2 варақ

Темир йўл транспортида қатнов турлари бўйича

вакил хизмат номи

Сатр хос рақа-

ми

Код

строки

Ҳисобот вақтидаги тариф, сўм

Тариф на отчетный момент, 

сум

Наименование услуги - представителя на железнодорожном транспорте по видам сообщения

ўтган

ойда

преды-

дущего

месяца

жорий

ойда

теку-

щего

месяца

1

2

3

4

1

Энг  оммавий юк________________нинг бир тоннасини

                                                     (юк номи)

вагонлаб _______________________________ тоннадан

                          (бир марталик жўнатиш миқдори кўрсатилсин)

ХАЛҚАРО  ҚАТНОВДА         

______________________________________таркиб

(ҳаракатдаги таркибнинг кимга тегишлилиги ва тури кўрсатилсин)

билан ўтган йилги ушбу юкни ўртача ташиш масофаси (километрда)_________________________га ташиш

                                      (ўртача масофа кўрсатилсин) 

01

Перевозка одной тонны наиболее массового груза

__________________________повагонной отправкой

         (наименование груза)

по ____________________________тонн   

        (указать размер разовой отправки)

в МЕЖДУНАРОДНОМ сообщении составом

___________________________________________

     (указать тип и принадлежность подвижного состава)

на среднее расстояние перевозки этого груза в километрах за предыдущий год _____________________________________

                                (указать среднее расстояние)

Энг  оммавий ___________________нинг бир тоннасини

                                                (юк номи)

вагонлаб ___________________________________ тоннадан

                   (бир марталик жўнатиш миқдори кўрсатилсин)

ИЧКИ (МАҲАЛЛИЙ) ЙЎЛ ҚАТНОВИДА         

______________________________________таркиб

(ҳаракатдаги таркибнинг кимга тегишлилиги ва тури кўрсатилсин)

билан ўтган йилги ушбу юкни ўртача ташиш масофаси (километрда) ___________________________га ташиш

                                        (ўртача масофа кўрсатилсин)

02

Перевозка одной тонны наиболее массового груза

__________________________повагонной отправкой

         (наименование груза)

по ___________________________тонн   

        (указать размер разовой отправки)

во ВНУТРИДОРОЖНОМ (местном) сообщении составом

___________________________________________

     (указать тип и принадлежность подвижного состава)

на среднее расстояние перевозки этого груза в километрах за предыдущий год    ______________________________

            (указать среднее расстояние)

Эслатма: агар ҳисоботда кўрсатилган маълумотлар олдинги даврларда тақдим этилгандан тубдан фарқ қилса - сабабини кўрсатинг

Примечание: если указанные в отчете данные существенно отличаются от представленных в предыдущие периоды - поясните причину

20__йил " __" ___________

М.Ў

М.П.

Раҳбар

Руководитель

_____________________________

(Ф.И.Ш.)

(Ф.И.О.)

_____________________

(имзоси)

(подпись)

_____________________

(алоқа телефони)

(контактный телефон)

Ҳисобот тузиш учун масъул

мансабдор шахс

Должностное лицо, ответственное

за составление формы

_________________________

(мансаби)

(должность)

_____________________________

(Ф.И.Ш.)

(Ф.И.О.)

_____________________

(имзоси)

(подпись)