ВСЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО УЗБЕКИСТАНА
Законодательство РУз / Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм / Здравоохранение / Лечение и профилактика СПИДа, венерических и инфекционных болезней /Санитарные правила и нормативы по организации эвакуации и госпитализации инфекционных больных (СанПиН РУз N 0279-09) (Утверждены Главным государственным санитарным врачом РУз 05.12.2009 г.)
Полный текст документа доступен в платной версии. По вопросам звоните на короткий номер 1172
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
УТВЕРЖДЕНЫ
ГЛАВНЫМ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ
САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РУЗ
Б. И. НИЯЗМАТОВЫМ
05.12.2009 г.
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ
по организации эвакуации и госпитализации
инфекционных больных*
СанПиН РУз
N 0279-09
(взамен СанПиН РУз N 0043-95)
Несоблюдения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов преследуется по закону.
Настоящие гигиенические нормативы, санитарные правила и нормы обязательны для соблюдения всеми предприятиями, организациями, объединениями, учреждениями, независимо от форм собственности, и отдельными лицами.
НОРМЫ И ПРАВИЛА ПО ЭВАКУАЦИИ
И ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЬНЫХ
1. Эвакуация и госпитализация инфекционных больных выполняется на специализированном транспорте, использование которого для других нужд не допускается. После госпитализации больного транспорт подвергается обработке, согласно разделу 2 "Санитарные нормы и правила дезинфекции санитарного автотранспорта", на территории больницы силами и средствами лечебно-профилактического учреждения. Кроме того производится сбор и упаковка всех мягких вещей, использованных при доставке больного, в специально выделенный мешок для дальнейшей обработки (специальные мешки при себе должны иметь скорая помощь, выделенная для перевозки инфекционных больных, и эвакобригады эпидперевозки).
Обработка спецтранспорта контролируется при выезде с территории больницы.
2. Отдел эвакуации и отделение скорой помощи при получении извещения о случае инфекционного заболевания оформляет соответствующий наряд на эвакуацию и решает, куда госпитализировать инфекционного больного, основываясь на получаемых ежедневно по утрам из больниц данных о наличии свободных инфекционных коек.
3. Эвакуация производится персоналом отдела эвакуации, а где их нет скорой медицинской помощью лечебно-профилактического учреждения.
4. Эвакуация и госпитализация больных и подозрительных на инфекционное заболевание в городах не позже 3 часов, в сельской местности 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.
5. Срок эвакуации и госпитализации исчисляется с момента получения извещения о необходимости госпитализации до изъятия инфекционного больного из очага.
6. Ввиду большого эпидемиологического значения ранней госпитализации инфекционных больных и срочного производства дезинфекции в очагах, медицинский персонал лечебных учреждений обязан немедленно сообщить по телефону или с нарочным о выявлении инфекционного больного с подозрением на инфекционное заболевание в эвакоотделение или скорую помощь.
7. При поступлении инфекционных больных самотеком заявка на заключительную дезинфекцию подается медработником приемного отделения не позднее одного часа после госпитализации больного.
8. Эвакуация и госпитализация больных гонореей и сифилисом проводится транспортом лечебно-профилактического учреждения (кожвендиспансерами).
9. Персонал из отдела эвакуации и отделения скорой помощи, выезжающий для эвакуации и госпитализации, перед выездом в очаг получает инструктаж от врача-дезинфекциониста или эпидемиолога ЦГСЭН дезинфекционной станции и зав. отделением скорой помощи.
10. Эвакоотделения Госсанэпиднадзора дезинфекционной станции и станции скорой помощи должны быть оснащены спец. автотранспортом в соответствии с нормативами.
10.1. Санитарный автомобиль с носилками на каждые 50000 человек городского населения и на каждые 30000 человек сельского населения.
10.2. Спецтранспорт, предназначенный для эвакуации и госпитализации инфекционных больных, должен быть оснащен необходимым количеством запаса медикаментов (аптечками для оказания медицинской помощи до госпитализации) (приложение N 1).
ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНОГО АВТОТРАНСПОРТА
1. Санитарный автотранспорт, перевозящий инфекционных больных, считают зараженным вегетативными или споровыми формами микроорганизмов. Он может быть заражен как снаружи, так и внутри. Машину обрабатывают целиком (наружные и внутренние поверхности).
2. Дезинфекцию транспорта проводит обслуживающий персонал инфекционной больницы приемного отделения, о чем составляет соответствующий документ о проведенной обработке (в виде справки) (приложение N 2).
3. Обеззараживание транспорта проводят в санитарном шлюзе, при отсутствии последнего на специально оборудованной площадке, имеющей сток для сточных вод.
4. Для дезинфекции транспорта применяют влажно-механический и аэрозольный методы.
Методы и средства дезинфекции транспорта
А. Влажно-механический метод.
1. Влажно-механический метод дезинфекции санитарного транспорта осуществляют с помощью гидропульта, автомакса и другой аппаратурой, дающей крупнокапельный распыл дезинфицирующего раствора.
2. Обработку машины начинают с наружной части двери, затем орошают пол, потолок, носилки, стены и вторично пол.
3. Орошения машины производят из расчета 300 мл на кв. м жидкости, при этом следят за равномерным покрытием дезинфицирующим раствором всех поверхностей, обращая особое внимание на загрязненные участки (под носилки и т.д.).
Примечание. При наличии в машине выделения больного их обеззараживают на месте. Если имеется приемник с выделениями, то его помещают в емкость большого размера и обеззараживают в этой емкости по режимам, рекомендованным для данного вида инфекции.
4. Во избежание коррозии металлических частей машины последние после обработки протирают сухой чистой ветошью.
5. Обеззараживание автотранспорта производят как в летних, так и в зимних условиях. В условиях положительных температур в качестве дезинфицирующих средств применяют хлорсодержащие, фенол производные препараты, перекись водорода, четвертично-аммониевые соединения, перекись водорода с моющими средствами концентрацией в зависимости от вида возбудителя (табл. N 1).
В условиях отрицательных температур для дезинфекции транспорта используют горячие растворы дезинфектантов или дезинфицирующие средства с антифризами (табл. N 2).
6. В особых случаях для обеспечения быстрого и поточного процесса обеззараживания машины снаружи, внутри приспосабливают (без нарушения технологии) городские стационарные моющие устройства, последовательно подключая в систему мойки дозирующий бак с дезинфектантом.
ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА
1. Гидропульт (РС-3). Его производительность при диаметре 2 мм - 1,3 л/мин, длина струи - до 2,5 м, диаметр капель в зависимости от расстояния 122-306 микрон. Вес со шлангом - 1,2 кг.
2. Автомакс. Его производительность при изменении давления от 1-го до 6 атм. 600-I.400 мл в мин., длина струи при давлении 1-6 атм. 2,7-3,6 м, вес (сухой) - 8 кг.
3. Аэрозольный генератор переносной АГП Его производительность 200 л/час, расход бензина 15 л/час, вес (сухой) - 50 кг.
АВТОТРАНСПОРТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ
И ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ТЕМПЕРАТУРАХ
Дезинфекция санитарного автотранспорта
при положительных температурах
Виды микробного заражения
|
Дезинфектант |
Концентрат в весовых % |
Экспозиция в минутах |
Вегетативные микроорганизмы |
Хлорамин
|
1% |
30 |
Гипохлорит кальция
|
0,5% |
30 |
|
Хлорная известь
|
1% |
30 |
|
Гипохлорит натрия (аналит)
|
0,5% |
30 |
|
Лизол
|
3% |
30 |
|
Перекись водорода
|
3% |
30 |
|
Формальдегид
|
3% |
30 |
|
Спорообразующие микроорганизмы |
Гипохлорит кальция
|
10% |
60 |
Хлорная известь
|
10% |
60 |
|
Гипохлорит натрия
|
1% |
60 |
|
Перекись водорода
|
6% |
60 |
Дезинфекция санитарного автотранспорта
при отрицательных температурах (от 0 до -25°С)
Виды микробного заражения
|
Дезинфектант |
Концентрат в весовых % |
Экспозиция (в мин.) |
Вегетативные формы |
Гипохлорит кальция
|
5 |
30 |
Хлорная известь
|
10 |
30 |
|
Перекись водорода с моющим средством
|
6 0,5
|
60 |
|
Гипохлорит натрия
|
0,5 |
30 |
|
Спорообразующие микроорганизмы |
Гипохлорит кальция
|
10 |
30 |
Хлорная известь
|
10 |
30 |
|
Гипохлорит натрия
|
0,5 |
60 |
|
Перекись водорода с моющим средством
|
6 0,5
|
60 |
5. ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
РАСТВОРОВ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНОГО
АВТОТРАНСПОРТА
Приготовление растворов перекиси водорода
1. Приготовление 1 литра раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства.
Наименование раствора |
Количество препарата |
Количество моющего средства в гр.
|
Количество воды в мл |
3% перекиси водорода
|
Пергидроль 33% 100 мл |
5 |
895,0 |
4% перекиси водорода
|
133,3 мл |
5 |
861,7 |
6% перекиси водорода
|
200,0 мл |
5 |
795,0 |
Приготовление растворов хлорамина
Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогревают до температуры 50-60 градусов. Для приготовления растворов хлорамина требуется следующее количество препарата:
Концентрация рабочих (%) |
Количества хлорамина, грамм
|
|
на 1 литр раствора
|
на 10 л раствора |
|
1,0
|
10 |
100 |
2,0
|
20 |
200 |
5,0
|
50 |
500 |
10,0
|
100 |
1000 |
Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакеты хлорамина с развеской по 20-50-100 гр. (количество необходимой для приготовления определенной концентрации).
Гипохлорит кальций (ДТСГК)
Маточный 5% раствор ДТСГК готовят следующим образом:
500 г. гипохлорида кальция растворяют с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л) перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют на 30-45 мин. для отстаивания в темной стеклянной или эмалированной посуде с крышкой. После отстаивания осветленный раствор переливают в темную пластмассовую емкость.
Концентрация гипохлорита кальция, в рабочих растворах, % |
Кол-во 5 % маточного раствора гипохлорида кальция необходимого для приготовления рабочих растворов
|
|
на 1 литр воды
|
на 10 литров воды |
|
0,5
|
50 |
500 |
1,0
|
100 |
1000 |
3,0
|
300 |
3000 |
5,0
|
500 |
5000 |
Рабочие осветленные растворы ДТС ГК применяются в тех случаях, что и рабочие растворы осветленной хлорной извести.
Активированные осветленные растворы ДПСГК применяются в тех же случаях, что и активированные рабочие растворы хлорной извести.
Приготовление растворов гипохлорита натрия
Рабочие растворы гипохлорита натрия готовят в любой посуде путем растворения препарата в воде.
Для приготовления растворов соответствующей концентрации руководствуются исходя из следующего расчета:
Содержание активного хлора в маточном растворе гипохлорита натрия в гр./л |
Количество гр./л маточного раствора гипохлорита натрия, необходимое для приготовления 10 литров рабочего раствора
|
||
0,25% по активному хлору
|
0,5% по активному хлору |
1% по активному хлору |
|
170
|
150 |
280 |
560 |
120
|
210 |
410 |
810 |
90
|
270 |
520 |
1050 |
Нормы расхода гипохлорита натрия
для приготовления рабочего раствора
Наименование компонентов |
Необх. кол-во для приготовления 1 литра 0,5% рабочего раствора
|
Необх. кол-во для приготовления 10 литров 0,5% рабочего раствора |
Гипохлорит натрий
|
50 г |
500 г (0,5 л) |
Вода
|
950 г |
9500 г (9,5 л) |
Готовый раствор
|
1000 г |
10 000 г (10 л) |
Примечание. Обеззараживание проводят 0,5% рабочим раствором гипохлорита натрия из расчета 50-100 мл/кв. м обрабатываемой поверхности (ООО ЕКОТЕКС-производитель).
СОДЕРЖАНИЯ АКТИВНОГО ХЛОРА
Для определения концентрации активного хлора в хлорсодержащих дезинфектантах используется диагностическая система "Хлор тест", предназначенная для быстрого количественного определения содержания активного хлора в водных растворах. Принцип метода основан на появлении в присутствии активного хлора специфического окрашивания белой индикаторной полоски, смоченной в исследуемом растворе от бледно-розового до оранжево-красного цвета. При этом цвет и интенсивность окрашивания зависят от концентрации активного хлора. Изменившая цвет индикаторная полоска сравнивается с цветной шкалой активного хлора в концентрации от 100 до 500 мг/л.
МЕРЫ
личной предосторожности при работе
с дезинфицирующими препаратами
При работе с дезинфицирующими препаратами работающий обязан строго соблюдать меры личной безопасности, для чего следует пользоваться средствами индивидуальной защиты (респираторы, перчатки резиновые, защитные очки и фартуки).
Аптечка для оказания медицинской помощи до госпитализации инфекционного больного:
1. Аммиак 10% /нашатырный спирт/ - 100,0.
2.Валериана /настойка, таб./ - 1 фл.
3. Бинты - 5 шт.
4. Вата гигроскопическая - 100 гр.
5. Жгут /1 м/ - 1 шт.
6. Валидол - 1 упаковка.
СПРАВКА
о проведенной дезинфекционной обработке транспорта,
доставившего инфекционного больного
1. Ф.И.О. доставившего инфекционного больного |
2. N ____________________ транспорта.
3. Вид транспорта |
4. Дата и время обработки |
5. Кем обработан спецтранспорт
Ф.И.О. |
подпись |
|
Примечание. Справка N ____ (указать регистрационный номер больного из журнала приема приемного отделения).