Постановление Президента Республики Узбекистан от 21.05.2024 г. N ПП-183 "О мерах по дальнейшему совершенствованию оказания медицинской помощи детям, страдающим онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями"

Функция недоступна

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

П  Р  Е  З  И  Д  Е  Н  Т  А

РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

21.05.2024 г.

N ПП-183

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ   ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ

И ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В рамках государственных программ реформирования системы здравоохранения уделяется особое внимание улучшению оказания онкологической, гематологической и иммунологической помощи детям.

В частности, осуществлены меры по созданию Центра детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии, повышению его кадрового потенциала, укреплению материально-технической базы, созданию благоприятных условий для больных и обеспечению их необходимыми лекарственными препаратами.

Вместе с тем требуется принятие дополнительных мер по дальнейшему совершенствованию системы оказания медицинской помощи в этом направлении, широкому внедрению современных стандартов диагностики и лечения, методов управления и механизмов финансирования.

В целях повышения качества профилактики, раннего выявления и лечения онкологических, гематологических и иммунологических заболеваний детей, расширения их охвата и обеспечения эффективности лечения, налаживания в республике высокотехнологичных медицинских услуг, обеспечения эффективными лекарственными средствами, внедрения в практику современных стандартов диагностики и лечения, совершенствования системы организации деятельности государственных медицинских учреждений, а также улучшения научного и кадрового потенциала в данной сфере:

1. Принять к сведению, что в Стратегии "Узбекистан - 2030" определена задача по сокращению в 2,5 раза ранней смертности от онкологических заболеваний.

2. Определить приоритетными задачами развития сферы детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии:

в рамках участия в Глобальной инициативе Всемирной организации здравоохранения по борьбе против детского рака повышение до 2030 года уровня выживания детей, страдающих онкологическими заболеваниями, до 60 процентов;

внедрение на основе передового зарубежного опыта современных протоколов и стандартов диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями;

развитие трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клеток костного мозга;

непрерывное обеспечение больных детей необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

подготовку для сферы специалистов, обладающих знаниями и навыками по современной диагностике, лечению и реабилитации, их переподготовку и повышение квалификации, организацию проведения передовых фундаментальных, прикладных и инновационных научных исследований в данном направлении.

3. Принять к сведению, что:

Центром детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии достигнута договоренность по совместной организации и развитию деятельности данного центра на основе современного опыта с ведущими зарубежными медицинскими клиниками, достигшими высоких показателей в области выживания больных детей;

зарубежная организация-партнер в Центре детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии обязуется содействовать во внедрении клинических стандартов, протоколов и рекомендаций высокоэффективной диагностики и лечения, совершенствовании его инфраструктуры и оснащения, налаживании эффективной системы управления, повышении кадрового потенциала.

4. Разрешить Центру детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии заключать прямые договоры с ведущими зарубежными медицинскими клиниками, инжиниринговыми (подрядными) и консалтинговыми компаниями для разработки и реализации концепции (мастер-плана и другой технической документации) развития данного центра.

При разработке концепции предусмотреть:

разработку мер по изучению возможностей медицинских учреждений в направлении гематологии и онкологии, имеющихся в республике, и эффективному использованию существующей инфраструктуры на основе международных стандартов;

определение перспектив налаживания в республике аутологической и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток костного мозга;

формирование современной инфраструктуры оказания высокотехнологичных медицинских услуг детям в области детской гематологии, онкологии и иммунологии путем проектирования и строительства необходимых лечебно-диагностических блоков и корпусов в указанном центре и регионах республики;

разработку стратегии по организации деятельности Центра детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии на основе международных стандартов, в том числе налаживание лечения больных из ближних зарубежных государств.

При этом могут заключаться договоры с зарубежными медицинскими клиниками, инжиниринговыми (подрядными) и консалтинговыми компаниями, в том числе EPC-контракты (осуществляться оплата работ и услуг по ним).

5. Министерству экономики и финансов обеспечить выделение в 2024-2026 годах согласно концепции развития, разработанной привлеченными ведущими зарубежными медицинскими клиниками, инжиниринговыми и консалтинговыми компаниями, средств за счет:

Государственного бюджета - в эквиваленте 20 миллионов долларов США;

Фонда реконструкции и развития - в эквиваленте 20 миллионов долларов США на безвозвратной основе;

выделяемых из Государственного бюджета на сферу здравоохранения - в эквиваленте 11 миллионов долларов США.

При этом в соответствии с настоящим пунктом:

средства, выделяемые Министерством экономики и финансов, а также Фондом реконструкции и развития, направляются на оплату работ (услуг), связанных с созданием и оснащением асептического, лабораторно-диагностического блоков и симуляционного центра, блока радиологии и отделения лучевой терапии, разработкой и реализацией концепции (мастер-плана) развития Центра, технической и проектной документации;

договоры, в том числе ЕРС-контракты, предусмотренные к финансированию за счет выделяемых средств, проходят экспертизу ГУП "Центр комплексной экспертизы проектов и импортных контрактов".

6. Министерству здравоохранения с привлечением ведущих зарубежных консалтинговых компаний в шестимесячный срок внести предложение касательно объявления тендера по проектированию работ по строительству и оснащению современной клиники, специализированной на лечении детей, страдающих онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями.

7. Согласиться со следующими предложениями Министерства здравоохранения:

а) о переименовании Центра детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии в Научно-практический медицинский центр детской онкологии, гематологии и иммунологии (далее - Центр);

б) об организации деятельности наблюдательного совета по эффективной организации и развитию деятельности Центра (далее - Наблюдательный совет);

в) о создании при Центре Фонда содействия оздоровлению детей, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями (далее - Фонд), без статуса юридического лица;

г) о реализации в Центре пилотного проекта по внедрению новой модели диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, (далее - пилотный проект).

8. В рамках пилотного проекта предоставить Центру и заключившим с ним договоры зарубежным клиникам, инжиниринговым (подрядным) и консалтинговым компаниям права на:

а) внедрение в медицинскую практику Центра клинических стандартов, протоколов и рекомендаций диагностики и лечения детских онкологических, гематологических и иммунологических заболеваний, а также клинических рекомендаций по оказанию паллиативной помощи детям, применяемых в ведущих клиниках мира;

б) применение передовых зарубежных санитарных норм и правил в строительстве, реконструкции и оснащении объектов Центра;

в) по перечню, утверждаемому Наблюдательным советом, для использования в Центре:

государственную регистрацию в порядке признания новейших онкологических, гематологических, иммунологических, обезболивающих лекарственных средств, препаратов сопроводительной и поддерживающей терапии, изделий медицинского назначения и медицинской техники, используемых для лечения, (далее - фармацевтическая продукция), не производимых в Республике Узбекистан, имеющих разрешение на применение в медицинской практике за рубежом, в том числе декларацию соответствия;

ввоз в республику фармацевтической продукции посредством контроля качества и идентификации по отдельным показателям с условием сертификации в установленном порядке;

г) привлечение государственных и негосударственных медицинских организаций для оказания лабораторных, радиологических, нуклеарных медицинских и гемодиализных услуг на основе аренды и аутсорсинга.

Министерству здравоохранения совместно с Центром до конца 2026 года внести в Кабинет Министров предложения по результатам эксперимента.

9. Установить порядок, в соответствии с которым начиная с 1 июля 2024 года больные в возрасте от 18 лет до 21 года (включительно), страдающие онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, продолжают бесплатное лечение в Центре, отделениях детской гематологии и онкологии Национального детского медицинского центра, детских многопрофильных медицинских центров Республики Каракалпакстан и областей, а также в других медицинских организациях, оказывавших медицинскую помощь по данным заболеваниям до достижения ими совершеннолетия.

Министерству здравоохранения по согласованию с Министерством экономики и финансов в месячный срок утвердить перечень заболеваний и случаев, при которых совершеннолетние лица, страдающие онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, могут находиться под наблюдением и проходить лечение до достижения ими 22 лет в медицинских организациях, в которых им была оказана медицинская помощь до достижения ими совершеннолетия.

10. Расширить начиная с 1 июня 2024 года фонд койко-мест Центра до 250 единиц за счет оптимизации койко-мест отделений детской онкологии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии, а также государственных медицинских учреждений системы Министерства здравоохранения.

11. Установить, что:

а) Центр:

является государственным клиническим и научно-практическим медицинским центром, обладающим финансовой самостоятельностью (распорядителем бюджетных средств второго уровня);

осуществляет управление детской онкологической, гематологической и иммунологической службой в республике и является главным учреждением по оказанию методической помощи деятельности отделения детской гематологии и онкологии Национального детского медицинского центра, отделений детской гематологии и онкологии детских многопрофильных медицинских центров Республики Каракалпакстан и областей, а также детских врачей-онкологов и гематологов районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник;

оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, страдающим онкологическими, гематологическими, иммунологическими и орфанными заболеваниями (в части детской онкологии, гематологии и иммунологии), осуществляет их медицинскую реабилитацию;

осуществляет фундаментальные, прикладные и инновационные научные исследования в области диагностики и лечения онкологических, гематологических и иммунологических заболеваний у детей;

б) директор Центра назначается на должность и освобождается от должности министром здравоохранения по представлению Наблюдательного совета;

в) Центр начиная с 1 января 2027 года финансируется посредством Фонда государственного медицинского страхования на основе базовых цен на медицинские услуги одной строкой классификатора расходов республиканского бюджета.

Министерству здравоохранения:

совместно с Министерством экономики и финансов в двухмесячный срок разработать и утвердить перечень заболеваний, лечение которых осуществляется в Центре за счет средств Государственного бюджета;

совместно с Министерством экономики и финансов в 2026 году утвердить базовые цены на медицинские услуги, оказываемые Центром в соответствии со стандартами диагностики и лечения;

г) Наблюдательный совет является высшим органом управления Центра;

д) на Наблюдательный совет возлагаются следующие задачи:

утверждение программ стратегического развития Центра и осуществление контроля за их реализацией;

утверждение устава, структуры, штатных нормативов, а также ежегодного бизнес-плана Центра с указанием прогнозов доходов и расходов;

утверждение распределения доходов и расходов Фонда;

определение приоритетных направлений деятельности по осуществлению научной и образовательной деятельности, а также оказанию медицинских услуг;

организация контроля за целевым использованием средств Центра.

Предоставить Наблюдательному совету в рамках средств, выделяемых на содержание Центра, право определения количества штатных единиц и койко-мест, условий материального поощрения работников.

12. Установить, что:

а) средства Фонда формируются за счет:

средств из Государственного бюджета на основании обоснованных расчетов Фонда в размере не менее 100 миллиардов сумов, начиная с 2024 года ежегодно;

добровольных пожертвований физических и юридических лиц;

государственных и выделяемых зарубежными, международными организациями, иностранными государствами грантов;

средств, поступающих посредством механизмов фандрайзинга;

доходов, полученных от размещения временно свободных средств на депозитах коммерческих банков;

иных источников, не запрещенных актами законодательства;

б) средства, выделяемые Фонду в 2024 году, в первоочередном порядке будут направлены на финансирование материально-технической базы, необходимой для налаживания инфраструктуры Центра.

13. Утвердить:

Приоритетные направления деятельности Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии согласно приложению N 1;

состав Наблюдательного совета Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии согласно приложению N 2;

приоритетные направления деятельности Фонда содействия оздоровлению детей, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, согласно приложению N 3;

Программу первоочередных мер по эффективной организации деятельности Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии согласно приложению N 4;

Организационную структуру Службы детской онкологии, гематологии и иммунологии согласно приложению N 5.

14. Министерству экономики и финансов в целях реализации настоящего постановления, в том числе покрытия расходов, связанных с внедрением в Центре и отделениях детской гематологии и онкологии детских многопрофильных медицинских центров Республики Каракалпакстан и областей, клинических стандартов, протоколов и рекомендаций диагностики и лечения, применяемых в ведущих клиниках мира:

в 2024 году предусмотреть выделение необходимых средств в рамках средств, выделенных на сферу здравоохранения из Государственного бюджета Республики Узбекистан;

начиная с 2025 года предусматривать выделение необходимых средств при формировании параметров Государственного бюджета Республики Узбекистан, а с 2027 года обеспечивать их перевод в Фонд государственного медицинского страхования.

15. Внести изменения и дополнения в некоторые постановления Президента Республики Узбекистан и Правительства Республики Узбекистан согласно приложению N 6.

16. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления.

17. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан Арипова А.Н. и руководителя Департамента социального развития Администрации Президента Республики Узбекистан Абдурахманова О.К.

Президент

Республики Узбекистан                                                        Ш. Мирзиёев

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1

к Постановлению Президента РУз

от 21.05.2024 г. N ПП-183

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

деятельности Научно-практического медицинского центра

детской онкологии, гематологии и иммунологии

а) организация и совершенствование оказания квалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также медицинской реабилитации детей, страдающих онкологическими, гематологическими, иммунологическими и орфанными (в части детской онкологии, гематологии и иммунологии) заболеваниями (далее - онкологические заболевания);

б) разработка и внедрение в Научно-практическом медицинском центре детской онкологии, гематологии и иммунологии, отделении детской гематологии и онкологии Национального детского медицинского центра, а также в отделениях детской гематологии и онкологии детских многопрофильных медицинских центров Республики Каракалпакстан и областей современных протоколов и стандартов диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, в том числе высокотехнологичных и дорогостоящих операций, основанных на передовом зарубежном и отечественном опыте, а также результатах ведущих зарубежных и отечественных исследований;

в) разработка и внедрение новых методов лечения и медицинской реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями;

г) бесплатное обеспечение детей, страдающих онкологическими заболеваниями, необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с протоколами лечения детских онкологических, гематологических и иммунологических заболеваний;

д) развитие трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клеток костного мозга;

е) изучение и обобщение наилучших отечественных и зарубежных клинических практик диагностики и лечения онкологических заболеваний, проведение их апробации и внедрение в медицинскую практику;

ж) оказание методического содействия деятельности отделения детской гематологии и онкологии Национального детского медицинского центра, отделений детской гематологии и онкологии детских многопрофильных медицинских центров Республики Каракалпакстан и областей, а также детских врачей-онкологов и гематологов районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник;

з) развитие науки, техники и инноваций в области детской онкологии, гематологии и иммунологии, организация проведения передовых фундаментальных, прикладных и инновационных научных исследований в данном направлении;

и) переподготовка и повышение квалификации специалистов в области детской онкологии, гематологии и иммунологии на основе передового зарубежного и отечественного опыта;

к) развитие партнерства с международными и зарубежными организациями в области детской онкологии, гематологии и иммунологии.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

к Постановлению Президента РУз

от 21.05.2024 г. N ПП-183

СОСТАВ

Наблюдательного совета Научно-практического

медицинского центра детской онкологии,

гематологии и иммунологии

Примечание: Наблюдательному совету Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии предоставляется право вносить изменения в данный состав большинством голосов его членов.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

к Постановлению Президента РУз

от 21.05.2024 г. N ПП-183

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

деятельности Фонда содействия оздоровлению

детей,    страдающих    онкологическими

и гематологическими заболеваниями

а) содействие оказанию медицинской помощи, в том числе по проведению высокотехнологичных и дорогостоящих операций, а также социальной и финансовой помощи для своевременной диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими, гематологическими, иммунологическими и орфанными (в части детской онкологии, гематологии и иммунологии) заболеваниями, в республике и, при необходимости, в зарубежных государствах, бесплатное их обеспечение необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с протоколами лечения детских онкологических, гематологических и иммунологических заболеваний;

б) оказание содействия в получении образования детьми, страдающими онкологическими заболеваниями, в том числе обеспечение их специальной учебной литературой и принадлежностями;

в) обеспечение Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, реактивами и реагентами, укрепление его материально-технической базы (ремонт, оснащение и другие);

г) оказание содействия в повышении квалификации и прохождении стажировки в ведущих зарубежных научных и медицинских центрах, а также обучении в интернатуре, клинической ординатуре, магистратуре и докторантуре (PhD и DSc) специалистам в направлениях детской онкологии, гематологии, клинической иммунологии и орфанных заболеваний, в области их реабилитации, лабораторной диагностики;

д) привлечение экспертов из ведущих зарубежных медицинских и научно-исследовательских учреждений к организационной, научной, образовательной и лечебной деятельности медицинских учреждений, профилирующихся на лечении онкологических заболеваний;

е) финансирование передовых научных исследований в области диагностики и лечения онкологических заболеваний;

ж) внедрение инновационных методов в обучение специалистов, а также оказание содействия в проведении учебных семинаров, конференций и мастер-классов;

з) финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологии, а также материальное поощрение его работников;

и) финансирование других мер, направленных на оказание своевременной и качественной помощи детям, страдающим онкологическими заболеваниями.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4

к Постановлению Президента РУз

от 21.05.2024 г. N ПП-183

ПРОГРАММА ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕР

по эффективной организации деятельности

Научно-практического медицинского центра

детской онкологии, гематологии и иммунологии