Внимание! Документ утратил силу.
Смотрите подробности в начале документа.
Законодательство РУз
Законодательство РУз/ Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм/ Утратившие силу акты/ Здравоохранение/ Санитарные нормы и правила проектирования, строительства и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (СанПиН РУз N 0231-07) (Утверждены Главным государственным санитарным врачом 25.04.2007 г.)Полный текст документа доступен в платной версии. По вопросам звоните на короткий номер 1172
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
УТВЕРЖДЕНЫ
ГЛАВНЫМ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ
САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Б.И.НИЯЗМАТОВЫМ
25.04.2007 г.
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА
проектирования, строительства и эксплуатации
лечебно-профилактических учреждений
СанПиН РУз
N 0231-07
Несоблюдение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов преследуется по закону.
Настоящие Санитарные правила устанавливаются в целях создания оптимальных условий пребывания больных в стационарах и нормальных условий труда медицинских работников.
Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения всеми лечебными учреждениями независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также для проектных, строительных и других организаций, занимающихся вопросами выбора земельных участков, проектирования, строительства, реконструкции и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений
1.1. Настоящие Санитарные нормы и правила распространяются на все вновь строящиеся, реконструируемые, а также действующие лечебно-профилактические учреждения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
1.2. В исключительных случаях при соответствующем обосновании и по согласованию с территориальными органами государственного санитарного надзора для действующих учреждений допускается временное отступление от требований настоящих норм и правил. При этом должен быть представлен план мероприятий (технических, технологических и др.), обеспечивающих возможное достижение норм и требований правил, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.
1.3. Выбор земельного участка для размещения зданий больниц, родильных домов, стационаров, поликлиники и диспансеры без стационаров, проекты привязки типовых проектов, индивидуального и повторного применения, а также проекты реконструкции и переоборудования (перепланировки) зданий и помещений лечебно-профилактических учреждений подлежат обязательному согласованию с органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
1.4. Сдача в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, подвергавшихся ремонту, перепланировке или переоборудованию лечебных учреждений или отдельных подразделений, или помещений, входящих в их состав, допускается после получения заключения санитарно-эпидемиологической службы, разрешающего эксплуатацию указанных зданий и помещений.
1.5. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений не допускается размещение функционально не связанных с ним зданий и сооружений.
1.6. Ответственность за выполнение настоящих Норм и правил возлагается на руководителей (главных врачей) лечебных учреждений, а также на руководителей предприятий, организаций, ведомств, в ведении которых находятся лечебные учреждения.
1.7. При проектировании, строительстве или реконструкции лечебных учреждений, кроме настоящих Правил, необходимо руководствоваться требованиями действующих нормативных документов.
1.8. Настоящие Санитарные правила являются обязательными для исполнения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией лечебных учреждений.
К РАЗМЕЩЕНИЮ И ТЕРРИТОРИИ
ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
2.1. Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной зеленой или пригородной зонах, в соответствии с утвержденным генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта, с учетом его функционального зонирования.
Крупные специализированные (психиатрические, туберкулезные, инфекционные, онкологические, кожно-венерологические и др.) больницы или комплексы необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 500 м.
Для существующих туберкулезных и инфекционных стационаров в условиях сложившейся застройки разрыв между палатными корпусами и жилыми домами должен быть не менее 50 м, для диспансеров без стационаров - не менее 20 м. При этом основное внимание должно быть обращено на соблюдение внутреннего режима, предъявляемого к подобным стационарам.
2.2. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветров.
Категорически запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также загрязненных органическими, химическими или другими отходами.
Участки лечебных учреждений должны быть удалены от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов на основании расчетов, выполненных в соответствии с действующими нормативными документами, с учетом обеспечения уровней шума в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных зданий.
2.3. Допускается размещать в жилых и общественных зданиях женские консультации, кабинеты врачей общей практики и частнопрактикующих врачей, лечебно-оздоровительные, реабилитационные и восстановительные центры, а также дневные стационары при наличии условий для соблюдения санитарно-эпидемиологического и противоэпидемиологического режимов.
2.4. Через территорию лечебного учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).
2.5. При размещении больничных и родовспомогательных учреждений в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий лечебно-профилактических учреждений.
2.6. Размеры земельных участков больниц, родильных домов и других, лечебных стационаров определяются вместимостью стационаров (таблица 1).
РАЗМЕРЫ
земельных участков лечебных учреждений
Вместимость |
Размеры земельных участков (кв. м на 1 койку)
|
до 50 коек |
300
|
свыше 50 до 100 коек |
300 - 200
|
свыше 100 до 200 коек |
200 - 140
|
свыше 200 до 400 коек |
140 - 100
|
свыше 400 до 800 коек |
100 - 80
|
свыше 800 до 1000 коек |
80 -60
|
свыше 1000 коек и более |
60
|
Примечание. На одну койку для детей следует принимать норму всего стационара с коэффициентом 1.5.
При размещении двух и более стационаров на одном земельном участке общую его площадь следует принимать по норме суммарной вместимости стационаров.
Площадь земельных участков больниц, размещаемых в пригородной зоне, следует увеличивать: инфекционных и онкологических - на 15%, туберкулезных и психиатрических - на 25%, восстановительного лечения для взрослых - на 20%, для детей - на 40%.
Площадь земельного участка родильных домов следует принимать по нормативам стационаров с коэффициентом 0,7.
2.7. Плотность застройки участков больниц и диспансеров со стационарами должна быть в пределах 12-15%. Остальная территория должна быть благоустроена и озеленена. Площадь под зелеными насаждениями и газонами должна составлять не менее 60% общей площади участка. Площадь садово-парковой зоны должна быть не менее 25 кв. м на одну койку.
По периметру участков больниц и поликлиник следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной соответственно 10 и 15 метров из двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников.
2.8. Необходимо предусмотреть удобные транспортные связи больниц с населением. К территории лечебных учреждений должны быть устроены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Аналогичные твердые покрытия должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки.
Временные стоянки автотранспорта индивидуального пользования следует размещать на расстоянии не ближе 40 м от здания больницы.
2.9. На территории больницы должны быть выделены зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных (педиатрических, психосоматических, кожно-венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений), садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений.
2.10. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены "чистая" и "грязная" зоны, изолированные друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из грязной зоны должна быть предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта.
2.11. Санитарные разрывы между корпусами и другими зданиями на больничном участке должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, шумозащиты и т.д. Ориентацию окон помещений в лечебных учреждениях следует принимать в соответствии с таблицей 2.
ОРИЕНТАЦИЯ
окон помещений
Помещения |
Географическая широта 45° с. ш. и южнее
|
Операционные, реанимационные зоны, секционные родовые
|
С, СВ, СЗ |
Лаборатории для бактериологических исследований, для приема инфекционного материала, его разбора, вскрывочные
|
С, СВ, СЗ, ЮВ, В |
Палаты туберкулезных и инфекционных больных
|
|
Палаты интенсивной терапии |
не допускается ориентация на запад и юго-запад
|
Палаты детских отделений до 3-х лет, комнаты игр в детских отделениях
|
Ю, ЮВ, В |
___________
х - допускается не более 10% общего числа коек в отделении.
Примечание. В палатах, ориентированных на запад, следует предусматривать защиту помещений от перегрева солнечными лучами (жалюзи или др. устройствами).
2.12. Расстояния между зданиями лечебно-профилактических учреждений следует принимать:
а) между стенами зданий с окнами из палат должно составлять 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;
б) между зданиями службы приготовления пищи и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м;
в) между радиологическим корпусом и другими зданиями, размещаемыми в хозяйственной зоне - не менее 25 м;
г) между трансформаторной подстанцией - не менее 25 м.
2.13. Расстояние от зданий больниц с палатными отделениями, зданий родильных домов и диспансеров со стационарами до красных линий, а также до жилых зданий должно быть не менее 30 м; расстояние от лечебно-диагностических корпусов больниц, а также зданий поликлиники, женской консультации и диспансера без стационара - не менее 15 м.
2.14. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов должно быть не менее 30 метров.
Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.
2.15. Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно-венерологические, детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц должны размещаться в отдельных зданиях. При размещении на участке больницы поликлинического корпуса, последний должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.
2.16. Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для сбора мусора и бытовых отходов на территории устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышкам, для которых должны быть предусмотрены и оборудованы специальные площадки с асфальтовым или бетонированным покрытием, обеспечивающим дезинфекцию и промывку площадок. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м, во все стороны, вокруг площадки должен быть оборудован сток для отвода смывных и ливневых вод. Расстояние от площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м. Мусоросборники должны систематически промываться и дезинфицироваться. Вывоз мусора и пищевых отходов должен осуществляться ежедневно.
2.17. На территории лечебного корпуса следует устанавливать урны (через каждые 50 м) для сбора мусора, которые должны ежедневно очищаться и содержаться в чистоте.
ПЛАНИРОВОЧНЫМ И КОНСТРУКТИВНЫМ
РЕШЕНИЯМ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ
И ОТДЕЛЬНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы и условия пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала.
3.2. Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше шести этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в том числе палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) - не выше второго этажа.
3.3. Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" потоков.
3.4. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
В больницах, родильных домах и других стационарах, являющихся учебными базами медицинских вузов, лицеев, колледжей, институтов усовершенствования врачей, а также научными базами научно-исследовательских институтов системы здравоохранения, необходимо предусмотреть дополнительно учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые и др.), обособленные от основных функциональных подразделений лечебного учреждения.
3.5. При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин.
3.6. В цокольных этажах зданий не допускается размещение палатных отделений для больных, кабинетов электролечения, родовых, операционных, рентгеновских кабинетов, процедурных и кабинетов врачей, складов ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей.
Подвальные и цокольные этажи используются в соответствии с требованиями строительных норм и правил для общественных зданий и сооружений.
3.7. Технологическое оборудование, являющееся источником шума и вибрации, не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов. Уровни звукового давления, вибрации не должны превышать допустимые уровни, установленные санитарными правилами.
3.8. Размещение рентгеновских кабинетов и компьютерной томографии, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рентгеновских исследований, а также других действующих нормативных документов.
3.9. Процедурные рентгеновских кабинетов и компьютерной томографии, помещения отделений лучевой терапии, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы 1 и 2 классов опасности, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами беременных и детей.
Входы в рентгеновское отделение для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения должны быть раздельными.
Рентгеновское отделение и отделение компьютерной томографии не должны быть проходными.
3.10. Состав и площади помещений приемного отделения
3.10.1. Приемные отделения должны быть отдельными для каждого отделения: детского, акушерского, гинекологического, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического).
Приемные прочих отделений должны быть общими и размещаться в главном корпусе с наибольшим количеством коек. Помещения санитарной обработки больных, при отсутствии отапливаемых переходов, должны предусматриваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных должны быть предусмотрены в каждом палатном корпусе.
3.10.2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи; 12% - в родильных домах; 10% - в детских и остальных больницах. Число больных, поступающих в отделение анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии, в расчет не принимаются.
3.10.3. В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. В инфекционных отделениях для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении:
до 60 - 2 бокса;
свыше 60 до 100 коек - 3 бокса;
свыше 100 коек - количество должно быть равно 3% количества коек в отделении.
3.10.4. В инфекционных отделениях для приема больных детей следует предусматривать боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 3% количества коек в детском отделении.
Процентное соотношение коек в боксах, полубоксах и палатах инфекционных отделений следует принимать по таблице 3.
Количество коек в отделении
|
Боксы |
Полубоксы |
Палаты |
||
На 1 койку
|
На 1 койку |
На 2 койки |
На 1 койку |
На 2 койки |
|
От 25 до 30
|
50 |
50 |
- |
- |
- |
30-60
|
25 |
25 |
15 |
35 |
- |
60-100
|
15 |
25 |
4 |
16 |
40 |
Более 100 - для взрослых - для детей
|
4 10 |
8 10 |
6 15 |
12 25 |
70 40 |
3.10.5. В составе боксов и полубоксов предусматривается: санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палата и шлюз между палатой и коридором. Кроме того, бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.
3.10.6. В инфекционных отделениях в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданиями на проектирование; при палатах следует предусматривать шлюзы с туалетами.
В боксах, полубоксах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья.
3.10.7. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 3% количества коек в детском отделении. Боксы устраиваются согласно п. 3.10.5.
3.10.8. Количество потоков больных следует принимать:
1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;
1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах;
1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;
1 поток на 250 коек - в детских и остальных больницах.
На каждый поток следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник.
3.10.9. Смотровые и помещения для санитарной обработки рожениц, родильниц и беременных следует предусматривать отдельно для физиологического и обсервационного акушерских отделений.
3.10.10. Площадь помещений приемных отделений следует принимать по таблице 4.
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
помещений приемного отделения
Помещения
|
Площадь, кв. м |
1 |
2 |
1. Вестибюль - ожидальная с уборной:
|
|
а) детских и акушерских отделений |
1,5 на каждого больного, поступающего в приемное отделение в течение суток, но не менее 15
|
б) прочих отделений |
1,2 на каждого больного, поступающего в приемное отделение в течение суток, но не менее 15
|
2. Регистратура и справочная (в больницах, кроме инфекционных, на 200 коек и более)
|
10 |
3. Справочная (в инфекционных больницах на 150 коек и более)
|
8 |
4. Помещения для временного хранения вещей больных |
0,3 на каждого больного, поступающего в приемное отделение в течение суток, но не менее 4
|
5. Бокс на койку
|
27 |
6. Смотровая:
|
|
а) без гинекологического кресла
|
12 |
б) с гинекологическим креслом
|
18 |
7. Санитарный пропускник:
|
|
а) раздевальная
|
6 |
б) ванна с душем
|
10 |
в) ванна с приспособлением для опускания больного
|
12 |
г) одевальная
|
6 |
д) ванна с одевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек вместо раздевальной, ванной и одевальной)
|
12 |
8. Процедурная
|
12 |
9. Перевязочная
|
22 |
10. Рентгенодиагностический кабинет
|
|
а) процедурная с одним столом
|
34 |
б) то же, с двумя столами
|
45 |
в) то же, с двумя столами, усилителем изображения и телевизионным приемником
|
48 |
г) комната управления диагностическим аппаратом
|
10 |
д) кабинет врача |
10, при двух и более рентгенодиагностических процедурных площадь следует увеличивать на 4 кв. м на каждую процедурную сверх одной
|
е) кабинет для приготовления бария
|
4 |
ж) кабина для раздевания без кушетки
|
1,2 |
з) то же, с кушеткой
|
2,5 |
и) уборная (только в кабинетах, в которых проводится желудочно-кишечные исследования). При уборных должны быть шлюзы с умывальниками
|
1,1x1,6 |
11. Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория (при отсутствии в отделении рентгенодиагностического кабинета)
|
10+8 |
12. Кабинет компьютерной томографии
|
34 |
а) кабинет с мультисрезовым томографом
|
42 |
б) комната управления диагностическим аппаратом
|
10 |
в) комната подготовки больного
|
7 |
г) комната оказания первой помощи больному
|
9 |
д) кабинет врача
|
10 |
е) кабинет заведующего отделением
|
12 |
(пункты "в" и "г" могут быть совмещены)
|
9+5 |
13. Комната для инженера
|
10 |
14. Уборная для персонала
|
3 |
15. Кабинет ультразвуковой диагностики - УЗД на одну установку
|
20 |
а) помещение для ожидания приема врача
|
10 |
б) помещение для раздевания и одевания
|
7 |
в) помещение для подготовки больного к специальным методикам ультразвукового исследования
|
10 |
16. Комната для хранения оборудования, фотолаборатория
|
10+8 |
17. Операционная для срочных операций:
|
|
а) операционная
|
36 |
б) предоперационная
|
10 |
в) стерилизационная
|
10 |
г) помещение для хранения и приготовления гипса
|
6 |
18. Экспресс лаборатория для срочных анализов
|
12 |
19. Палаты:
|
|
а) на 1 койку
|
9 |
б) на 2 койки и более
|
7 на каждую койку |
20. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры
|
6 |
21. Буфетная
|
12 |
22. Помещения (следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м):
|
|
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок
|
8 |
б) кладовая предметов уборки
|
4 |
в) сортировки и временного хранения грязного белья
|
4 |
23.Кабинет заведующего отделением
|
12 |
24. Кабинет дежурного врача
|
10 |
25. Комната старшей медсестры
|
10 |
26. Комната сестры-хозяйки
|
10 |
|
3 |
28. Комната для личной гигиены персонала
|
5 |
29. Комната персонала
|
8 |
30. Приемно-смотровой бокс (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц и отделений) |
16 |
31. Помещения для хранения чистого белья (в приемных отделениях детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений)
|
4 |
32. Санитарный пропускник для персонала (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц, родильных комплексах и акушерских отделений):
|
|
а) гардеробная домашней и рабочей одежды
|
0,4 на 1 шкаф |
б) душевая с раздевалкой |
3 на 1 душевую сетку*
|
33. Диспетчерская (с отдельным наружным входом в приемные больниц и отделений)
|
10 |
34. Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемных отделениях инфекционных больниц и отделений)
|
4 |
35. Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделениях больниц)
|
14 |
__________
* - количество душевых сеток принимается из расчета 1 душевая сетка: в инфекционных и туберкулезных отделениях на 10 человек; в остальных на 15 человек, работающих в наибольшей смене, среднего и младшего персонала.
3.10.11. Количество коек для временного размещения больных в палатах приемного отделения следует принимать равным 10% количества больных, поступающих в отделение за сутки.
3.10.12. При приемных отделениях больниц при отсутствии отделений анестезиологии и реанимации или реанимации и интенсивной терапии следует предусматривать реанимационный бокс.
При приемных отделениях инфекционных больниц (отделений) при соответствующем обосновании допускается предусматривать рентгеновский и операционный боксы.
При приемном отделении родильного комплекса (акушерского обсервационного отделения больницы) следует предусматривать родовой бокс.
3.11. Состав и площади помещений палатного отделения
3.11.1. Состав и площади основных и вспомогательных помещений палатных отделений должны определяться заданием на проектирование и в соответствии с таблицами 5 и 6. Обычная палатная секция рассчитывается на 30 коек, 2 из которых на 1 койку и не менее 2-х палат на 2 койки. Более 4 коек в палате размещать не допускается. Рекомендуемое распределение коек в секции следующее: 8 палат по 3 койки, 2 по 2 койки и 2 по 1 койке.
3.11.2. Помещения больниц, поликлиники и диспансеров следует размещать в надземных этажах.
3.11.3. В подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов допускается размещение складских и технических помещений (кладовые хозинвентаря, вентиляционные камеры, аккумуляторные, тепловые пункты), санитарно-бытовых помещений для персонала (гардеробные, душевые), санитарных пропускников, помещений для хранения вещей больных, буфетов и столовых для персонала, центральных бельевых, помещений для сбора и сортировки грязного белья, помещений дезобработки суден, клеенок и дезинфекции кроватей.
3.11.4. Категорически запретить размещение отделений централизованной стерилизации в подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов.
ПЛОЩАДИ
основных помещений палатных отделений
Наименования отделений |
На 1 койку кв. м (не менее)
|
|
1 |
2 |
|
1. |
Неинфекционные для взрослых
|
7 |
2. |
Детские неинфекционные
|
|
в палатах без дежурных мест для матерей
|
7 |
|
в палатах с дневным пребыванием матерей
|
8 |
|
в палатах с круглосуточным пребыванием матерей
|
10 |
|
3. |
Инфекционные и туберкулезные для взрослых
|
9 |
4. |
Инфекционные и туберкулезные для детей
|
|
в палатах без мест для матерей
|
8 |
|
в палатах с дневным пребыванием матерей
|
10 |
|
в палатах с круглосуточным пребыванием матерей
|
11 |
|
5. |
Ортопедо-травматологические, нейрохирургические (в том числе восстановительного лечения), ожоговые, радиологические для взрослых
|
18 |
в палатах для детей с дневным пребыванием матерей
|
12 |
|
для детей с круглосуточным пребыванием матерей
|
13 |
|
6. |
Интенсивной терапии, послеоперационные
|
13 |
7. |
Психоневрологические:
|
|
в палатах общего типа
|
6 |
|
в инсулиновых и надзорных платах
|
7 |
|
8 |
Психиатрические для детей:
|
|
в палатах общего типа
|
6 |
|
в надзорных платах
|
7 |
|
9 |
Для новорожденных
|
3 |
10 |
Палаты дневного стационара
|
|
для взрослых
|
5 |
|
для детей
|
4 |
|
11 |
Прочие
|
7 |
12 |
Палаты на 1 койку
|
9 |
13 |
Бокс на 1 койку
|
22 |
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
вспомогательных помещений
Наименования помещений |
Площадь кв. м (не менее)
|
|
1 |
2 |
|
1. |
Кабинет врача
|
10 |
2. |
Процедурная:
|
|
а) с гинекологическим креслом
|
18 |
|
б) без гинекологического кресла
|
12 |
|
в) для вакцинации новорожденных
|
8 |
|
3. |
Буфетная
|
|
а) с оборудованием для мытья посуды (в акушерских отделениях до 60 коек и в многопрофильных больницах до 250 коек)
|
18 |
|
б) то же для секции
|
22 |
|
в) с оборудованием для мытья и дезинфекции посуды
|
25 |
|
4. |
Помещения для мытья и дезинфекции столовой посуды (боксы и полубоксы в инфекционных отделениях)
|
10 |
5. |
Помещение для мытья кухонной посуды (в инфекционных отделениях)
|
6 |
6. |
Столовая (на одно посадочное место):
|
|
а) в больницах восстановительного лечения
|
2,5 |
|
б) в остальных больницах
|
1,2 |
|
7. |
Санитарный пропускник для больных в инфекционных отделениях, состоящих из полубоксов и палат:
|
|
а) раздевальная
|
6 |
|
б) ванна с душем
|
10 |
|
в) уборная
|
3 |
|
8. |
Клизменная (кроме детских инфекционных и неинфекционных отделений)
|
8 |
9. |
Уборные для больных
|
|
для детских отделений неинфекционных (со шлюзом и умывальником)
|
6+6 |
|
для остальных отделений
|
3 |
|
10. |
Комната личной гигиены женщин и девочек в возрасте 7 лет и старше
|
10 |
11. |
Умывальные с мойками для ног (1 умывальник на 6 коек в секции) для детей неинфекционных больниц
|
4+4 |
12. |
Ванна с душем:
|
|
а) без подъемника (для взрослых акушерских отделений)
|
10 |
|
б) с подъемником (кроме акушерских отделений и для боксов и полубоксов инфекционных отделений)
|
||
13. |
Горшечная (для детей неинфекционных отделений)
|
8 |
14. |
Помещения
|
|
а) для мытья и дезинфекции суден, горшков, мытья и сушки клеенок
|
8 |
|
б) хранения горшков в детском неинфекционном отделении
|
4 |
|
в) хранение предметов уборки
|
4 |
|
г) сортировки и временного хранения грязного белья
|
4 |
|
15. |
Кладовая чистого белья (кроме инфекционного отделения)
|
4 |
16. |
Помещения временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей для инфекционных отделений
|
4 |
17. |
Помещения дневного пребывания больных (на 1 койку)
|
|
а) в отделениях больниц восстановительного лечения, туберкулезных, психиатрических для неинфекционных отделений
|
1 |
|
б) в отделениях прочих больниц (кроме неинфекционных отделений для детей)
|
0,8 |
|
18. |
Веранда отапливаемая (для детей неинфекционных и инфекционных отделений)
|
2,5 |
19. |
Кладовая теплых вещей при веранде:
|
|
а) для взрослых неинфекционных и акушерских отделений (на 1 койку)
|
0,3 но не менее 6 |
|
б) для детей неинфекционных отделений и палат инфекционных отделений
|
8 |
|
20. |
Место для каталок
|
5 |
Помещения общие на отделение
|
||
21. |
Кабинет заведующего
|
12 |
22. |
Комната старшей медсестры
|
10 |
23. |
Комната сестры-хозяйки
|
10 |
24. |
Помещение для приготовления молочных смесей (сбора, стерилизации и хранения грудного молока)
|
10 |
мойка молочной посуды (для физиологического послеродового отделения)
|
10 |
|
25. |
Помещения хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры
|
12 |
26. |
Комната персонала
|
10 |
27. |
Уборная для персонала
|
3 |
28. |
Комната личной гигиены персонала
|
5 |
29. |
Санитарный пропускник для персонала обсервационного отделения
|
1 кв. м на человека но не менее 6 кв. м
|
3.11.5. В цокольном этаже, пол которого расположен ниже планировочной отметки тротуара или отмостки не более чем на 1,2 м, не допускается размещать служебные помещения, помещения для выписки больных, медицинские архивы, вестибюли, ремонтные мастерские, прачечные, аптеки. В порядке исключения, по согласованию с территориальными органами государственного санитарного надзора допускается размещение дезкамер небольшой мощности.
3.11.6. В цокольных этажах с отметкой пола не более 0,5 м допускается размещать все помещения, кроме палатных отделений, родовых, операционных, процедурных, перевязочных, врачебных кабинетов, рентгенкабинетов, кабинетов электросветолечения и других лечебных помещений.
3.11.7. Вентиляционные камеры, охлаждаемые камеры с машинными отделениями, электрощитовые, машинные отделения и шахты лифтов и подъемников и другие помещения, являющиеся источниками шума и вибрации, а также автоклавные и дезакамеры не допускается размещать смежно, а также над и под палатами, лечебными и процедурными кабинетами.
3.11.8. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами.
3.11.9. Запрещаются изменения планировки помещений учреждений, предусмотренных проектом, без согласования с территориальными органами государственного санитарного надзора, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению.
3.11.10. Категорически запрещается развертывание дополнительных больничных коек сверх предусмотренной проектом мощности учреждения, а также размещение больных в коридорах и других приспособленных помещениях палатных секций.
3.12. Состав и площади помещений операционного блока
3.12.1.Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке (отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами) и максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).
Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений.
Входы в операционные блоки для персонала должны быть организованы через санпропускники, а для больных - через шлюзы.
Операционный блок должен иметь два изолированных непроходных отделения - септическое и асептическое, строгое зонирование внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима).
При размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать выше асептических. Потоки в операционном блоке, как правило, должны быть разделены на: "стерильный" - проход хирургов, операционных сестер, "чистый" - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего технического персонала, чистого белья, медикаментов, "грязный" - удаления отходов, использованного белья и т.д. и не должны перекрещиваться или соприкасаться.
Состав площади основных и вспомогательных помещений операционных блоков должны соответствовать санитарным нормам, приведенным в таблице 7.
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
основных и вспомогательных помещений
операционного блока
Наименования помещений |
Площадь кв. м (не менее)
|
1 |
2 |
1. Операционная:
|
|
общехирургического профиля
|
36 |
для проведения ортопедотравматологических, нейрохирургических операций с использованием лазерной аппаратуры
|
42 |
для проведения операций на сердце и сосудах
|
48 |
2. Предоперационная:
|
|
для одной операционной
|
15 |
для двух и более операционных
|
25 |
3. Стерилизационная:
|
|
для одной операционной
|
10+6 |
для двух и более операционных
|
15+6 |
4. Наркозная:
|
|
для одной операционной
|
20 |
для двух операционных
|
30 |
5. Аппарат для централизованного контроля за жизнедеятельностью больных
|
12 |
6. Помещение для вывода из наркоза |
8 на одну операционную, но не менее 13
|
7. Помещение для хранения крови и кровезаменителей и подготовки их к переливанию
|
10 |
8. Экспресс лаборатория (общая для септического и асептического отделений)
|
12 |
9. Инструментально-материальная |
4 на каждую операционную, но не менее 10
|
10. Помещение разборки и мытья инструментов |
3 на каждую операционную, но не менее 10
|
11. Помещения аппарата искусственного кровообращения:
|
|
монтажная
|
18 |
моечная
|
18 |
12. Гипсовая (располагается до санитарного пропускника в нейтральной зоне)
|
20 |
13. Комната для хранения гипса (вне операционного блока)
|
10 |
14. Кладовая гипсовых бинтов
|
6 |
15. Помещение для гипотермии
|
15 |
16. Кладовая переносной аппаратуры
|
15 |
17. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатории
|
10+10 |
18. Кабинет заведующего отделением (общий для септического и асептического отделений)
|
12 |
19. Кабинет врача-анестезиолога при отсутствии отделения анестезиологии и реанимации
|
12 |
20. Кабинет хирурга |
4 на каждого врача, но не менее 12
|
21. Комната старшей медсестры (общая для септического и асептического отделений)
|
12 |
22. Комната медсестры - медсестер (анестезисток) |
3 на каждую сестру, но не менее 10
|
23. Комната медсестер |
3 на каждую сестру, но не менее 10
|
24. Комната младшего персонала
|
8 |
25. Протокольная |
3 на каждую операционную, но не менее 10
|
26. Комната психологической разгрузки для бригады хирургов
|
24 |
27. Кладовая чистого белья
|
6 |
28. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и послеоперационных отходов
|
6 |
29. Кладовая предметов уборки (с сушкой и трапом)
|
6 |
30. Санитарный пропускник для персонала |
6 на 1 операционную, но не менее 9+9
|
31. Комната личной гигиены
|
5 |
32. Шлюз при входе в септическое и асептическое отделения
|
12 |
33. Стерилизационная наркозно-дыхательной аппаратуры (общая для септического и асептического отделений)
|
18 |
34. Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры
|
10 |
35. Помещение временного хранения каталок
|
2 кв. м на каждую операционную |
36. Помещения для приготовления и хранения дезинфицирующих средств
|
4 |
3.13. Состав и площади помещений родовспомогательных
учреждений
3.13.1. В родовспомогательных учреждениях как самостоятельных, так и в составе многопрофильных больниц, архитектурно-планировочные решения должны обеспечить четкое зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки, упорядочение внутрибольничных потоков, улучшение условий работы персонала.
3.13.2. В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: "чистый" - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; "грязный" - в обсервационное отделение. Обсервационные отделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинекологическим. Для предупреждения внутрибольничных инфекций набор помещений (кроме вестибюля, фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического (чистый поток) и обсервационного отделения (грязный поток).
3.13.3. Устройство палатных секций и отделений родовспомогательных учреждений должны соответствовать санитарным нормам, приведенным в таблице 8.
СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ
помещений родовспомогательных учреждений
Наименования помещений |
Площадь кв. м (не менее)
|
1 |
2 |
1. Предродовые палаты на 1 койку
|
9 |
2. То же, на 2-4 койки
|
7 на 1 койку |
3. Родовые палаты на 1 кровать
|
24 |
4. То же, на 2 кровати
|
36 |
5. Подготовительная персонала
|
12 |
6. Манипуляционные-туалетные для новорожденных при родовых палатах на 1 кроватку
|
10 |
То же, на 2 кроватки
|
12 |
7. Родовая палата на 1 кровать с туалетом для новорожденного
|
24 |
8. Операционная |
по табл. 6 настоящих норм
|
9. Палата на койку:
|
|
без шлюза
|
9 |
со шлюзом
|
12 |
со шлюзом и уборной
|
14 |
10. Палата на 2 койки и более |
из расчета на 9 кв. м на одну койку
|
11. Палата на 1 кроватку или 1 кювез
|
6 |
12. Палата на 2 кроватки или 2 кювеза
|
8 |
13. Палата на 3 кроватки или 3 кювеза из расчета на одну кроватку
|
3 |
14. Палата на одну койку и одну кроватку со шлюзом и санузлом
|
15+9 |
15. Палата на 2 койки и 2 кроватки со шлюзом и санузлом
|
22+9 |
16. Изолятор на 1 кроватку
|
9 |
17. Помещение (пост) дежурной медсестры
|
6 |
18. Помещение (пост) дежурной медсестры для новорожденных
|
10 |
19. Кабинет врача в отделении новорожденных
|
10 |
20. Процедурная
|
|
с гинекологическим креслом
|
18 |
без гинекологического кресла
|
12 |
для вакцинации новорожденных
|
12 |
21 Буфетная с оборудованием для мытья и дезинфекции посуды
|
25 |
22. Столовая (на одно посадочное место)
|
1,2 |
23. Клизменная
|
8 |
24. Уборная для больных
|
5 |
25. Комната личной гигиены
|
10 |
26. Ванная
|
10 |
27. Помещения:
|
10 |
для мытья и дезинфекции суден, горшков, мытья и сушки пеленок
|
8 |
хранения предметов уборки
|
6 |
сортировки и временного хранения грязного белья
|
4 |
приготовления и хранения дезрастворов
|
4 |
28. Кладовая чистого белья
|
4 |
29. Помещение дневного пребывания больных (на одну койку) для отделения патологии беременных
|
0,8 |
30. Место для каталок
|
5 |
Помещения общие на отделение
|
|
31. Кабинет заведующего
|
12 |
32. Комната старшей медсестры
|
10 |
33. Комната сестры-хозяйки
|
10 |
34. Помещение для приготовления молочных смесей:
|
|
сбора, стерилизации и хранения грудного молока
|
10 |
мойки молочной посуды для физиологического послеродового отделения
|
10 |
35. Помещение хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры
|
12 |
36. Комната персонала
|
10 |
37. Уборная для персонала
|
3 |
38. Комната личной гигиены персонала
|
5 |
39. Санитарный пропускник для персонала обсервационного отделения
|
1 кв. м на человека, но не менее 6 кв. м
|
3.14. Состав и площади помещений боксов и полубоксов
инфекционного отделения
3.14.1. Инфекционное отделение следует размещать в отдельно стоящем здании.
3.14.2. В детских отделениях, состоящих из полубоксов и палат, следует предусматривать комнаты матерей из расчета:
а) спальня - 4,5 кв. м на 1 место;
б) комната отдыха - столовая - 1,2 кв. м на 1 место.
В каждой секции необходимо предусматривать помещения (10+6 кв. м) для сцеживания грудного молока и его стерилизации.
3.14.3. Стены и перегородки, двери и смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции в коридоры.
В стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, а также между палатами для детей в возрасте до 7 лет должны быть предусмотрены остекленные проемы.
В стенах и перегородках палат следует предусматривать устройство для передачи белья и медикаментов из коридора в палаты.
3.14.4. В инфекционных отделениях койки следует размещать в боксах, полубоксах и палатах. Количество коек в этих помещениях следует принимать согласно таблице 9.
КОЛИЧЕСТВО
коек в боксах, полубоксах и палатах
Наименования помещений |
Количество коек в инфекционном отделении
|
|||||
до 15 |
от 15 до 30 |
от 30 до 60 |
от 60 до 100 |
свыше 100
|
||
для взрослых
|
для детей |
|||||
Количество коек в боксах, полубоксах и палатах, в % от количества коек в инфекционном отделении
|
||||||
Боксы на1 койку
|
100 |
50 |
25 |
15 |
5 |
10 |
Боксы на 2 койки
|
- |
50 |
25 |
25 |
15 |
10 |
Полубоксы на 1 койку
|
- |
- |
15 |
4 |
5 |
15 |
Полубоксы на 2 койки
|
- |
- |
35 |
16 |
15 |
25 |
Палаты
|
- |
- |
- |
40 |
60 |
40 |
3.14.5. Количество коек в боксе или полубоксе должно быть не более 2.
3.14.6. Площади помещений секций, состоящих из боксов или полубоксов, следует принимать согласно таблице 10.
ПЛОЩАДЬ
помещений секций, состоящих из боксов
или полубоксов
Наименования помещений |
Площадь кв. м (не менее)
|
|
1 |
2 |
|
1. |
Бокс
|
|
а) санитарный узел, состоящий из уборной и ванной
|
на 1 койку 22 на 2 койки 27 |
|
б) палата
|
||
в) шлюз между палатой и коридором
|
||
2. |
Полубокс
|
|
а) санитарный узел, состоящий из уборной и ванной
|
на 1 койку 22 на 2 койки 27 |
|
б) палата
|
||
в) шлюз между палатой и коридором
|
3.15. Амбулаторно-поликлинические учреждения
3.15.1. Устройство современных амбулаторно-поликлинических учреждений следует принимать с учетом санитарных норм, приведенных в таблице 11.
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
амбулаторно-поликлинических учреждений
Наименования помещений |
Площадь в кв. м (не менее)
|
|
1 |
2 |
|
1 |
Вестибюль-гардеробная для посетителей с аптечным киоском и справочной
|
0,38 на каждого посетителя, не менее 10 |
2. |
Ожидальная |
1,2 на каждого посетителя, не менее 10
|
3. |
Регистратура |
8 на одного регистратора, но не менее 10
|
4. |
Помещения для вызова врача на дом:
|
|
а) Комната для вызова врача на дом (в детских поликлиниках предусматривается отдельный вход снаружи)
|
12 |
|
б) Комната для участковых врачей |
12 (при количестве участковых врачей более 3 площадь увеличивается на 3,25 кв. м на каждого)
|
|
в) Комната медицинских сестер |
12 (при количестве более 3 дополнительно 3,25 кв. м на каждую)
|
|
5. |
Комната личной гигиены (для посетителей)
|
5 |
6. |
Комната доврачебного приема
|
12 |
7. |
Кабинет юриста
|
10 |
8. |
Фильтр-бокс для приема детей (не менее 2)
|
12 |
9. |
Фильтр для приема детей (при отсутствии предыдущих)
|
15 |
10. |
Кабинеты приема врачей:
|
12 |
аллерголога, гематолога, эндокринолога, терапевта, невропатолога, психиатра, по приему подростков
|
||
11. |
Кабинет педиатра
|
15 |
12. |
Кабинет логопеда
|
18 |
13. |
Процедурная иглотерапии
|
20 |
14. |
Кабинет кардиоревматолога с процедурной
|
16+12 |
15. |
Процедурная внутримышечных инъекций
|
12 |
16. |
Процедурная внутривенных вливаний
|
12 |
17. |
Процедурная для детей
|
18 |
18. |
Кабинет антропометрии
|
15 |
19. |
Помещение для прививок:
|
|
а) помещения для картотеки
|
20 |
|
б) кабинет для прививок
|
12 |
|
20. |
Массажная для детей грудного возраста
|
15 |
21. |
Комната для кормления грудных детей
|
10 |
22. |
Комната для обучения по уходу за новорожденными и грудными детьми
|
10 |
23. |
Молочно-раздаточный пункт:
|
|
а) вестибюль-ожидальная
|
20 |
|
б) раздаточная
|
15 |
|
в) кладовая
|
10 |
|
24. |
Клизменная (предусматривается слив)
|
10 |
25. |
Кабинет хирурга, фтизиатра, дерматовенеролога (предусматривается уборная), онколога, травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога, уролога
|
18 |
26. |
Операционная с предоперационной
|
22+8 |
27. |
Стерилизационная
|
20+6 |
28. |
Перевязочная
|
22 |
29. |
Гипсовая перевязочная при кабинете хирурга или травматолога-ортопеда
|
22 |
30. |
Комната для хранения гипса
|
10 |
31. |
Комната временного пребывания больных после операции (из расчета 2 кушетки на 2 операционных стола)
|
6 на 1 кушетку, но не менее 12 |
32. |
Процедурная при кабинете врача-специалиста (предусматривается слив)
|
20 |
33. |
Смотровой кабинет с гинекологическим креслом
|
18 |
34. |
Кабинет для психопрофилактической подготовки беременных к родам
|
12 |
35. |
Помещения для люминесцентной диагностики грибковых заболеваний
|
8 |
36. |
Кабинет отоларинголога со звукоизолированной кабиной
|
18+8 |
37. |
Кабинет для исследования вестибулярного аппарата
|
10 |
38. |
Кабинет офтальмолога с темной кабиной
|
18+8 |
39. |
Лаборатория контактных линз
|
|
а) ожидальная
|
15 |
|
б) процедурная
|
12 |
|
в) материальная
|
25 |
|
г) комната для хранения материалов и инструментов
|
10 |
|
д) кабинет врача
|
12 |
|
е) кабинет заведующего лабораторией
|
12 |
|
40. |
Кабинет аудиометрии со звукоизолированной кабиной
|
16+8 |
41. |
Лаборатория глазного протезирования
|
|
а) ожидальная
|
15 |
|
б) комната для выбора протезов
|
12 |
|
в) мастерская
|
25 |
|
г) комната для хранения материалов и инструментов
|
10 |
|
д) кабинет заведующего лабораторией
|
12 |
|
42. |
Операционная с предоперационной при кабинетах офтальмолога и отоларинголога
|
14-8 |
Отделение терапевтической стоматологии
|
||
а) кабинет врача на 1 кресло |
14 на каждое кресло свыше 1 площадь увеличивается на 7 кв. м, универсальной стоматологической установкой - 10 кв. м
|
|
б) помещение для приготовления амальгамы и стерилизации материалов (в кабинетах на 4 кресла и более)
|
8 |
|
Отделение хирургической стоматологии
|
||
а) кабинет врача на 1 кресло |
14 на каждое кресло свыше 1 площадь увеличивается на 7 кв. м, универсальной стоматологической установкой - 10 кв. м
|
|
б) аппаратная
|
6 |
|
в) предоперационная - стерилизационная
|
10 |
|
г) комната анестезиолога
|
10 |
|
д) комната временного пребывания больных после операции (из расчета 2 кушетки на 1 кресло)
|
6 на одно кресло, но не менее 12 |
|
Отделение ортопедической стоматологии
|
||
а) кабинет врача на 1 кресло |
14 на каждое кресло свыше 1 площадь увеличивается на 7 кв. м, универсальной стоматологической установкой - 10 кв. м
|
|
б) стерилизационная
|
8 |
|
в) зуботехническая лаборатория:
|
||
основное помещение
|
4 на 1 техника |
|
специализированное помещение
|
4 на 1 рабочее место |
|
46. |
Расчетное число посетителей на 1 помещение
|
|
а) отделение терапевтической стоматологии:
|
||
ожидальная на 2 человека |
из расчета 1,2 кв. м на 1 человека
|
|
вестибюль-гардеробная на 3 человека
|
0,38 кв. м на 1 человека |
|
б) отделение хирургической стоматологии:
|
также |
|
ожидальная на 4 человека
|
||
вестибюль-гардеробная на 5 человек
|
||
в) отделение ортопедической стоматологии:
|
также |
|
ожидальная на 1 человека
|
||
Вестибюль-гардеробная на 2 человека
|
также |
|
47. |
Стерилизационная в п. 43, 44, 45 для частных поликлиник, а в крупных стоматологических поликлиниках необходимо отделение централизованной стерилизации
|
28, свыше 600 посетителей 40 |
48. |
Кабинет врача по инфекционным болезням:
|
|
а) помещение врача
|
12 |
|
б) помещение ректороманоскопии
|
18 |
|
в) уборная (при уборных должен быть шлюз с умывальником)
|
3 |
|
г) помещение медицинской сестры
|
8 |
|
д) клизменная
|
8 |
|
е) процедурная (предусматривается слив)
|
10 |
|
ж) санитарная комната
|
8 |
|
49. |
Отделение дегельминтизации (может быть общим для взрослых и детей)
|
8 |
а) кабинет врача паразитолога-эпидемиолога
|
12 |
|
б) процедурная чистая
|
12 |
|
в) процедурная грязная:
|
12 |
|
комната отмыва гельминтов
|
8 |
|
Клизменная
|
8 |
|
моечная суден, клеенок, сушка клеенок, и др.
|
3 на 1 кушетку, но не менее 6 |
|
душевая кабина
|
2,5 |
|
г) кладовая чистого белья
|
2,0 |
|
д) кладовая грязного белья
|
2,0 |
|
е) палаты
|
6 на 1 кушетку |
|
ж) уборная
|
3 |
|
50. |
Рентгеновское отделение |
по п. 10 табл. 4 настоящих норм
|
51. |
Отделение вспомогательного лечения |
по табл. 12 настоящих норм
|
52, |
Лаборатория |
по табл. 13 настоящих норм
|
53. |
Отделение функциональной диагностики |
по табл. 14 настоящих норм
|
54. |
Кабинет врачебно-контрольной комиссии
|
20 |
55. |
Организационно-методический кабинет
|
4 на 1 рабочее место, но не менее 12 |
56. |
Стоматологический кабинет
|
тоже |
57. |
Кабинет санитарного просвещения
|
12 |
58. |
Врачебно-трудовая экспертиза:
|
|
а) ожидальная
|
24 |
|
б) регистратура
|
24 |
|
в) архив
|
24 |
|
г) кабинет врачей экспертов
|
30 |
|
59. |
Помещение дежурного медицинского персонала неотложной помощи:
|
|
а) кабинет дежурных врачей
|
12 |
|
б) ожидальная для посетителей
|
10 |
|
в) уборная для персонала
|
3 |
|
г) комната дежурной медсестры
|
10 |
|
д) перевязочная процедурная
|
22 |
|
е) комната временного пребывания больных
|
6 на 1 кушетку, но не менее 12
|
|
ж) диспетчерская и комната шоферов
|
6+10 |
|
и) комната для хранения чемоданов
|
6 |
|
з) уборная
|
(0,9x1,2) |
|
60. |
Отделение переливания крови |
по табл. 15 настоящих норм
|
61. |
Изолятор при травматологическом пункте |
6 на 1 кушетку, но не менее 12
|
62. |
Аллергологический кабинет:
|
|
а) кабинет врача
|
12 |
|
б) процедурная
|
12 |
|
в) комната для приготовления аллергенов
|
12 |
|
63. |
Кабинет охраны зрения детей
|
25 |
64. |
Палаты дневного стационара
|
|
для взрослых
|
5 |
|
для детей
|
4 |
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
помещений отделения восстановительного
лечения
Наименования помещений |
Площадь в кв. м (не менее)
|
|
1 |
2 |
|
ФИЗИОТЕРАПИЯ
|
||
Электро- и светолечение
|
||
1. |
Кабинет электро- и светолечения (при кабинете предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 кв. м)
|
6 на 1 кушетку, но не менее 12 |
2. |
Кабинет для проведения внутриполостных процедур на 1 гинекологическое кресло
|
18 |
3. |
Кабинет микроволновой терапии |
9 на 1 кушетку, но не менее 12
|
4. |
Кабинет ультравысокочастотной терапии |
6 на 1 место, но не менее 12
|
5. |
Кабинет лазеротерапии
|
12 на одну кушетку |
6. |
Кабинет рефлексотерапии
|
12 на одну кушетку |
7. |
Ингаляторий
|
|
а) зал для ингаляций |
4 на 1 место, но не менее 12
|
|
б) кабинет индивидуальных ингаляций
|
12 |
|
8. |
Фотарий
|
|
а) помещение для облучения |
определяется размерами оборудования, но не менее 16
|
|
б) раздевальная
|
10 |
|
в) пульт управления
|
4 |
|
9. |
Кабинет лечения электросном (со шлюзом)
|
6 на 1 кушетку, но не менее 12 |
10. |
Кабинет групповой аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии
|
4 на 1 место, но не менее 12 |
11. |
Кабинет индивидуальной аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии
|
12 |
12. |
Помещение для четырехкамерных ванн
|
6 на 1 ванну, но не менее 12 |
13. |
Комната персонала
|
10 |
Теплолечение
|
||
14. |
Кабинет теплолечения |
6 на 1 кушетку, но не менее 12
|
15. |
Помещение для подогревания парафина и озокерита
|
8 |
16. |
Кабинет укутывания |
6 на 1 кушетку, но не менее 12
|
17. |
Комната сушки прокладок
|
8 |
18. |
Комната медицинской сестры
|
8 |
Водолечение
|
||
19. |
Душевой зал с кафедрой на 5 душевых установок
|
25 |
20. |
Раздевальная при душевом зале
|
10 |
21. |
Ванный зал |
8 на 1 ванну, но не менее 12
|
22. |
Кабина для раздевания
|
2 |
23. |
Помещение субаквальной ванны
|
18 |
24. |
Помещение сероводородных ванн:
|
|
а) ванная комната |
8 на 1 ванну, но не менее 12
|
|
б) лаборатория для приготовления раствора
|
10 |
|
в) кладовая реактивов
|
8 |
|
г) кабина для раздевания
|
2 |
|
д) шлюз между ванной комнатой и кабиной для раздевания
|
2 |
|
25. |
Помещения родоновых ванн:
|
|
а) ванный зал |
8 на 1 ванну, но не менее 12
|
|
б) помещение для приготовления растворов
|
10 |
|
в) кабина для раздевания
|
2 |
|
26. |
Комната для ванны подводного душ массажа
|
18 |
27. |
Комната с ванной для лечения движением в воде
|
42 |
28. |
Помещение лечебного плавательного бассейна (на 10 чел.)
|
180 |
29. |
Раздевальная с душевой при лечебно-плавательном бассейне
|
25 |
Комната персонала с душевой кабиной
|
1.5 на 1 ванну, но не менее 8
|
|
Грязелечение
|
||
31. |
Грязелечебный зал |
8 на 1 кушетку, но не менее 12
|
32. |
Помещения при грязелечебном зале
|
|
а) кабина для раздевания
|
2 |
|
б) душевая кабина
|
1 кабина на 2 кушетки |
|
33. |
Помещения для гинекологических процедур
|
|
а) кабинет грязелечения |
14, на каждую кушетку свыше одной, площадь следует увеличивать на 6 кв. м
|
|
б) душевая кабина
|
1 кабина на 1 кушетку |
|
в) кабина для раздевания
|
2 на 1 кушетку |
|
34. |
Грязевая кухня |
4,5 на 1 кушетку, но не менее 10
|
35. |
Комната персонала с душевой кабинкой |
2 на 1 кушетку, но не менее 8
|
36. |
Помещение для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов |
18 на 1 кушетку; на каждую последующую кушетку площадь помещения следует увеличивать на 3 кв. м
|
37. |
Помещение хранения и регенерации грязи
|
12 на 1 кушетку |
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, МЕХАНОТЕРАПИЯ И ТРУДОТЕРАПИЯ
|
||
38. |
Кабинет лечебной физической культуры для индивидуальных занятий
|
12 |
39. |
Зал лечебной физической культуры для групповых занятий
|
5 на 1 место, но не менее 20 |
40. |
Душевая кабина (1 душевая сетка на 8 мест в зале, но не менее 1)
|
2,4 на 1 душевую сетку |
41. |
Раздевальная |
1.3 на одно место в зале, но не менее 10
|
42. |
Кладовая инвентаря
|
6 |
43. |
Массажная |
8 на 1 кушетку, но не менее 12
|
44. |
Комната персонала
|
8 |
45. |
Кабинет механо- и трудотерапии |
4 на 1 место, но не менее 20
|
ОБЩИЕ ПОМЕЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
|
||
46. |
Кабинет заведующего отделением
|
12 |
47. |
Кабинет врача
|
12 |
48. |
Кабинет методиста
|
10 |
49. |
Кладовая предметов уборки и грязного белья
|
4 |
50. |
Кладовая чистого белья
|
4 |
51. |
Уборные для больных и персонала
|
1,1x1,6 м |
52. |
Ожидальные |
1,2 на одного посетителя
|
53. |
Помещение текущего ремонта физиотерапевтической аппаратуры
|
18 |
54. |
Кладовая переносной физиотерапевтической аппаратуры
|
12 |
55. |
Помещение хранения баллонов с углекислотой
|
10 |
56. |
Комната отдыха для больных |
4 на 1 кушетку и 2 на 1 кресло
|
57. |
Комната личной гигиены персонала
|
5 |
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
помещений лабораторий
Помещения |
Площадь, кв. м
|
|||||
Количество анализов в день
|
||||||
120
|
250 |
550 |
650 |
800 |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Помещения приема и регистрации анализов от больных стационаре
|
||||||
1. |
Помещение приема и сортировки проб
|
16 |
20 |
|||
2. |
Помещение регистрации и выдачи результатов анализов
|
8 |
8 |
16 |
5 |
5 |
Помещение для производства анализов
|
||||||
Клиническое отделение
|
||||||
3. |
Препараторская для исследования мочи
|
12 |
16 |
18 |
||
4. |
Препараторская для исследования кала, мокроты, желудочного сока
|
18 |
18 |
18 |
18 |
20 |
5. |
Помещение для центрифугирования
|
6 |
6 |
6 |
6 |
12 |
6. |
Лаборантская
|
10 |
10 |
12 |
16 |
16 |
7. |
Моечная
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
Гематологическое отделение
|
||||||
8. |
Помещение для окраски проб
|
- |
- |
6 |
10 |
10 |
9. |
Кабинет врачей-лаборантов
|
- |
12 |
16 |
16 |
|
10. |
Лаборантские
|
10 |
10 |
10x2 |
10x3 |
10x3 |
Биохимическое отделение
|
||||||
11. |
Лаборантские для биохимических исследований крови
|
12 |
12 |
12x2 |
12x2 |
12x3 |
12. |
Комнаты для гормональных исследований мочи
|
- |
- |
18 |
18 |
18 |
13. |
Лаборантская для биохимических исследований мочи
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
14. |
Помещение для центрифугирования
|
6 |
6 |
6 |
6 |
12 |
15. |
Моечная
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
16. |
Весовая
|
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
17. |
Помещение для фотометрии
|
- |
15 |
15 |
15 |
15 |
18. |
Кабинет коагулографии
|
- |
- |
- |
14 |
14 |
19. |
Кабинет для освоения новых методик
|
- |
- |
- |
16 |
16 |
20. |
Помещение для пламенного фотометра
|
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
Микробиологическое отделение
|
||||||
21. |
Помещение приема и регистрации анализов
|
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
22. |
Препараторская микробиологическая
|
18 |
18 |
18x2 |
18x2 |
18x3 |
23. |
Бокс с предбоксом
|
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2x2 |
24. |
Термостатная камера
|
- |
- |
- |
3 |
3 |
25. |
Автоклавная
|
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
26. |
Кабинет врача-микробиолога
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
27. |
Средоварная с боксом для разлива сред
|
8 |
8 |
8 |
8+3 |
11+5 |
28. |
Моечная
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
29. |
Санитарный пропускник для персонала
|
по п. 27 табл. 4 настоящих норм |
||||
Серологическое отделение
|
||||||
30. |
Кабинет серологических исследований
|
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
Отделение цитологических исследований
|
||||||
31. |
Лаборантская
|
- |
- |
12 |
12 |
16 |
Помещение для приема и регистрации анализов от посетителей поликлинического отделения
|
||||||
32. |
Регистратура и ожидальная
|
8 |
10 |
10 |
12 |
16 |
33. |
Кабинет для взятия проб крови
|
10 |
10 |
10 |
12 |
16 |
34. |
Помещение с кабиной для приема и сортировки проб
|
4+6 |
4+6 |
6+6 |
8+6 |
10+6 |
Общие помещения
|
||||||
35. |
Кабинет заведующего
|
- |
10 |
10 |
10 |
10 |
36. |
Материальная
|
4 |
6 |
6 |
8 |
12 |
37. |
Кладовая грязного белья и предметов уборки помещений
|
4 |
6 |
6 |
6 |
6 |
38. |
Душевая для персонала на 1 душевую сетку
|
- |
- |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
39. |
Кладовая кислот и щелочей
|
6+6 |
6+6 |
6+6 |
6+6 |
6+6 |
40. |
Кладовая легковоспламеняющихся и горючих жидкостей
|
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
41. |
Дистилляционная комната
|
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
42. |
Уборная
|
по п. 30 табл. 12 настоящих норм |
||||
43. |
Комната личной гигиены
|
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
44. |
Комната персонала
|
8 |
8 |
8 |
10 |
12 |
СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ
помещений отделения функциональной
диагностики
Помещения
|
Площадь, кв. м |
|
1 |
2 |
|
1. |
Кабинет электрокардиографии, векторкардиографии
|
24 |
2. |
Кабинет фонокардиографии, баллистокардиографии
|
18 |
3. |
Кабинет для исследования периферического кровообращения
|
18 |
4. |
Кабинет исследования газообмена:
|
|
а) определения основного обмена
|
18 |
|
б) спирографии (диффузиометрии, капнографии, оксигемографии)
|
18 |
|
5. |
Кабинет электроэнцефалографии (реоэнцефалографии)
|
24 |
6. |
Кабинет миографии
|
18 |
7. |
Кабинет электрогастрографии
|
18 |
8. |
Кабинет радиотелеметрии
|
18 |
9. |
Эндоскопические кабинеты
|
|
а) кабинет гастроскопии с помещением для подготовки больного
|
18+10 |
|
б) кабинет цистоскопии (предусматривается слив)
|
24 |
|
в) кабинет ректороманоскопии процедурная - смотровая (предусматривается слив)
|
20 |
|
г) стерилизационная
|
8 |
|
10. |
Кабинет лапароскопии
|
|
а) процедурная (малая операционная)
|
24 |
|
б) предоперационная
|
10 |
|
в) стерилизационная
|
6 |
|
11. |
Кабинет электротермодиагностический
|
|
а) процедурная |
6 на 1 кресло, но не менее 10
|
|
б) помещение для обработки прокладок
|
6 |
|
12. |
Общие помещения отделения:
|
|
а) кабинет заведующего отделением
|
12 |
|
б) кабинет для расшифровки и обработки записей аппаратуры
|
12 |
|
в) помещение для проявления пленок
|
4 |
|
г) кладовая переносной аппаратуры
|
10 |
|
д) кабинет для проведения тестов с физической нагрузкой (велоэргометрия, спироэргометрия и др.)
|
5 на место, но не менее 20 |
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
помещений отделения переливания крови
Помещения
|
Площадь, кв. м |
|
1 |
2 |
|
1. |
Вестибюль-гардеробная |
0,5 на каждого из доноров, одновременно находящихся в отделении
|
2. |
Ожидальная |
6 на 1 операционный стол, но не менее 12
|
3. |
Регистратура с картотекой доноров |
6 на 100 доноров в наибольшую смену, но не менее 8
|
4. |
Уборная для доноров
|
1,1x1,6 |
5. |
Кабинет заведующего отделением
|
12 |
6. |
Лаборатория предварительных анализов крови
|
12 |
7. |
Кабинет врача
|
12 |
8. |
Комната доноров с буфетной
|
12 на 1 операционный стол |
9. |
Комната для переодевания доноров (с умывальником)
|
8-8 |
10. |
Предоперационная
|
15 |
11. |
Операционная боксированная |
6 на 1 операционный стол, но не менее 10
|
12. |
Предбокс |
6 на 1 операционный стол, но не менее 10
|
13. |
Комната отдыха доноров |
4 на 1 кушетку и 2 на 1 кресло, но менее 10
|
14. |
Комната упаковки и маркировки флаконов с кровью
|
10 |
15. |
Растворная
|
6 |
16. |
Помещение серологических исследований |
10, площадь помещения следует увеличивать на 3.25 кв. м на каждого работающего сверх одного
|
17. |
Комната для определения HbsAg и анти HCV
|
12 |
18. |
Кабинет для иммунизации доноров
|
12 |
19. |
Моечная
|
12 на 1 моечную машину |
20. |
Монтажная
|
10 |
21. |
Бокс с предбоксом
|
6+2 |
22. |
Центрифужная
|
6+6 |
23. |
Помещение для хранения и выдачи крови (с холодильной камерой)
|
12-6 |
24. |
Материальная
|
6 |
25. |
Комната старшей операционной сестры
|
10 |
26. |
Кладовая грязного белья и предметов уборки
|
6 |
27. |
Комната персонала
|
8 |
28. |
Комната личной гигиены персонала
|
5 |
29. |
Уборная персонала
|
1,1x1,6 |
30. |
Банк замороженной крови
|
36 |
3.15.2. Состав и площади помещений сельского врачебного пункта на 2-3 тыс. населения должны быть в соответствии с санитарными нормами, приведенными в таблице 16.
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
помещений сельского врачебного пункта
на 2-3 тыс. населения
Помещения |
Площадь в кв. м (не менее) |
|
1. |
Комната персонала
|
11
|
2. |
Лаборатория
|
11 |
3. |
Стерилизационная
|
11 |
4. |
Процедурно- манипуляционная
|
11 |
5. |
Физиотерапевтический кабинет
|
22 |
6. |
Функционально-диагностическая
|
10 |
7. |
Кабинет врача-терапевта
|
15 |
8. |
Патронажная медсестра
|
11 |
9. |
Прививочный кабинет
|
11 |
10. |
Регистратура и хранение прививочной картотеки
|
6,5+3,5 |
11. |
Кабинет акушерки
|
11 |
12. |
Смотровая
|
15 |
13. |
Комната временного пребывания
|
10 |
14. |
Аптечный киоск
|
6 |
15. |
Комната хранения инвентаря
|
3 |
16. |
Хозяйственная комната
|
3 |
17. |
Котельная АГВ
|
11 |
18. |
Ожидальная
|
48 |
19. |
Уборная
|
3 |
4. ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ
ПОМЕЩЕНИЙ
4.1. Внутренняя отделка помещений лечебных учреждений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением: поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции.
4.2. Материалы, применяемые для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентсистем, а также фильтров должны быть только из числа разрешенных Минздравом Республики Узбекистан.
4.3. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости - в сочетании с масляными). Для отделки потолков в этих помещениях может применяться известковая или водоэмульсионная побелка; полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской). В вестибюлях следует делать полы устойчивые к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т.д.).
4.4. Стены в помещениях с влажным режимом работы, а также подвергающиеся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные, прививочные кабинеты и др. аналогичные помещения, а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья и др.) следует облицовывать глазурованной плиткой и другими влагостойкими материалами на полную высоту. Для покрытия полов надлежит применять водонепроницаемые материалы. Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть безискровые, антистатические (в соответствии с действующими нормами). Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими (масляными и другими) красками.
Покрытия из линолеума не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, с тщательно пропаянными швами примыкающих друг к другу листов линолеума, края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, плотно закрепленные (без щелей) между стеной и полом.
4.5. В местах установки раковин, других сантехприборов и оборудования, эксплуатация которых сопровождается увлажнением прилегающих стен и перегородок, следует отделывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и ширину более 20 см с обеих сторон от оборудования и приборов.
4.6. Отделка помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, рентген-кабинетов, кабинетов электросветолечения, зубоврачебных, офтальмологических кабинетов, клинических и биохимических лабораторий и других функциональных помещений, специфика которых требует специальных условий, должна быть выполнена в соответствии с требованиями к этим помещениям, изложенными в соответствующих санитарных правилах, инструкциях по эксплуатации, а также с действующими ГОСТами, отраслевыми стандартами и ТУ.
4.7. Применение подвесных потолков различных конструкций допускается только в помещениях, не требующих соблюдения противоэпидемического, дезинфекционного режима, асептики и антисептики: вестибюли, коридоры, холлы и другие подсобные помещения, непосредственно не примыкающие к операционным, родовым и перевязочным, процедурным, палатам и другим аналогичным помещениям. При этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать возможность проведения их уборки и дезинфекции.
5. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ,
МЕДИЦИНСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
И ДРУГОМУ ОБОРУДОВАНИЮ, МЕБЕЛИ,
ИНВЕНТАРЮ
5.1. Все вновь строящиеся и действующие больницы, родильные дома и другие стационары должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением, теплоснабжением, вентиляцией (при необходимости - системами кондиционирования воздуха) и подключены к действующим в данном населенным пункте электрическим, телефонным сетям и другим инженерным коммуникациям. Здания высотой два и более этажей должны быть оборудованы лифтами, мусоропроводами с мусорокамерой, подъемными устройствами. При необходимости оборудуются централизованные (вакуумные и др.) мусороудаляющие установки и другие средства механизации.
5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды больниц и других стационаров должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях с полной биологической очисткой.
Стоки инфекционного отделения дополнительно обеззараживаются до поступления на ЛОС.
5.3. Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) больничные отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах.
Печи для сжигания отходов производительностью до 100 кг/час размещаются в составе хоззоны больницы на расстоянии 50 м, а отдельно стоящие печи, производительностью более 100 кг/час - 100 м от жилых зданий и 50 м от лечебных корпусов. Для печей малой мощности расстояние определяется расчетным методом, но не менее 25 м. Указанные расстояния по требованию территориальных органов государственного санитарного надзора могут быть увеличены, учитывая направление ветров, мощность печи и другие местные условия. Для уничтожения отходов могут использоваться и городские организации и предприятия (крематории и др.)
5.4. Для вновь строящихся и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений на случай выхода из строя или профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве аварийного установлены электронагревательные устройства непрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных, санитарных комнатах, моечных буфетах, раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих особого санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемиологического режима.
5.5. Медицинское, технологическое, санитарно-техническое, инженерное и другое оборудование, мебель и инвентарь должны соответствовать действующим техническим условиям и стандартам, находиться в исправном состоянии, иметь гигиенические покрытия (окраску, облицовку), обеспечивающие возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленной замене или ремонту, а пришедшее в негодность - своевременному списанию. Использование неисправного или имеющего дефекты оборудования, мебели и инвентаря не допускается. Неиспользуемое оборудование, мебель и инвентарь должны храниться в кладовых.
5.6. Санитарно-технические приборы и устройства (краны, раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) должны находиться в исправном состоянии, очищаться от ржавчины и других наслоений, не должны иметь трещин и других дефектов. Неисправные приборы подлежат срочной замене.
Туалеты для больных в отделениях должны быть оборудованы кабинами, электросушильными устройствами для рук, зеркалами. В уборных женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.
5.7. В палатах для больных (в т.ч. в детских палатах и палатах новорожденных), врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в шлюзах боксов и полубоксов, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.
5.8. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями. В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерических отделениях необходимо, наряду с указанными помещениями, устанавливать умывальники с локтевыми кранами в шлюзах боксов, полубоксов и туалетах для персонала, а также оборудовать педальные спуски для смывных бочков во всех туалетах.
5.9. В палатах новорожденных и в палатах совместного пребывания матери и дитя устанавливаются раковины с широкой чашей и со смесителями, обеспечивающими удобство при подмывании детей.
При отсутствии централизованного водоснабжения в родильном комплексе (отделении) в палатах необходимо установить емкости (умывальники) с прокипяченной водой (температурой 37°С) для подмывания детей.
5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы средствами и инвентарем для обработки суден, клеенок и пр.
Количество санитарных приборов в отделениях соматических больниц следует принимать из расчета - 1 прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек - в женских, но не менее 1 прибора. Количество писсуаров в мужских уборных должно быть равно количеству унитазов.
5.11. В санитарно-бытовых помещениях для обслуживающего персонала следует предусмотреть:
а) количество санитарных приборов для отделения - из расчета не менее 2-х приборов для женщин и 1-го прибора для мужчин;
б) количество душевых кабин - из расчета: 1 душевая кабина на 10 человек в инфекционных и туберкулезных отделениях, в остальных отделениях -1 душевая кабина на 15 человек, работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала. При меньшем числе следует предусматривать 1 душевая кабина на отделение.
В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе двух смежных помещений - раздевальной и одевальной с душевой. Душевые (из расчета 1 кабина в каждом санпропускнике на 2-4 операционные) должны быть размещены таким образом, чтобы проход через них был на выходе.
В акушерских обсервационных, приемных и детских отделениях должны быть оборудованы санпропускники для персонала с гардеробной и душевыми из расчета 1 душевая кабина на 5 человек.
5.12. Больничные койки в палатах должны быть установлены в строгом соответствии с гигиеническими нормативами, но не более 4 коек в палате. Койки в палате следует размещать рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехместных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3 коечных палатах должно быть не менее 1,3 м, в больницах восстановительного лечения 1,6 м.
Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и в палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
В палатах должны быть предусмотрены прикроватные тумбочки и стулья по числу коек.
Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для транспортировки лекарств, белья, пищи и т.д.) в необходимом количестве в зависимости от профиля отделения.
5.13. Кладовые для хранения белья в отделениях оборудуются полками с гигиеническим покрытием, доступным для влажной обработки, уборки и дезинфекции. Общие бельевые оборудуются стеллажами, а также столами для подборки белья, а при необходимости, приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.
6. ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ,
МИКРОКЛИМАТУ И ВОЗДУШНОЙ СРЕДЕ
ПОМЕЩЕНИЙ
6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений больницы, родильного комплекса или другого стационара.
6.2. При проектировании, строительстве (реконструкции) и эксплуатации систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха следует руководствоваться основными положениями действующих нормативных документов с учетом настоящих норм и правил, других документов, утвержденных Минздравом Республики Узбекистан.
6.3. Расчетные параметры температуры для помещений больниц, родильных комплексов и других стационаров для зимнего периода следует принимать по таблице 17.
6.4. Системы отопления в лечебных учреждениях должны обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации, не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должны быть обеспечены регулирующими устройствами, и быть удобными для текущего обслуживания и ремонта.
РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
температуры воздуха и кратности воздухообмена
Помещения |
Расчетная температура воздуха, °С |
Кратность обмена воздуха в 1 час
|
Категория по чистоте помещения |
Кратность вытяжки при естественном воздухо- обмене
|
|
приток |
вытяж- ка |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Палаты для взрослых, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии
|
20-22 |
80 куб.м/ч на 1 койку |
Чх |
2 |
|
Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)
|
22-23 |
80 куб.м/ч на 1 койку |
Г |
2 |
|
Палаты для больных гипотиреозом |
24 |
80 куб.м/ч на 1 койку
|
Ч |
2 |
|
Палаты для больных тиреотоксикозом
|
18-20 |
тоже |
Ч |
2 |
|
Палаты послеоперационные, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы операционные, операционные - диализационные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры
|
22-23 |
по расчету, но не менее десятикратного обмена |
ОЧ |
не допускается |
|
Послеродовые палаты |
25 |
80 куб. м/ч на 1 койкухх
|
Ч |
тоже |
|
Палаты на 2-4 койки для ожоговых больных, палаты для детей
|
24 |
тоже |
Ч |
-"- |
|
Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей |
25-27 |
по расчету, но не менее 80 куб.м/ч на 1 койкухх
|
ОЧ |
не допускается |
|
2,5
|
2,5 |
||||
Боксы, полубоксы, фильтр-боксы, предбоксы
|
23-25 |
(подача из коридора 100%)
|
Г |
2,5 |
|
Палатные секции инфекционного отделения |
24 |
80куб.м/ч
|
80куб.м/ч |
Г |
- |
Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые, перевязочные, манипуляционные, процедурные, помещения приготовления молочных смесей (сцеживания грудного молока), комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещения для прививок
|
24-25 |
2 |
2 |
Ч |
2 |
Стерилизационные при операционных |
18 |
- |
3-септи- ческие отделе- ния
|
Г |
2 |
3-септи- ческие отделе- ния
|
Ч |
2 |
__________
Г - грязное
ОЧ - очень чистое
** - предусмотреть подачу стерильного воздуха.
6.5. В качестве нагревательных приборов следует применять радиаторы и панели. Нагревательные приборы следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. В административно-хозяйственных помещениях, в детских больницах и в ряде специализированных отделений отопительные приборы ограждаются декоративными решетками, сетками или перфорированными стенками. Указанные защитные приспособления устанавливаются так, чтобы не возникала необходимость увеличения поверхности приборов более чем на 15%. При этом должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки приборов. Поверхности должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке и содержаться в чистоте.
6.6. Теплоносителем для системы центрального отопления больниц и родильных комплексов используется вода с предельной температурой нагревательных приборов 85°С. Использование других жидкостей и растворов (антифриза и др.) в качестве теплоносителей в открытых системах отопления лечебных отделений и родовспомогательных учреждений запрещается.
6.7. Системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением оборудуются все здания лечебных стационаров и родильных комплексов, за исключением инфекционных отделений. В последних вытяжную вентиляцию необходимо устраивать из каждого бокса и полубокса и с установкой дефлектора, а приточная вентиляция - с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Вытяжная вентиляция из палат должна осуществляться посредством индивидуальных каналов.
6.8. Помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением во всех помещениях лечебных учреждений, кроме операционных, должна осуществляться естественная вентиляция через форточки, открытые фрамуги, створки и другие приспособления в оконных переплетах и наружных стенах, а также через вентиляционные каналы без механического побуждения воздуха. Фрамуги, форточки и другие устройства естественной вентиляции должны иметь приспособления для их открывания и закрывания, находиться в исправном (рабочем) состоянии.
6.9. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны территории лечебно-профилактического учреждения на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, надлежит очищать в фильтрах.
Воздух, подаваемый из системы кондиционирования в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, в палаты для больных с ожогами кожи, а также в палаты для интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей должен предварительно очищаться на бактериологических фильтрах. Расчетные температура и кратности воздухообмена в помещениях в летнее время следует принимать в соответствии с приложением 1.
6.10. Помещения операционных, палат интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных и другие помещения, медико-технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы, при необходимости, местными отсосами или вытяжными шкафами.
6.11. Воздуховоды, воздухораздражающие и воздухоприемные решетки, венткамеры, вентустановки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.
Все дросселирующие устройства должны быть легкоподвижными и иметь указатели степени их закрытия.
6.12. Работающие вентиляторы и электродвигатели должны быть отрегулированы, иметь плавный ход без посторонних шумов и не вызывать вибрацию конструкций.
Вентустановки должны размещаться в изолированных венткамерах технических этажей. Вентиляторы должны устанавливаться с учетом шумовиброзащитных требований и расчетов.
6.13. Не реже одного раза в месяц следует производить осмотр фильтров и их очистку (по мере загрязнения - замену фильтров).
Организация рационального воздухообмена
основных помещений палатного отделения
6.14. Воздухообмен в палатах и отделении должен исключать перетоки воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами.
6.15. Приток воздуха в палату должен составлять 80 куб. м/час на одного взрослого и одного ребенка.
6.16. Для создания изолированного воздушного режима палат их следует проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом, с преобладанием вытяжки в последнем.
6.17. В коридорах палатных отделений необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора.
6.18. При входе в отделение должен быть оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции с самостоятельным каналом (от каждого шлюза).
6.19. Для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения целесообразно устройство между ними нейтральной зоны с обеспечением в ней подпора воздуха.
Лестничные клетки, шахты лифтов, стволы подъемников, централизованные бельевые грязного белья должны быть оборудованы автономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.
Организация воздухообмена операционных блоков
6.20. Архитектурно-планировочные решения и системы воздухообмена стационара должны исключать перенос инфекций из палатных и других помещений в операционный блок и другие помещения, требующие особой чистоты воздуха.
6.21. Для предотвращения поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтового узла и других помещений в операционный блок необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха.
Воздушные массы должны поступать из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные и др.), а из этих помещений - в коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции.
6.22. Количество удаляемого воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону. При этом приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой.
6.23. Необходимо предусматривать обособленные (изолированные) системы вентиляций для чистых и гнойных операционных, для родблоков, реанимационных отделений, перевязочных, отделений палатных секций, рентгенкабинетов и других спецкабинетов.
6.24. В каждом учреждении приказом должно быть назначено лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования воздуха.
6.25. Профилактический осмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодов должен проводиться согласно утвержденному графику, но не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить осмотр фильтров, их очистку, замену.
6.26. Контроль за температурой, влажностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, проверка производительности вентсистем и кратности воздухообмена осуществляется:
- в основных функциональных помещениях операционных, послеоперационных, родовых палатах, палатах интенсивной терапии, физиотерапевтических отделениях, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии, приготовления амальгамы, специальных помещениях и кабинетах с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказать вредное воздействие на здоровье людей - 1 раз в 3 месяца;
- в инфекционных и туберкулезных больницах (отделениях), бактериологических, вирусных лабораториях, рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев, в остальных помещениях - 1 раз в 12 месяцев.
Результаты контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в учреждении.
6.27. Химический состав воздуха в операционных, родовых палатах, палатах интенсивной терапии, реанимации, процедурных и других помещениях лечебных учреждений не должен превышать концентраций, приведенных в приложении 2.
6.28. Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приведенных в приложении 3.
К ЕСТЕСТВЕННОМУ И ИСКУССТВЕННОМУ
ОСВЕЩЕНИЮ
7.1. Помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требует естественного освещения.
Операционные, проектируемые с естественным освещением, следует ориентировать на северные румбы горизонта (северо-запад, север, северо-восток).
7.2. Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцевых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцевое или боковое естественное освещение.
7.3. Размещение и ориентация зданий должны обеспечивать непрерывную трехчасовую продолжительность инсоляции в период с 22 марта по 22 сентября.
По согласованию с органами государственного санитарного надзора с учетом конкретных местных условий и принимая во внимание структуру лечебных учреждений, функциональное назначение помещений, допускается отклонение от указанных норм продолжительности инсоляции для помещений палатных отделений, но не более 0,5 часов, за исключением палат для туберкулезных и инфекционных больных.
7.4. Для защиты от слепящего действия и перегрева в летнее время от прямых солнечных лучей, светопроемы, обращенные на сектор горизонта 70°-290° с. ш., должны оборудоваться солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи и др.)
7.5. Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений (приложение 4).
7.6. Во всех, без исключения, помещениях должно быть предусмотрено общее искусственное освещение. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того, устраивается местное освещение.
7.7. Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность, источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Применяемые люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.
7.8. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
7.9. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.
7.10. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильник ночного освещения палат устанавливается в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).
7.11. Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного.
К УСЛОВИЯМ ТРУДА И БЫТА МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО В СТАЦИОНАРАХ
8.1. В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего медицинского и другого персонала должны быть обеспечены нормативные параметры микроклимата и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав), а также нормативный воздухообмен.
8.2. Расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.
8.3. В операционных, родильных блоках не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению поступающих в воздушное пространство паров наркотиков при помощи отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров с активированным углем.
8.4. Не допускается использование наркозных и дыхательных аппаратов с нарушенной герметизацией системы подачи газов.
В процедурных, аэрозоль-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях должны быть предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, а также раковиной и сливом в канализацию.
В лечебных, родильных комплексах и других стационарах должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для обслуживающего персонала и других работников.
8.5. Медицинский персонал и другой персонал, работающий в лечебно-профилактических учреждениях, при поступлении на работу должен проходить медицинское обследование в соответствии с приказом министра здравоохранения Республики Узбекистан.
8.6. Оборудование санитарно-бытовых помещений для обслуживающего персонала больниц и других стационаров должно отвечать следующим требованиям:
а) количество шкафов в гардеробных должно соответствовать 100% списочного состава персонала;
б) площадь гардеробных следует принимать из расчета не менее 0,08 кв. м на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
в) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды следует принимать из расчета не менее 0,4 кв. м на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двухстворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;
г) количество душевых кабин и санитарных приборов следует принимать в соответствии с п. 5.11 настоящих норм;
д) для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения (комнаты) личной гигиены, имеющие в своем составе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8x1,2 м. В кабинах должны быть крючки (вешалки) для белья и одежды.
8.7. Для обеспечения обслуживающего персонала горячим питанием в больницах и других стационарах должны быть предусмотрены столовые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количество посадочных мест в столовых и буфетах следует предусматривать из расчета 10-12 мест на 100 работающих.
Состав и площади помещений следует принимать в соответствии с действующими нормами по проектированию и эксплуатации предприятий общественного питания.
8.8. В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала не менее 12 кв. м, оборудованные холодильниками, электроводонагревательными устройствами и рукомойными раковинами.
8.9. Администрация лечебного учреждения должна разрабатывать и осуществлять комплекс мероприятий по улучшению условий труда персонала, создавать оздоровительно-бытовые помещения и внедрять научную организацию труда (НОТ).
8.10. Медицинский персонал, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов, должен проходить необходимые медицинские обследования в соответствии с приказом министра здравоохранения Республики Узбекистан.
8.11. Конкретные требования в части санитарно-гигиенических условий труда отдельных специализированных подразделений и кабинетов (аптек, клинических, биохимических, бактериологических и др. лабораторий, ЦСО физиотерапевтических отделений и кабинетов, рентген-кабинетов, пищеблоков, прачечных и дезакамер и т.п.) определяются специальными правилами - инструкциями эксплуатации указанных подразделений.
9. САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ,
ОБОРУДОВАНИЯ, ИНВЕНТАРЯ
9.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.п.) должна осуществляться не менее двух раз в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих (мыльно-содовых растворов и других, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (в соответствии с инструкцией по дезрежиму, утвержденной Минздравом Республики Узбекистан), протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в 4-6 месяцев снаружи.
Использование для влажной уборки помещений не разрешенных Минздравом Республики Узбекистан порошкообразных синтетических моющих средств не допускается. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должны иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.
9.2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция, помимо каждодневных) операционного блока, перевязочных, родильных залов должна проводиться один раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря. В учреждении должен быть в наличии постоянный необходимый 3-х месячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для сбора мусора и других отходов в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях, связанных с медико-техническим процессом, должны быть педальные ведра.
9.3. Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, палаты новорожденных и недоношенных детей до 1 года, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности лампы на 1 куб. м помещения. На бактерицидные лампы должен быть технический паспорт.
9.4. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее четырех раз в сутки.
9.5. Один раз в год, а в родильных комплексах 2 раза в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек и промочек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
Капитальный ремонт зданий и помещений с заменой пришедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудования, систем отопления, вентиляции, канализационно-водопроводных сетей, санитарно-технического оборудования и приборов, электросетей и т.д. должен проводиться в зависимости от их санитарно-технического состояния, а в случае необходимости капитальный ремонт может быть совмещен с реконструкцией.
В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
Документация (смета и др.) на проведение капитального ремонта и капитального ремонта, совмещенного с реконструкцией, должна быть согласована с санэпидслужбой.
Отремонтированное здание или помещение после выполнения всех работ, предусмотренных сметой на ремонт или реконструкцию, принимается приемной комиссией с обязательным участием представителей территориальных центров Госсанэпиднадзора и оформлением акта.
9.6. Ежегодно, но не позже чем за две недели до отопительного сезона, должна быть проведена подготовка всех помещений к зиме (профилактическая проверка и ремонт систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, воздушных завес, остекленений, утепление, оклейка окон, утепление дверей, тамбуров и т.д.).
9.7. Администрация больницы должна организовывать постоянное проведение профилактической обработки помещений стационаров против насекомых и грызунов по договорам с дезслужбой и обеспечить соответствующую подготовку (освобождение) помещений.
9.8. Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.
9.9. Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже одного раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья по мере загрязнения и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операции должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.
9.10. В акушерских стационарах (родблоках и других помещениях с асептическим режимом для новорожденных) должно применяться стерильное белье.
Также разрешается использование белья для новорожденных (распашонки, ползунки, чепчики и т.д.) и белья (рубашки, халаты) родильницам в послеродовых палатах, они должны быть из хлопчатобумажной ткани, чистыми и проглаженными.
9.11. Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную грязную бельевую.
Запрещается разборка грязного белья в отделениях.
Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).
Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).
9.12. Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья должно осуществляться в отдельных помещениях или отделении на рабочих местах (на постах медсестер и др. помещениях с чистым режимом), при наличии специально выделенных для этой цели встроенных или обычных шкафов.
9.13. Белье и тара должны быть промаркированы по отделениям. Хранение в отделениях немаркированного белья не допускается.
9.14. Стирка больничного белья должна осуществляться централизованно в специальных прачечных при больницах.
Допускается стирка больничного белья в городских коммунальных прачечных, при условии выделения на них специальных технологических линий, исключающих возможность контакта больничного белья с небольничным.
Белье инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделений перед стиркой должно подвергаться дезинфекции в специальных помещениях путем обработки дезрастворами.
9.15. Доставка чистого и грязного белья в прачечную должна осуществляться специально выделенным транспортным средством в упакованном виде и затаренным в закрытую тару из плотной ткани, специально закрытые контейнеры на колесах и другие.
Тара должна не иметь дефектов, способствующих загрязнению белья при транспортировке, и иметь маркировку с указанием "Чистое" или "Грязное" белье, его принадлежность учреждению.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
9.16. Транспортировка, погрузка, разгрузка белья должны быть максимально механизированы.
9.17. Матрацы, подушки, одеяла после выписки каждого больного или умершего, а также по мере загрязнения должны подвергаться замене, с последующей обработкой в дезинфекционной камере.
10. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ПИЩЕБЛОКУ И БУФЕТНЫМ ОТДЕЛЕНИЯМ
10.1. Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании, не сблокированном с главным корпусом, с удобным наземным и подземными транспортными связями (галереями), кроме инфекционных.
Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока, буфетных отделений, кулинарной обработке и реализации пищевых продуктов предусмотрены настоящими нормами и действующими документами.
Основные санитарно-гигиенические
требования к пищеблоку
10.2. При распределении кухонных помещений следует четко выделять зоны хранения и подготовки сырых продуктов и разделки готовых блюд.
При приготовлении блюд строго соблюдать поточность производственного процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции.
10.3. Во всех котломоечных, посудомоечных (в т.ч. буфетных отделениях) должны быть установлены резервные электротитаны с подводкой воды к моечным ваннам.
Все моечные ванны должны присоединяться к канализационной сети с разрывом струи не менее 20 мм от верхней приемной воронки.
10.4. Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество.
Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи.
10.5. В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки продукта, а также дата и час его конечного срока хранения.
На продовольственные базы, снабжающие лечебно-профилактические учреждения, допускается к приемке мясо только при наличии клейма. Мясо с ветеринарным свидетельством, но без клейма, а также условно годное принимать категорически запрещается. Допускается приемка мяса и яйца не ниже II категории.
10.6. Запрещается принимать водоплавающую птицу в непотрошеном виде, сырые утиные и гусиные яйца, а также куриные из инкубатора (миражные), крупы, муку, поврежденные амбарными вредителями.
10.7. Не допускается совместное хранение сырых сыпучих продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными. Также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров.
Сильно пахнущие продукты (специи, сельди и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов.
10.8. Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продукта. Запрещается закладка в холодильник растаявших или подтаявших продуктов. Запрещается перегрузка холодильных установок (расстояние между стенками морозильной камеры и продуктами должно быть не менее 8 см).
10.9. При составлении меню-раскладки должны учитываться утвержденные Минздравом нормы питания, а также основные принципы составления меню, диет.
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, энергоценности, набору продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и калорийности диет. Контроль за химическим составом фактически приготовленных блюд осуществляется санэпидстанциями ежеквартально.
10.10. Качество готовых блюд должно проверяться поваром, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в бракеражном журнале. В состав бракеражной комиссии входят врач-диетолог (при его отсутствии диетсестра), заведующий производством (шеф-повар), дежурный врач по больнице. Периодически главный врач лечебно-профилактического учреждения в различное время и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также осуществляет проведение бракеража готовой пищи.
10.11. Для снятия пробы на пищеблоке должны быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии.
Снятие пробы проводится следующим образом: половником из котла (для первых блюд), ложкой (для вторых блюд) берется готовая пища. Снимающий пробу отдельной ложкой берет из половника или из тарелки (для вторых блюд) готовую пищу и переносит ее на ложку, с помощью которой непосредственно проводит пробу пищи. Ложка, используемая для взятия готовой пищи, после каждого блюда должна ополаскиваться горячей водой. После снятия пробы в бракеражном журнале делается отметка о качестве приготовленного блюда, указывается время проведения бракеража и дается разрешение на употребление блюда в пищу. За снятие пробы плата с членов бракеражной комиссии не взимается.
10.12. Ежедневно в течение дня для суточной пробы отбирают блюда, указанные в меню-раскладке, из наиболее массовых диет в чисто вымытые стеклянные банки и оставляют на хранение 1 сутки. Для суточной пробы достаточно оставлять порции первых блюд, порционные вторые блюда (котлеты, биточки, сырники и т.п.) отбираются целиком в количестве не менее 100 г, третьи блюда отбираются не менее 200 г.
10.13. Храниться суточная проба должна в закрытых банках в специально для этого выделенных холодильниках. По истечении 24 часов суточная проба выбрасывается в пищевые отходы. Крышки и банки перед отбором суточной пробы должны подвергаться кипячению не менее 5 минут.
10.14. Температура первых блюд и горячих напитков должна быть при раздаче не ниже 75°С, вторых - не ниже 65° С, холодных блюд и напитков - от 7 до 14°С.
До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите не более 2 часов.
10.15. Категорически запрещается смешивать вновь приготовленную пищу с остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки того же дня.
10.16. На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отделений.
При эксплуатации пищеблока должно быть выделено помещение для мытья и хранения кухонной посуды из отделений (термосы, кастрюли, ведра и т.п.). В этом помещении запрещается мытье и хранение кухонной посуды пищеблока, а также посуды из инфекционных отделений.
10.17. При отсутствии условий для мытья и хранения кухонной посуды на пищеблоке кухонная посуда из отделений должна обрабатываться и храниться в буфетах. В этих случаях в моечной буфетных отделений должна быть установлена ванна утвержденных типоразмеров и выделено место для хранения кухонной посуды.
10.18. Помещения для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек для транспортирования, оборудованное трапом с бортиком, высотой не менее 30 см, с подводкой горячей и холодной воды через смесители должно быть предусмотрено в складской группе помещений.
10.19. Автотранспорт для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих лечебно-профилактические учреждения, а также доставки готовых блюд в отделения должен иметь разрешение территориального центра Госсанэпиднадзора для перевозки пищевых продуктов (санитарный паспорт).
10.20. Автотранспорт для перевозки готовой пищи и пищевых продуктов должен содержаться в чистоте. Ежедневно, а в случае загрязнения транспорта и после каждой перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, он должен промываться на специально предусмотренной площадке для мытья транспорта со стоком воды в ливневую канализацию.
10.21. Для доставки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся крышками посуду.
Категорически запрещается использование на пищеблоке и в буфетных отделениях отбитой эмалированной посуды (ведер, кастрюль) для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов.
10.22. Транспортирование готовой пищи внутри лечебно-профилактического учреждения осуществляется с помощью тележек в плотно закрытой крышками посуде. Ежедневно, а в случае загрязнения и после каждой перевозки готовой пищи, тележки должны промываться.
10.23. Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или клеенчатых мешках. Хранение хлеба в них не разрешается.
Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться. Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые мешки.
10.24. Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.
10.25. К охлаждаемым камерам для отходов должна быть подведена вода для мытья бачков и канализация.
10.26. В тамбуре туалета пищеблока должно быть оборудовано место для забора и слива мытья полов.
10.27. На пищеблоке должно быть выделено помещение для хранения моющих и дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в маркированных емкостях.
Спецодежда из пищеблока и буфетных отделений должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды на дому и в помещениях пищеблока.
Санитарно-гигиенические требования
к буфетным отделениям
10.28. В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 9 кв. м) и моечная посуды (не менее 6 кв. м) с установкой 3-х гнездной ванны.
Раздачу готовых блюд производят не позднее 2 часов, прошедших после ее приготовления, включая время доставки пищи в отделение.
Категорически запрещается оставлять в буфетах остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
10.29. Раздачу пищи производят буфетчицы (раздатчицы) и дежурные медицинские сестры. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
10.30. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) и запрещенных для передачи продуктов.
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение режима и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения, в тумбочках больных.
10.31. Передачи для больных должны передаваться в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. больного, даты передачи. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком хранения, хранящихся без целлофанового мешка (в холодильниках), без указания Ф.И.О. больного, а также имеющиеся признаки порчи должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения передач больной должен быть информирован при поступлении в отделение.
10.32. В отделениях дежурными медсестрами должно проверяться соответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность.
10.33. Режим мытья столовой посуды:
а) механическая очистка от остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;
б) мытье посуды в горячей воде в 1-ом гнезде, имеющей температуру 50°С и растворами 1% тринатрийфосфата или соды, 0,5% моющими средствами, разрешенными Минздравом;
в) обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения во 2-ое гнездо в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксон-1;
г) ополаскивание посуды в третьем гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;
д) просушивание посуды на специальных полках или решетках.
10.34. Режим мытья стеклянной посуды:
а) механическая очистка;
б) мытье с применением моющих средств и обеззараживание. В 1-е гнездо добавляют моющее и дезинфицирующее средства. Обеззараживание посуды производят общепринятым методом и дезинфицирующими средствами, разрешенными Министерством здравоохранения Республики Узбекистан;
в) ополаскивание посуды во 2-ом гнезде горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;
г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.
10.35. Режим мытья столовых приборов:
а) механическая очистка;
б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В 1-е гнездо добавляют моющие и дезинфицирующие средства. Обеззараживание приборов производят методами кипячения и дезинфицирующими средствами, разрешенными Министерством здравоохранения Республики Узбекистан;
в) ополаскивание посуды во 2-ом гнезде горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;
г) просушивание приборов.
10.36. Режим мытья кухонной посуды:
Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50°С) с добавлением разрешенных моющих средств. Затем ополаскивают горячей водой не ниже 65°С.
Мочалки для мятья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 0,5% раствора хлорамина на 10 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.
10.37. Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 0,5% раствором хлорамина на 10 минут, в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.
В инфекционных больницах (отделениях) обеззараживание посуды, ветоши, уборка помещений буфетной осуществляется в соответствии с действующими приказами, инструкциями Минздрава.
10.38. Остатки пищи инфекционных стационаров обеззараживают методом кипячения в течение 15 минут от момента закипания или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой.
10.39. После каждой раздачи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.
Ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств должно производиться мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти.
10.40. Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяется 1% осветленный раствор хлорной извести или 0,5% хлорамина.
10.41. Весь уборочный инвентарь должен быть маркирован. Ветошь, моющие и дезинфицирующие вещества должны храниться в промаркированных емкостях, в специально отведенных для этого местах.
10.42. Медицинские книжки буфетчиц должны храниться в буфетных отделениях.
10.43. Все сотрудники, имеющие отношение к приготовлению и раздаче пищи, должны проходить 1 раз в год курсы санитарного минимума.
РАСЧЕТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, КРАТНОСТЬ
ВОЗДУХООБМЕНА, КАТЕГОРИЯ ПО ЧИСТОТЕ
в помещениях лечебных учреждений
Наименования помещений |
Расчетная температура воздуха, °С |
Кратность воздухообмена в 1 час
|
Категория по чистоте помещения |
Кратность вытяжки при естественном воздухо- обмене
|
|
приток |
вытяжка |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии
|
20-22 |
80 куб. м/ч на 1 койку 100% |
Ч |
2 |
|
Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)
|
22-23 |
80 куб. м/ч на 1 койку 80% |
Г |
2 |
|
Палаты для больных гипотиреозом
|
24 |
80 куб. м/ч на 1 койку 100% |
Ч |
2 |
|
Палаты для больных тиреотоксикозом
|
20 |
Тоже |
Ч |
2 |
|
Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, операционные - диализационные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры
|
25-26
22-23 |
По расчету, но не менее десятикратного обмена 80% - асептические (20% через наркозную, стерилизационную и пр.) 100% - септические |
ОЧ |
Не допускается |
|
Послеродовые палаты
|
25-26 |
100% |
100% |
Ч |
Тоже |
Палаты на 2-4 койки для ожоговых больных, палаты для детей
|
25-26 |
100% |
100% |
Ч |
Тоже |
Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей |
25-27 |
По расчету, но не менее 80 куб. м/ч на 1 койку 80% - асептические, 100%-септические
|
ОЧ |
Не допускается |
|
2,5
|
2,5 |
||||
Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы |
24-25 |
2,5
|
2,5 |
Г |
2,5 |
(подача из коридора) 100%
|
|||||
Палатные секции инфекционного отделения
|
24-25 |
80 куб. м на 1 койку |
Г |
- |
|
Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, помещения сцеживания грудного молока, комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещения для прививок
|
24-25 |
2 |
2 |
Ч |
2 |
Стерилизационные при операционных |
18 |
- |
3-септические отделения 3-асептические отделения
|
Г
Ч |
2
2 |
Малые операционные
|
22 |
10 |
5 |
Ч |
1 |
Кабинеты врачей, комнаты персонала, кабинеты рефлексотерапии, помещения дневного пребывания больных
|
23-24 |
Приток из коридора
|
Ч |
||
1 |
1 |
||||
Залы ЛФК |
18 |
50 куб. м на одного занимающегося в зале
|
Г |
2 |
|
80%
|
100% |
||||
Кабинеты функциональной диагностики, кабинет ректороманоскопии
|
22-23 |
- |
3 |
Г |
2 |
Кабинет лечебной физкультуры, механотерапии, кабинеты зондирования
|
20 |
2 |
3 |
Г |
2 |
Вестибюли, помещения для приема пищи, компрессорные ингаляториев, бельевые и кладовые помещения
|
18 |
- |
1 |
Г |
1 |
Кабинеты микроволновой и ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, кабинеты лечения ультразвуком
|
22-24 |
4 |
5 |
Г |
Не допускается |
Кладовые хранения грязного белья, предметов уборки, дезинфицирующих средств
|
18 |
- |
5 |
Г |
3 |
Санузлы |
20 |
-
|
Г |
3 |
|
50 куб. м на 1 унитаз и 20 куб. м на 1 писсуар
|
ПРЕДЕЛЬНО-ДОПУСТИМАЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК) И КЛАССЫ
ОПАСНОСТИ
лекарственных средств в воздухе
помещений лечебных
учреждений
N |
Определяемое вещество |
ПДК в мг/куб.м, класс опасности
|
1 |
2 |
3 |
1 |
Ампициллин
|
0,1 II. А |
2 |
Аминазин (Диметиламинопропил-)3 хлорфенотиазинхлоргидрат
|
0,3 II. А |
3 |
Бензилпенициллин
|
0,1 II. А |
4 |
Диэтиловый эфир
|
300 IV |
5 |
Ингалан (1,1-дифтор-2,2-дихлорэтилметиловый эфир)
|
200 IV |
6 |
Закись азота (в пересчете на О2)
|
5 (в пересчете на О2)
|
7 |
Оксациллин
|
0,05 IА |
8 |
Стрептомицин
|
0,1 IА |
9 |
Тетрациклин
|
0,1 II.А |
10 |
Трихлорэтилен
|
10 |
11 |
Фторотан (1,1 1-Трифтор-2-хлорбромэтан)
|
20 III |
12 |
Флоримицин
|
0,1 II.А. |
13 |
Формальдегид
|
0,5 II.А. |
14 |
Хлористый этил
|
50 IV |
ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ
бактериальной обсемененности воздушной среды
помещений лечебных учреждений в зависимости
от их функционального назначения
и класса чистоты
N |
Класс чистоты |
Название помещения |
Санитарно-микробиологические показатели
|
|||||
Общее количество микроорганизмов в 1 куб. м воздуха (КОЕ/куб.м)
|
Количество колоний Staphylococcus aureus в 1 куб. м воздуха (КОЕ/куб.м) |
Количество плесневых и грибов в 1 куб. дм воздуха |
||||||
до начала работы |
во время работы |
до начала работы |
во время работы |
до начала работы |
во время работы |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
Особо чистые (А) |
Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий
|
Не более 200 |
Не более 500 |
Не должно быть |
Не должно быть |
Не должно быть |
Не должно быть |
2 |
Чистые (Б) |
Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты приготовления молочных смесей, ассистентские и фасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований
|
Не более 500 |
Не более 750 |
Не должно быть |
Не должно быть |
Не должно быть |
Не должно быть |
3 |
Условно- чистые (В) |
Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, соматические палаты, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья
|
Не более 750 |
He более 1000 |
Не должно быть |
Не более 2 |
Не должно быть |
Не должно быть |
4 |
Грязные (Г) |
Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно-диагностических корпусов, санитарные комнаты, туалеты, комнаты для грязного белья и временного хранения отходов
|
Не нор- мирует- ся |
Не нор- мирует- ся |
Не нор- мирует- ся |
ЕСТЕСТВЕННАЯ И ИСКУССТВЕННАЯ
освещенность помещений лечебных учреждений
Помещения |
Рабочая поверх- ность и плоскость, на которой норми- руется освещен- ность (Г- горизон- тальная, В- верти- кальная)
|
Разряд зритель- ной работы |
Естественное освещение КЕО, еn, %
|
Искусственное освещение |
Коэффи- циент пульса- ции освеще- нности К_п, %, не более |
||
при верхнем или верхнем и боковом |
при боковом освеще- нии |
освещен- ность, лк, при общем освеще- нии |
показа- тель диском- форта М не более |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Операционная
|
Г-0,8 |
А-2 |
- |
- |
.400.Л..Л.. |
40 |
10 |
Предоперационная
|
Г-0,8 |
Б-1 |
3,0 |
1,0 |
300 Л. Л. |
40 |
15 |
Перевязочная
|
Г-0,8 |
А-1 |
4,0 |
1,5 |
500 Л. Л. |
40 |
10 |
Помещение хранения крови
|
Г-0,8 |
VIIIa |
- |
- |
200 Л. Л. |
40 |
20 |
Помещение хранения и приготовления гипса
|
Г-0,8 |
VIIIб |
- |
- |
75 Л. Н. |
- |
- |
Кабинеты приема хирургов, акушеров- гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровые
|
Г-0,8 |
А-1 |
4,0 |
1.5 |
500 Л. Л. |
40 |
10 |
Кабинеты приема других специалистов
|
Г-0,8 |
Б-1 |
3,0 |
1,0 |
300 Л. Л. |
40 |
15 |
Темные комнаты офтальмологов
|
Г-0,8 |
- |
- |
- |
20 Л. Н. |
- |
10 |
Кабинеты функциональной диагностики, эндоскопические кабинеты
|
Г-0,8 |
Б-1 |
3,0 |
1,0 |
300 Л. Л. 150 Л. Н.
|
40 |
15 |
Фотарии, кабинеты физиотерапии, массажа, ЛФК
|
Г-0,8 |
Б-2 |
2,5 |
0,7 |
200 Л. Л. 100 Л. Н.
|
60 |
20 |
Кабинеты гидротерапии, лечебные ванны, душевые залы
|
Г-0,8 |
Б-2 |
2,5 |
0,7 |
200 Л. Л. |
60 |
20 |
Трудотерапии
|
Г-0,8 |
Б-1 |
3,0 |
1,0 |
300 Л. Л. |
40 |
15 |
Для лечения сном
|
Г-0,8 |
Ж-2 |
- |
- |
50 Л. Н. 100Л. Л.
|
- |
- |
Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, регенерации грязи
|
Г-0,8 |
VIIIб |
- |
- |
75 Л. Л. 30 Л. Н. |
- |
- |
Палаты дневного пребывания
|
Г-0,0 |
В-2 |
2,0 |
0,5 |
100 Л. Л. |
25 |
15 |
Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств
|
Г-0,8 |
VIIIб |
- |
- |
100 Л. Л. |
- |
- |
Помещения хранения дезинфекционных средств
|
Г-0,8 |
VIIIб |
- |
- |
75 Л. Л. 30 Л. Н. |
- |
- |
Процедурные, манипуляционные
|
Г-0,8 |
А-1 |
4,0 |
1,5 |
500 Л. Л. 200 Л. Н.
|
40 |
10 |
Кабинеты, посты медицинских сестер
|
Г-0,8 |
Б-1 |
3,0 |
1,0 |
300 Л. Л. 150 Л. Н.
|
40 |
15 |
Помещения дневного пребывания больных
|
Г-0,8 |
Б-2 |
2,5 |
0,7 |
200 Л. Л. 100 Л. Н.
|
60 |
20 |
Помещения для приема пищи больных
|
Г-0,8 |
Б-2 |
- |
- |
200 Л. Л. |
60 |
20 |
Аппаратные (пульты управления), помещения мытья, стерилизации, сортировки и хранения, бельевые
|
Г-0,8 |
Б-2 |
- |
- |
200 Л. Л. 100 Л. Н. |
60 |
20 |
Регистратура
|
Г-0,8 |
Б-2 |
- |
- |
200 Л. Л. |
60 |
20 |
Коридоры медицинских учреждений
|
Г-0,0 |
Е |
- |
- |
150 Л. Л. |
90 |
- |
Помещения хранения переносной аппаратуры
|
Г-0,8 |
VIIIб |
- |
- |
75 Л. Л. 30 Л. Н.
|
- |
- |
Санитарно-бытовые помещения: умывальные, уборные, курительные душевые, гардеробные, гардеробные уличной одежды
|
Г-0,0 Г-0,0 Г-0,0 |
Ж-1 Ж-2 Ж-1 |
- - - |
- - - |
75 Л. Л. 50 Л. Л. 75 Л. Л. 30 Л. Н. |
- - - |
- |