Товарни йўқ қилишга рухсатнома бериш тўғрисида Ариза (АВ томонидан 12.04.2016 й. 2778-сон билан рўйхатга олинган Давлат божхона қўмитасининг 30.03.2016 й. 01-02/12-19-сон қарорига 15-илова)

га

(Давлат божхона қўмитасининг ҳудудий бошқармаси

(ихтисослаштирилган божхона комплекси) номи)

дан

(юридик шахснинг номи ёки жисмоний шахснинг

исми ва фамилияси, почта ёки электрон манзили)

Сиздан

томонидан

(товарга нисбатан ваколатли юридик шахснинг номи/жисмоний шахснинг Ф.И.О.)

(йўқ қилишга рухсат сўралаётган товарнинг номи, индивидуал хусусияти, миқдори ва ўлчов бирлиги, қиймати, илгари расмийлаштирилган божхона юк декларациясининг рақами (агар мавжуд бўлса), товарнинг кузатув ҳужжатлари рақамлари)

бўлган товарни

сабабли

(йўқ қилиш сабаби)

да

(товар йўқ қилинадиган жойнинг номи ва манзили)

усули

(товар йўқ қилинадиган усул)

3. Товар турган жой:

(ариза берилган куни товар турган жойнинг манзили)

Юридик шахс раҳбарининг лавозими

(ариза юридик шахс томонидан берилган бўлса)

(имзо)

(Ф.И.О.)