Санитарные правила и нормативы по организации эвакуации и госпитализации инфекционных больных (СанПиН РУз N 0279-09) (Утверждены Главным государственным санитарным врачом РУз 05.12.2009 г.)

Функция недоступна

САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ

РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

УТВЕРЖДЕНЫ

ГЛАВНЫМ

ГОСУДАРСТВЕННЫМ

САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РУЗ

Б. И. НИЯЗМАТОВЫМ

05.12.2009 г.

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

по организации эвакуации и госпитализации

инфекционных больных*

СанПиН РУз

N 0279-09

(взамен СанПиН РУз N 0043-95)

Несоблюдения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов преследуется по закону.

Настоящие гигиенические нормативы, санитарные правила и нормы обязательны для соблюдения всеми предприятиями, организациями, объединениями, учреждениями, независимо от форм собственности, и отдельными лицами.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

НОРМЫ И ПРАВИЛА ПО ЭВАКУАЦИИ

И ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЬНЫХ

1. Эвакуация и госпитализация инфекционных больных выполняется на специализированном транспорте, использование которого для других нужд не допускается. После госпитализации больного транспорт подвергается обработке, согласно разделу 2 "Санитарные нормы и правила дезинфекции санитарного автотранспорта", на территории больницы силами и средствами лечебно-профилактического учреждения. Кроме того производится сбор и упаковка всех мягких вещей, использованных при доставке больного, в специально выделенный мешок для дальнейшей обработки (специальные мешки при себе должны иметь скорая помощь, выделенная для перевозки инфекционных больных, и эвакобригады эпидперевозки).

Обработка спецтранспорта контролируется при выезде с территории больницы.

2. Отдел эвакуации и отделение скорой помощи при получении извещения о случае инфекционного заболевания оформляет соответствующий наряд на эвакуацию и решает, куда госпитализировать инфекционного больного, основываясь на получаемых ежедневно по утрам из больниц данных о наличии свободных инфекционных коек.

3. Эвакуация производится персоналом отдела эвакуации, а где их нет скорой медицинской помощью лечебно-профилактического учреждения.

4. Эвакуация и госпитализация больных и подозрительных на инфекционное заболевание в городах не позже 3 часов, в сельской местности 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.

5. Срок эвакуации и госпитализации исчисляется с момента получения извещения о необходимости госпитализации до изъятия инфекционного больного из очага.

6. Ввиду большого эпидемиологического значения ранней госпитализации инфекционных больных и срочного производства дезинфекции в очагах, медицинский персонал лечебных учреждений обязан немедленно сообщить по телефону или с нарочным о выявлении инфекционного больного с подозрением на инфекционное заболевание в эвакоотделение или скорую помощь.

7. При поступлении инфекционных больных самотеком заявка на заключительную дезинфекцию подается медработником приемного отделения не позднее одного часа после госпитализации больного.

8. Эвакуация и госпитализация больных гонореей и сифилисом проводится транспортом лечебно-профилактического учреждения (кожвендиспансерами).

9. Персонал из отдела эвакуации и отделения скорой помощи, выезжающий для эвакуации и госпитализации, перед выездом в очаг получает инструктаж от врача-дезинфекциониста или эпидемиолога ЦГСЭН дезинфекционной станции и зав. отделением скорой помощи.

10. Эвакоотделения Госсанэпиднадзора дезинфекционной станции и станции скорой помощи должны быть оснащены спец. автотранспортом в соответствии с нормативами.

10.1. Санитарный автомобиль с носилками на каждые 50000 человек городского населения и на каждые 30000 человек сельского населения.

10.2. Спецтранспорт, предназначенный для эвакуации и госпитализации инфекционных больных, должен быть оснащен необходимым количеством запаса медикаментов (аптечками для оказания медицинской помощи до госпитализации) (приложение N 1).

2. САНИТАРНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА

ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНОГО АВТОТРАНСПОРТА

1. Санитарный автотранспорт, перевозящий инфекционных больных, считают зараженным вегетативными или споровыми формами микроорганизмов. Он может быть заражен как снаружи, так и внутри. Машину обрабатывают целиком (наружные и внутренние поверхности).

2. Дезинфекцию транспорта проводит обслуживающий персонал инфекционной больницы приемного отделения, о чем составляет соответствующий документ о проведенной обработке (в виде справки) (приложение N 2).

3. Обеззараживание транспорта проводят в санитарном шлюзе, при отсутствии последнего на специально оборудованной площадке, имеющей сток для сточных вод.

4. Для дезинфекции транспорта применяют влажно-механический и аэрозольный методы.

Методы и средства дезинфекции транспорта

А. Влажно-механический метод.

1. Влажно-механический метод дезинфекции санитарного транспорта осуществляют с помощью гидропульта, автомакса и другой аппаратурой, дающей крупнокапельный распыл дезинфицирующего раствора.

2. Обработку машины начинают с наружной части двери, затем орошают пол, потолок, носилки, стены и вторично пол.

3. Орошения машины производят из расчета 300 мл на кв. м жидкости, при этом следят за равномерным покрытием дезинфицирующим раствором всех поверхностей, обращая особое внимание на загрязненные участки (под носилки и т.д.).

Примечание. При наличии в машине выделения больного их обеззараживают на месте. Если имеется приемник с выделениями, то его помещают в емкость большого размера и обеззараживают в этой емкости по режимам, рекомендованным для данного вида инфекции.

4. Во избежание коррозии металлических частей машины последние после обработки протирают сухой чистой ветошью.

5. Обеззараживание автотранспорта производят как в летних, так и в зимних условиях. В условиях положительных температур в качестве дезинфицирующих средств применяют хлорсодержащие, фенол производные препараты, перекись водорода, четвертично-аммониевые соединения, перекись водорода с моющими средствами концентрацией в зависимости от вида возбудителя (табл. N 1).

В условиях отрицательных температур для дезинфекции транспорта используют горячие растворы дезинфектантов или дезинфицирующие средства с антифризами (табл. N 2).

6. В особых случаях для обеспечения быстрого и поточного процесса обеззараживания машины снаружи, внутри приспосабливают (без нарушения технологии) городские стационарные моющие устройства, последовательно подключая в систему мойки дозирующий бак с дезинфектантом.

3. АППАРАТУРА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ

ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА

1. Гидропульт (РС-3). Его производительность при диаметре 2 мм - 1,3 л/мин, длина струи - до 2,5 м, диаметр капель в зависимости от расстояния 122-306 микрон. Вес со шлангом - 1,2 кг.

2. Автомакс. Его производительность при изменении давления от 1-го до 6 атм. 600-I.400 мл в мин., длина струи при давлении 1-6 атм. 2,7-3,6 м, вес (сухой) - 8 кг.

3. Аэрозольный генератор переносной АГП Его производительность 200 л/час, расход бензина 15 л/час, вес (сухой) - 50 кг.

4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ САНИТАРНОГО

АВТОТРАНСПОРТА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ

И ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ТЕМПЕРАТУРАХ

ТАБЛИЦА N 1

Дезинфекция санитарного автотранспорта

при положительных температурах

          

           

ТАБЛИЦА N 2

Дезинфекция санитарного автотранспорта

при отрицательных температурах (от 0 до -25°С)

           

             

5. ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ

РАСТВОРОВ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНОГО

АВТОТРАНСПОРТА

ТАБЛИЦА N 3

Приготовление растворов перекиси водорода

1. Приготовление 1 литра раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

                  

       

ТАБЛИЦА N 4

Приготовление растворов хлорамина

Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогревают до температуры 50-60 градусов. Для приготовления растворов хлорамина требуется следующее количество препарата:

            

         

Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакеты хлорамина с развеской по 20-50-100 гр. (количество необходимой для приготовления определенной концентрации).

ТАБЛИЦА N 5

Гипохлорит кальций (ДТСГК)

Маточный 5% раствор ДТСГК готовят следующим образом:

500 г. гипохлорида кальция растворяют с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л) перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют на 30-45 мин. для отстаивания в темной стеклянной или эмалированной посуде с крышкой. После отстаивания осветленный раствор переливают в темную пластмассовую емкость.

         

           

Рабочие осветленные растворы ДТС ГК применяются в тех случаях, что и рабочие растворы осветленной хлорной извести.

Активированные осветленные растворы ДПСГК применяются в тех же случаях, что и активированные рабочие растворы хлорной извести.

ТАБЛИЦА N 6

Приготовление растворов гипохлорита натрия

Рабочие растворы гипохлорита натрия готовят в любой посуде путем растворения препарата в воде.

Для приготовления растворов соответствующей концентрации руководствуются исходя из следующего расчета:

      

         

ТАБЛИЦА N 7

Нормы расхода гипохлорита натрия

для приготовления рабочего раствора

            

          

Примечание. Обеззараживание проводят 0,5% рабочим раствором гипохлорита натрия из расчета 50-100 мл/кв. м обрабатываемой поверхности (ООО ЕКОТЕКС-производитель).

6. ЭКСПРЕСС МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ

СОДЕРЖАНИЯ АКТИВНОГО ХЛОРА

Для определения концентрации активного хлора в хлорсодержащих дезинфектантах используется диагностическая система "Хлор тест", предназначенная для быстрого количественного определения содержания активного хлора в водных растворах. Принцип метода основан на появлении в присутствии активного хлора специфического окрашивания белой индикаторной полоски, смоченной в исследуемом растворе от бледно-розового до оранжево-красного цвета. При этом цвет и интенсивность окрашивания зависят от концентрации активного хлора. Изменившая цвет индикаторная полоска сравнивается с цветной шкалой активного хлора в концентрации от 100 до 500 мг/л.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1

МЕРЫ

личной предосторожности при работе

с дезинфицирующими препаратами

При работе с дезинфицирующими препаратами работающий обязан строго соблюдать меры личной безопасности, для чего следует пользоваться средствами индивидуальной защиты (респираторы, перчатки резиновые, защитные очки и фартуки).

Аптечка для оказания медицинской помощи до госпитализации инфекционного больного:

1. Аммиак 10% /нашатырный спирт/ - 100,0.

2.Валериана /настойка, таб./ - 1 фл.

3. Бинты - 5 шт.

4. Вата гигроскопическая - 100 гр.

5. Жгут /1 м/ - 1 шт.

6. Валидол - 1 упаковка.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

СПРАВКА

о проведенной дезинфекционной обработке транспорта,

доставившего инфекционного больного

        

          

2. N ____________________ транспорта.

          

         

               

5. Кем обработан спецтранспорт

    

           

         

Примечание. Справка N ____ (указать регистрационный номер больного из журнала приема приемного отделения).