинской помощи |
|
Детское отделение |
|
Отделение родовспоможения и гинекологии |
|
в том числе:
|
|
родильное |
|
патологии беременных |
|
гинекология |
|
….. |
|
Терапевтическое отделение |
|
в том числе: |
|
общая терапия |
|
кардиология |
|
неврология |
|
эндокринология |
|
….. |
|
Инфекционное отделение |
|
Отделение (группа, палаты) анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии |
|
Всего:
|
|
Внесметные койки:
|
"СОГЛАСОВАНО"
Начальник областного управления здравоохранения
_________________________ (Ф.И.О.) |
"ВНЕСЕНО"
Начальник районного (городского) медицинского объединения
_________________________ (Ф.И.О.) |
к Положению
НОРМАТИВЫ
работы койки в году
Наименование |
Норматив работы койки в году (в днях)
|
|
ЦРБ
|
ЦГБ |
|
Хирургическое отделение
|
290 |
300 |
Отделение экстренной медицинской помощи
|
320 |
340 |
Детское отделение
|
300 |
310 |
Отделение родовспоможения и гинекологии
|
280 |
300 |
Терапевтическое отделение
|
310 |
330 |
Инфекционное отделение
|
290 |
310 |
к Положению
ПРИМЕР
расчета коечного фонда центральной
городской больницы
Исходные данные:
1) численность обслуживаемого населения - 87 420 человек;
2) среднее количество дней пребывание больного на профильной койке:
а) хирургическое отделение - 10,1 дней;
б) отделение экстренной медицинской помощи - 5,6 дней;
в) детское отделение - 7,6 дней;
г) родильное отделение - 5,1 дней;
д) терапевтическое отделение - 10,7 дней;
е) инфекционное отделение - 10,1 дней;
3) норматив работы койки в году:
а) хирургическое отделение - 290 дней;
б) отделение экстренной медицинской помощи - 340 дней;
в) детское отделение - 320 дней;
г) родильное отделение - 300 дней;
д) терапевтическое отделение - 330 дней;
е) инфекционное отделение - 300 дней;
4) количество пролеченных больных на профильных койках за отчетный период:
а) хирургическое отделение - 2 947 человек;
б) отделение экстренной медицинской помощи - 1 001 человек;
в) детское отделение - 2 902 человека;
г) родильное отделение - 5 370 человек;
д) терапевтическое отделение - 2 961 человек;
е) инфекционное отделение - 1 008 человек;
5) объем необходимого профильного коечного фонда ЦГБ определяется по:
а) хирургическому отделению
Кгб = |
2947 |
х 1000 = 33,71 |
87420 |
далее, определяется объем хирургического коечного фонда по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 33,71 х 10,1 |
= 99,2 |
300 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых хирургических коек составляет 100 (99,2 99 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 100);
б) отделению экстренной медицинской помощи
Кгб = |
1001 |
х 1000 = 11,45 |
87420 |
далее, определяется объем коечного фонда экстренной медицинской помощи по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 11,45 х 5,6 |
= 16,5 |
340 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых коек экстренной медицинской помощи составляет 15 (16,5 17 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 15);
в) детскому отделению
Кгб = |
2902 |
х 1000 = 33,2 |
87420 |
далее, определяется объем детского коечного фонда по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 33,2 х 7,6 |
= 71,2 |
310 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых детских коек составляет 70 (71,2 71 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 70);
г) родильному отделению
Кгб = |
5370 |
х 1000 = 61,43 |
87420 |
далее, определяется объем родильного коечного фонда по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 61,43 х 5,1 |
= 91,3 |
300 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых родильных коек составляет 90 (91,3 91 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 90) единиц;
д) терапевтическому отделению
Kгб = |
2061 |
х 1000 = 33,87 |
87420 |
далее, определяется объем терапевтического коечного фонда по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 33,87 х 10,7 |
= 96,01 |
330 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых терапевтических коек составляет 95 (96,01 96 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 95);
е) инфекционному отделению
Кгб = |
1008 |
х 1000 = 11,53 |
87420 |
далее, определяется объем инфекционного коечного фонда по следующим расчетам:
Фпк = |
87420 х 11,53 х 10,1 |
= 32,8 |
310 х 1000 |
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице количество необходимых инфекционных коек составляет 35 (32,8 33 и далее согласно пункту 10 Положения к постановлению округляется до 35);
6) по определенным количествам профильных коек соответственно производится следующий расчет общего коечного фонда ЦРГБ:
Фок = 100 + 15 + 70 + 90 + 95 + 35 = 405
согласно произведенным расчетам, по центральной городской больнице общее количество необходимых коек составляет 405 единиц.
"Собрание законодательства Республики Узбекистан",
27 апреля 2015 г., N 16, ст. 196
"Собрание постановлений Правительства Республики Узбекистан",
2015 г., N 4, ст. 30