Путевой лист грузового автомобиля (форма N 4-м)

Место для штампа

перевозчика

ПУТЕВОЙ ЛИСТ

ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ___________ №-

серия

"______"_______________ 20___ г.

Р а б о т а   в о д и т е л я   и   а в т о м о б и л я

Режим работы ____________________

операция

время по графику

нулевой пробег,

км

показания

спидометра

время фактическое

(число, месяц, час., мин.)

____________________________  код-

Колонна _________________________