Товарни йўқ қилишга Рухсатнома (АВ томонидан 12.04.2016 й. 2778-сон билан рўйхатга олинган Давлат божхона қўмитасининг 30.03.2016 й. 01-02/12-19-сон қарорига 16-илова)

(юридик шахснинг номи ёки якка тартибдаги тадбиркорнинг исми ва фамилияси, унинг почта ёки электрон манзили)

Нусха:

(божхона расмийлаштирувини амалга

оширадиган божхона пости номи)

1.

га

(товарга нисбатан ваколатли юридик шахснинг номи/жисмоний шахснинг Ф.И.О.)

(йўқ қилишга рухсат берилган товарнинг номи, индивидуал хусусияти, миқдори ва ўлчов бирлиги, қиймати, илгари расмийлаштирилган божхона юк декларациясининг рақами (агар мавжуд бўлса), товарнинг кузатув ҳужжатлари рақамлари)

бўлган товарни

да

(товар йўқ қилинадиган жойнинг номи ва манзили)

усули

(товар йўқ қилинадиган усул)

3. Товар турган жой:

(ариза берилган куни товар турган жойнинг манзили)

Давлат божхона қўмитасининг

____________________ бўйича

бошқармаси (ихтисослаштирилган

божхона комплекси) бошлиғи

(ўринбосари)

(имзо)

(Ф.И.О.)