Положение о госпитализации больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи (Приложение N 3 к Постановлению КМ РУз от 08.06.2004 г. N 264)

Функция недоступна

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

к Постановлению КМ РУз

от 08.06.2004 г. N 264

ПОЛОЖЕНИЕ

о госпитализации больных, нуждающихся

в экстренной медицинской помощи

Настоящее Положение разработано в соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 26 февраля 2003 г. N УП-3214 "О мерах по дальнейшему реформированию системы здравоохранения" и регулирует вопросы госпитализации больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, в Республиканские специализированные медицинские центры (далее - Центры).

Настоящее Положение распространяется только на Центры, созданные в соответствии с вышеназванным Указом.

I. ПОРЯДОК ПРИЕМА ЭКСТРЕННЫХ

БОЛЬНЫХ

1. Больные, поступившие в экстренном порядке в приемный покой Центра по линии скорой медицинской помощи или самостоятельно, осматриваются врачом, а в ночное время - ответственным дежурным врачом. При необходимости проводятся диагностические исследования и оказывается необходимая врачебная медицинская помощь.

Для установления более точного диагноза могут быть вызваны соответствующие специалисты и проводится консилиум.

2. О поступившем в экстренном порядке больном сообщается директору Центра, а при его отсутствии - ответственному дежурному врачу по Центру.

3. Больные, поступившие в экстренном порядке, могут быть госпитализированы в Центр, если их состояние квалифицировано по перечню состояний, приведенных в приложении к настоящему Положению.

Если состояние больного не соответствует перечню неотложных состояний, указанных в приложении, то больной направляется в установленном порядке в соответствующее лечебное учреждение.

В журнале о регистрации делается запись, где указывается фамилия, имя и отчество больного, время поступления, его транспортировка в Центр, причина отказа в госпитализации и подпись ответственного врача по Центру. Кроме того, больному выдается на руки заключение в установленном порядке.

4. При обнаружении врачом приемного покоя инфекционного заболевания у больного принимаются меры в соответствии с Инструкцией Министерства здравоохранения Республики Узбекистан по учету отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний.

II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КВОТЫ И ПОРЯДОК ВОЗМЕЩЕНИЯ

УСЛУГ НА ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ

5. Предельное допустимое соотношение количества госпитализированных больных, поступивших в Центры в экстренном порядке, устанавливается от пропускной мощности их поликлиник и коечного фонда:

2% - по Центру урологии;

3% - по Центру микрохирургии глаза;

5% - по Центру кардиологии;

8% - по Центру хирургии им. В. Вахидова;

15% - по Центру эндокринологии;

10% - по Центру акушерства и гинекологии;

2% - по Центру терапии и медицинской реабилитации.

Покрытие затрат от госпитализации в Центр экстренных больных сверх установленных квот производится за счет собственных средств Центров.

6. Экстренная медицинская помощь больным льготного контингента оказывается Центрами в соответствии с установленными предельными сроками лечения больных в центрах экстренной медицинской помощи и с последующим оформлением госпитализации в Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан в установленном порядке.

7. Услуги по оказанию экстренной медицинской помощи больным льготного контингента оплачиваются за счет средств государственного бюджета в соответствии с утвержденным Порядком выдачи ордеров, госпитализации и оплаты стоимости лечения льготного контингента больных за счет средств государственного бюджета.

8. Больные, не относящиеся к льготному контингенту, которым в экстренном порядке была произведена высокотехнологичная (дорогостоящая) операция, стоимость лечения оплачивают в установленном порядке.

III. КОНТРОЛЬ И ОТЧЕТНОСТЬ

9. Центры ведут отдельный учет больных, поступивших в экстренном порядке, и расходов, связанных с их лечением.

10. Контроль за деятельностью Центров в части госпитализации больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, осуществляет Министерство здравоохранения Республики Узбекистан.

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ

неотложных состояний, требующих

экстренной   госпитализации  больных

в Республиканские специализированные

медицинские центры и Республиканские

специализированные научно-практические

медицинские центры

I. Республиканский специализированный

центр хирургии им. В. Вахидова

1. Синдром полной AV блокады

2. Синдром тампонады сердца

3. Одышечно-цианотичные приступы у больных с врожденными пороками сердца

4. Состояния отека и предотека легких при приобретенных пороках сердца

5. Травматические повреждения и аневризмы магистральных сосудов, требующие срочных реконструктивных вмешательств

6. Острый инфаркт миокарда, инородные тела сердца и магистральных сосудов, тромбозы магистральных сосудов

7. Синдром острой обструкции бронхов и инородные тела желудочно-кишечного тракта

8. Травматические повреждения пищевода

9. Профузные легочные, пищеводные и желудочно-кишечные кровотечения

10. Перитонит

11. Механическая желтуха на фоне синдрома печеночной недостаточности

12. Травматические повреждения паренхиматозных органов

13. Спонтанный пневмоторакс

II. Республиканский специализированный центр урологии

1. Урологические заболевания, осложненные шоком, и при невозможности транспортировки больного

III. Республиканский специализированный центр кардиологии

1. Острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, жизнеугрожающими аритмиями, отеком легких

2. Гипертонические кризы, протекающие с выраженной энцефалопатией, мозговым инсультом, отеком легких

3. Дилятационная кардиомиопатия, осложненная тяжелой сердечной недостаточностью (III степени) и жизнеугрожающими аритмиями

IV. Республиканский специализированный

центр микрохирургии глаза

1. Острый приступ глаукомы

2. Приступ факоморфической глаукомы

3. Приступ факолитической глаукомы

4. Приступ факотопической глаукомы

5. Ранние послеоперационные (до 2 недель) осложнения, возникшие не по вине (анамнестически) больного:

- выпадение радужной оболочки;

- разрыв или расхождение послеоперационного шва;

- дислокация интраокулярной линзы;

- вымывание остаточных хрусталиковых масс;

- отслойка сосудистой оболочки и другие, требующие хирургического вмешательства

V. Республиканский специализированный

научно-практический медицинский центр эндокринологии

     

1. Сахарный диабет в сочетании с гипертоническим кризом, инфарктом миокарда, острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2. Осложнения сахарного диабета: кома, прекома, кетоацидоз, кетоз, хроническая почечная недостаточность с анурией, гнойные осложнения.

3. Острые осложнения диффузно-токсического зоба, узловых форм токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита (тиреотоксическое сердце, тяжелые формы офтальмопатии).

4. Подострый тиреодит, осложненный гипертиреозом тяжелой формы.

5 Острый гнойный струмит.

6. Гиперпаратиреоз с множественными патологическими переломами.

7. Опухоли надпочечников (феохромацитома, синдром Иценко-Кушинга) с гипертоническим кризом, инсулинома (тяжелые гипогликемические состояния).

8. Экстренные состояния на фоне несахарного диабета и различных форм гипопитуитаризма.

9. Острая эндокринная недостаточность на фоне хронической недостаточности коры надпочечников.

10. Гипотиреоз с тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями.

VI. Республиканский специализированный

научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии

1. Кровотечение из половых путей с геморрагическим шоком.

2. Прервавшаяся внематочная беременность с геморрагическим шоком.

3. Острый живот в гинекологии.

VII. Республиканский специализированный научно-практический

медицинский центр терапии и медицинской реабилитации

1. Бронхиальная астма, осложненная астматическим статусом.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в фазе тяжелого обострения с выраженной дыхательной недостаточностью (II-III степени).

3. Острые пневмонии тяжелого течения с осложнениями.

4. Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.

5. Гипертонический криз.

6. Гемодинамически значимые и жизнеопасные нарушения ритма сердечной деятельности.

7. Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)";