Адлия вазирининг 27.12.2019 й. 556-мҳ-сон "Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувларининг шакллари ва уларни тўлдириш бўйича қоидаларни тасдиқлаш ҳақида"ги буйруққа ўзгартиришлар ва қўшимча киритиш ҳақида"ги Буйруғи (АВ томонидан 27.12.2019 й. 2397-4-сон билан рўйхатга олинган)

1. Familiyasi:

Фамилия

2. Ismi:

Имя 

3. Otasining ismi:

Отчество         

4. Jinsi: erkak - 1 ayol - 2 noma`lum - 3

Пол: мужской женский неизвестный

5. Tug`ilgan sanasi va vaqti, vazni va bo`yi:

Дата и время рождения, вес и рост:

"qq"qq qqqq y. qq soat qq daqiqa

vazni qqqqq gramm            bo`yi qqq santimetr

вес                                  грамм             рост                   сантиметров

6. Tug`ilgan joyi:

Место рождения

Doimiy ro`yxatga

qo`yiladigan joyi:

Место постоянной прописки

davlat

государство

tuman, shahar

район, город

davlat

государство

tuman, shahar

район, город

viloyat, shahar

область, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

viloyat, shahar

область, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

7. Nechta bola tug`ildi: q

Сколько детей родилось 

8. Tirik - 1,        O`lik - 2.

     Живой         Мертвый

9. Onaning nechanchi bolasi: qq

Который по счету ребенок матери

10. Tibbiy ma`lumotnoma qqqqqqqq"qq"qq qqqq y.      

Медицинская справка                                                                                                     г.

(kim tomonidan berilgan) (кем выдана)

Otasi

Отец

Onasi

Мать

11. Familiyasi

Фамилия    

12. Ismi

Имя

13. Otasining ismi

Отчество

14. Tug`ilgan sanasi

Дата рождения

"qq"qq qqqq y.

                                                   г. 

"qq"qq qqqq y.

                                                   г.

15. Millati

Национальность

16. Fuqaroligi

Гражданство

17. Doimiy yashash joyi:

Место постоянной прописки:

davlat

государство

viloyat, shahar

область, город

tuman, shahar

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

ko`cha qqq uy qqq xonadon

улица                     дом                   квартира

ko`cha qqq uy qqq xonadon

улица                     дом                   квартира

18. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi

Где и кем работает

19. Ma`lumoti:

Образование

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное, профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz - 6

без образования

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное, профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz - 6

без образования

(dalolatnoma yozuvini qayd etgan organning nomi to`liq ko`rsatilsin) (полностью указать наименование органа, зарегистрировавшего запись акта)

"qq"qq qqqq yil

                                                  год

(pasport bergan organning to`liq nomi) (полное наименование органа, выдавшего паспорт)

21. Ariza bilan murojaat qilgan shaxsning

F.I.O., manzili va imzosi (aloqadorligi)

Ф.И.О., адрес и подпись лица, обратившегося с

заявлением (связанность)

22. Berilgan guvohnoma seriyasi __________ N qqqqqqq

Серия выданного свидетельства                    N

23. Belgilar uchun

Для отметки

Muhr o`rni

Место печати

Mudir

(imzo, familiya)

Заведуюший (ая)

(подпись, фамилия)

Inspektor

(imzo, familiya)

Инспектор

(подпись, фамилия)

Er

Муж

Xotin

Жена

1. Nikohgacha familiyasi

Фамилия до заключения брака

Nikohdan keyingi familiyasi

Фамилия после заключении брака

2. Ismi

Имя

3. Otasining ismi    

Отчество         

4. Tug`ilgan sanasi    

Дата рождения            

"qq"qq qqqq y.

                                                     г.

"qq"qq qqqq y.

                                                     г.

5. Yoshi    

Возраст            

"qq" yoshga to`lgan.

достигший            возраста

"qq" yoshga to`lgan.

достигшая           возраста

6. Tug`ilgan joyi:   

Место рождения: 

davlat    

государство           

viloyat, shahar

область, город

tuman, shahar     

район, город

shaharcha, qishloq, ovul     

посёлок, кишлак, аул

7. Millati

Национальность

8. Fuqaroligi

Гражданство

9. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi     

Где и кем работает           

10. Ma`lumoti      

Образование          

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное,

профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz  6

без образования

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное,

профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz  6

без образования

11. Oilaviy ahvoli:       

Семейное положение       

nikohda bo`lmagan - 1, tul - 2, ajrashgan - 3

в браке не состоял      вдовец     разведенный

nikohda bo`lmagan - 1, tul - 2, ajrashgan - 3

в браке не состояла      вдова     разведенная

12. Umumiy farzandlar to`g`risida ma`lumot:

Сведение об общих детях

Er

Муж

Xotin

Жена

13. Doimiy yashash joyi:

Постоянное место жительства

davlat

государство

viloyat, shahar      

область, город

tuman, shahar

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

Manzil      

Адрес

ko`chasi qqq uy qqq xonadon

улица                       дом                  квартира

ko`chasi qqq uy qqq xonadon

улица                       дом                  квартира

14. Taqdim etilgan hujjatlar (shaxsni tasdiqlovchi hujjatlar: seriyasi, raqami, qachon va kim tomonidan berilgan)

Представленные документы (документы, удостоверяющие личность: серия, номер, когда и кем выданы)          

15. O`zbekiston Respublikasi Oila kodeksining 16-moddasi bilan tanishtirildik. Nikoh tuzishimizga monelik qiladigan holatlar yo`q. Nikoh tuzish tartibi va shartlari bilan tanishmiz. Nikoh tuzishga monelik qiladigan holatlarni yashirganligimiz uchun javobgarlik haqida ogohlantirildik. Bir-birimizning sog`lig`imiz va oilaviy ahvolimiz to`g`risida ma`lumotga egamiz. Bizga kelajakda er-xotin va ota-ona sifatida huquq va burchlarimiz tushuntirildi. Nikoh tuzishga o`zaro roziligimizni bildiramiz.

Мы ознакомлены статьей 16 Семейного кодекса Республики Узбекистан. Отсутствуют обстоятельства, препятствующие заключению брака. Ознакомились с порядком и условиями заключения брака. Мы предупреждены об ответственности за сокрытие обстоятельств, препятствующих заключению брака. Мы владеем информацией о здоровье и семейном положении друг друга. Нам разъяснены наши права и обязанности в качестве будущих супругов и родителей. Заявляем о взаимном согласии на заключение брака.         

16. Nikohga kiruvchilarning

nikohgacha familiyasi va imzosi

Фамилия и подпись лиц,

вступающих в брак,

до заключения брака

(familiya) (фамилия)     (imzo) (подпись)

(familiya) (фамилия)      (imzo) (подпись)

17. Guvohlarning familiyasi va imzosi

Фамилия и подпись свидетелей

(familiya) (фамилия)     (imzo) (подпись)

(familiya) (фамилия)     (imzo) (подпись)

18. Berilgan guvohnoma seriyasi __________ N qqqqqqq

Серия выданного свидетельства                    N                   

19. Belgilar uchun

Для отметки

Muhr o`rni

Место печати

Mudir

(imzo, familiya)

Заведующий (ая)

(подпись, фамилия)

Inspektor

(imzo, familiya)

Инспектор

(подпись, фамилия)

Er

Муж

Xotin

Жена

1. Nikohdan ajralgunga qadar familiyasi

Фамилия до расторжения брака

Nikohdan ajralgandan keyingi familiyasi

Фамилия после расторжения брака         

2. Ismi     

Имя           

3. Otasining ismi    

Отчество         

4. Tug`ilgan sanasi    

Дата рождения            

"qq"qq qqqq y.

                                                    г.

"qq"qq qqqq y.

                                                     г.

5. Yoshi    

Возраст            

"qq" yoshda

                  год (лет)

"qq" yoshda

                    год (лет)

6. Millati    

Национальность       

7. Fuqaroligi    

Гражданство           

8. Doimiy yashash joyi:

Постоянное место жительство

davlat

государство

viloyat, shahar    

область, город

tuman, shahar    

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

manzil    

адрес

ko`chasi qqq uy qqq xonadon

улица                       дом                  квартира

ko`chasi qqq uy qqq xonadon

улица                       дом                  квартира

9. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi     

Где и кем работает           

10. Ma`lumoti

Образование         

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное,

профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz  6

без образования

oliy - 1

высшее

to`liqsiz oliy - 2

неполное высшее

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

среднее специальное,

профессиональное

umumiy o`rta - 4

общее среднее

to`liqsiz o`rta - 5

неполное среднее

ma`lumotsiz  6

без образования

11. Nechanchi nikohi      

Который брак

birinchi - 1, ikkinchi - 2, uchinchi va undan ortiq - 3

первый           второй           третий и более

birinchi - 1, ikkinchi - 2, uchinchi va undan ortiq - 3

первый           второй           третий и более

12. Ajratilayotgan nikoh N   qqqq "qq"qq qqqq                       y.

Расторгающийся брак   N                                                 от                                               г.

qayd etilgan.

зарегистрирован

b)

(sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

d)

(sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

"qq"qq qqqq yildagi fuqaro

от                                                          года

(familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество)

bedarak yo`qolgan yoki muomalaga layoqatsiz deb topish haqidagi qarori;

решение о признании безвестно отсутствующим или недееспособным гражданина (ки)

e)

(sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

"qq"qq qqqq yildagi fuqaro

от                                                         года

(familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество)

ozodlikdan mahrum qilish to`g`risidagi hukmi.

приговор о лишении свободы гражданина (ки)

14. 18 yoshga to`lmagan umumiy bolalari soni: qq

Количество общих детей, не достигших 18 летного возраста    

(so`z bilan) (прописью)

15. Undirilgan davlat boji summasi va to`langanligi to`g`risida belgi

Сумма уплаченной государственной пошлины и отметка об уплате      

So`m qqqqqqq

                                  Сумов

patta N qqqqqqq

                                квитанция N

"qq"qq qqqq y.

от                                                 г.

So`m qqqqqqq

                                  Сумов

patta N qqqqqqq

                                квитанция N

"qq"qq qqqq y.

от                                                 г.

16. Shaxsini tasdiqlovchi hujjatlar (seriyasi, raqami, qachon, kim tomonidan berilgan)

Документы, удостоверяющие личность (серия, номер, когда, кем выданы)

qq N qqqqqqq

"qq"qq qqqq y.

от                                                 г.

qq N qqqqqqq

"qq"qq qqqq y.

от                                                 г.

17. Ajraluvchilar imzosi

Подписи разведенных

18. Berilgan guvohnoma

Выданное свидетельство

seriyasi ________ N qqqqqqq

      серия                    N

seriyasi ________ N qqqqqqq

      серия                    N

19. Belgilar uchun

Для отметки

Muhr o`rni

Место печати

Mudir

(imzo, familiya)

Заведующий (ая)

(подпись, фамилия)

Inspektor

(imzo, familiya)

Инспектор

(подпись, фамилия)

FНDYo organi shtampi

Nikohdan ajralganlik haqidagi dalolatnoma yozuvi

N

y.

Штамп органа ЗАГС

Запись акта о расторжении брака

N

от

г.

Er

Муж

Xotin

Жена

1. Nikohdan ajralgunga qadar familiyasi

    Фамилия до расторжения брака

    Nikohdan ajralgandan keyingi familiyasi

    Фамилия после расторжения брака

2. Ismi

    Имя

3. Otasining ismi

    Отчество

4. Tug`ilgan sanasi

    Дата рождения

y.

г.

y.

г.

5. Yoshi

    Возраст

yoshda

год (лет)

yoshda

год (лет)

6. Millati:

    Национальность

7. Fuqaroligi

    Гражданство

8. Doimiy yashash joyi:

    Постоянное место жительства

    Davlat / государство

    viloyat, shahar

    область, город

    tuman, shahar

    район, город

    shaharcha, qishloq, ovul

    поселок, кишлак, аул

    manzil

    адрес

9. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi /

    Где и кем работает

10. Malumoti

      Образование

11. Nechanchi nikohi:

      Который брак

12. Ajratilayotgan nikoh         N                                                       y. ________________________________ qayd etilgan.

      Расторгающийся брак    N                     от                              г.                         зарегистрирован

13. Dalolatnoma yozuvi uchun asos:

      Основание для записи акта

a) er-xotinning birgalikda                                                                 y. N                       arizasi;

    совместное заявление супругов от                                              г. N

b) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                          (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

                                                                           yildagi nikohdan ajratish to`grisidagi qarori;

                                 от                                          года решение о расторжении брака

d) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                          (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

                                                              yildagi fuqaro _______________________________________________________________________________________________________

                                 от                         года                                            (familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________ bedarak yo`qolgan yoki muomalaga layoqatsiz deb topish haqidagi qarori;

  решение о признании безвестно отсутствующим или недееспособным гражданина (ки)

e) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                         (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда)

                                                                yildagi fuqaro ______________________________________________________________________________________________________

                                   от                        года                                           (familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________ ozodlikdan mahrum qilish to`grisidagi hukmi.

                                                                                                                                                                     приговор о лишении свободы гражданина (ки)

14. 18 yoshga to`lmagan umumiy bolalari soni:                        _______________________________________________________________________________________________

      Количество общих детей, не достигших 18 летного возраста                                                                   (so`z bilan) (прописью)

15. Undirilgan davlat boji summasi va to`langanligi to`g`risida belgi

Сумма уплаченной государственной пошлины и отметка об уплате

So`m

Сумов

patta N

квитанция N

                                                              y.

                                 от                         г.

So`m

Сумов

patta N

квитанция N

                                                                y.

                                от                           г.

16. Shaxsini tasdiqlovchi hujjatlar

(seriyasi, raqami, qachon, kim tomonidan berilgan)

      Документы, удостоверяющие личность

(серия, номер, когда, кем выданы)

17. Ajraluvchilar imzosi

Подписи разведенных

18. Berilgan guvohnoma

      Выданное свидетельство

seriyasi

серия                     N

seriyasi

серия                      N

19. Belgilar uchun / Для отметки

Muhr o`rni

Место печати

Mudir

(imzo, familiya)

Заведуюший (ая)

(подпись, фамилия)

Inspektor

(imzo, familiya)

Инспектор

(подпись, фамилия)

1. Familiyasi

Фамилия    

5.* Millati

Национальность

2. Ismi

Имя             

6. Fuqaroligi

Гражданство

3. Otasining ismi

Отчество

7. O`lgan vaqti "qq"qq qqqq y.

Время смерти                                                       г.

4. Jinsi:                   erkak - 1,              ayol - 2              noma`lum  3

Пол                       мужской              женский             неизвестно

8. O`lgan joyi:

Место смерти         

davlat

государство

viloyat, shahar

область, город

tuman, shahar

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

9. O`limning sababi:

Причина смерти  

10. Tug`ilgan sanasi va joyi:"qq"qq qqqq y.

Дата и место рождения                                                          г.

davlat

государство

viloyat, shahar

область, город

tuman, shahar

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул

11.* Yashagan joyi (manzili) va shaxsini tasdiqlovchi ma`lumotlar:

Место (адрес) жительства и сведения, подтверждающие личность

davlat

государство

viloyat, shahar область, город

tuman, shahar

район, город

shaharcha, qishloq, ovul

посёлок, кишлак, аул      

ko`chasi qqq uy qqq honadon

улица                     дом                  квартира

pasport seriyasi qq N qqqqqqq

серия паспорта              N

"qq"qq qqqq y.

                                                       г.

(qachon va kim tomonidan berilgan) (когда и кем выдано)

tug`ilganlik haqida guvohnoma seriyasi

(16 yoshga to`lmagan fuqarolarning)   

N qqqqqqq d/yo N qqqqqq

N                                             з/а N

серия свидетельства о рождении

(для лиц, не достигших 16 летного возраста)

(qachon va kim tomonidan berilgan) (когда и кем выдано)

Yoshi: qqq yoshda

Возраст              год (лет)

Bir yoshgacha vafot etgan bola: qq oy qq kun

Умерший ребенок, не достигший года месяц день

Nechanchi bola: qq

Который по счету ребенок

Onaning yoshi: qq yoshda

Возраст матери             год (лет)

12.* Oilaviy ahvoli:                      nikohda bo`lgan - 1             nikohda bo`lmagan - 2           beva (tul) - 3                ajrashgan - 4

Семейное положение                 в браке состоял (а)              в браке не состоял (а)        вдова (вдовец)            разведенный (ая)            

13. Ish joyi (qayerda va kim bo`lib ishlagan):

Место работы (где и кем работал)

14.*

Ma`lumoti:

oliy - 1

to`liqsiz oliy - 2

o`rta maxsus, kasb-hunar - 3

umumiy o`rta - 4

to`liqsiz o`rta - 5

ma`lumotsiz - 6

Образование

высшее

неполное высшее

специальное, профессиональное

общее среднее

неполное среднее

без образования

(hujjatning nomi) (название документа)

(hujjatni bergan tibbiyot muassasasi nomi va shifokorning F.I.O.) (наименование медицинского учреждения и Ф.И.О. врача)

b) sudning fuqaroni vafot etgan deb e`lon qilish haqidagi qarori

решение суда о признании безвестно отсутствующим гражданина (ки)

"qq"qq qqqq y.

(sudning nomi va qarorning sanasi) (наименование суда и дата решения)

18. Qabristonga va sug`urta kassasiga topshirish uchun ma`lumotnomalarni olganlik to`g`risida belgi

Отметка о получении справки для предоставления в кладбище и страховую кассу

(imzo) (подпись)

19. Belgilar uchun

Для отметки

Muhr o`rni

Место печати

Mudir

(imzo, familiya)

Заведующий (ая)

(подпись, фамилия)

Inspektor

(imzo, familiya)

Инспектор

(подпись, фамилия)